reaktywne zapalenie stawów po infekcji
Wprowadzenie
Wprowadzenie do reaktywnego zapalenia stawów po infekcji jelitowej Reaktywne zapalenie stawów to zapalenie stawów wywołane przez zakażenie pozastawowe, niepowodowane bezpośrednim zakażeniem stawu przez patogen. Reaktywne zapalenie stawów po infekcji jelitowej to zapalenie stawów po infekcji jelitowej. Aho po raz pierwszy zaproponował koncepcję reaktywnego zapalenia stawów w 1973 roku. Reaktywne zapalenie stawów obejmuje zarówno zespół Reitera, jak i gorączkę reumatyczną. W przeciwieństwie do tego, „zapalenie stawów po infekcji jelitowej” wykazuje oznaki patogennej infekcji drobnoustrojowej, w dotkniętym stawie nie ma patogenu i może nie występować istotna różnica między reaktywnym zapaleniem stawów a zapaleniem stawów po infekcji. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi około 0,004% -0,005% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
Patogen
Przyczyny reaktywnego zapalenia stawów po infekcji jelitowej
(1) Przyczyny choroby
Do patogenów powodujących zakażenie jelit należą Yersinia (10% do 20%), Yersinia pseudotuberculosis (5%), Shigella dysenteriae (1% do 2%), Shigella flexneri ( 1% do 2%), Salmonella enteritidis (1% do 2%), Salmonella typhimurium (1% do 2%), Campylobacter jejuni.
(dwa) patogeneza
Infekcja jelitowa powyższych bakterii może powodować zapalenie stawów, szczególnie u pacjentów z HLA-B27 pozytywnym, HLA-B27 i wszystkie typy reaktywnego zapalenia stawów mają silną korelację, HLA-B27 dodatnią, ciężką chorobę, czas trwania Długie względne ryzyko wystąpienia jest 50 razy większe niż u pacjentów bez HLA-B27. Patogeneza zapalenia stawów po infekcji jelitowej jest nieznana i może być podobna do częstości zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.
Zapobieganie
Zapobieganie reaktywnemu zapaleniu stawów po infekcji jelitowej
1. Wyeliminuj i zmniejsz lub uniknij czynników chorobowych, popraw środowisko życia, popraw kształtowanie dobrych nawyków, zapobiegaj infekcjom, zwracaj uwagę na higienę żywności i racjonalną dietę.
2. Uważaj na ćwiczenia, zwiększaj zdolność organizmu do przeciwstawiania się chorobom, nie męcz się, nadmiernie spożywaj, rzucaj palenie i picie alkoholu.
3. Wczesne wykrycie i wczesna diagnoza i wczesne leczenie, budowanie zaufania w walce z chorobą, przestrzeganie leczenia.
Powikłanie
Powikłania reaktywnego zapalenia stawów po infekcji jelitowej Powikłania zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
U niektórych pacjentów może rozwinąć się typowy zespół Reitera, au niewielkiej liczby pacjentów może wystąpić zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
Objaw
Objawy reaktywnego zapalenia stawów po zakażeniu jelit Częste objawy Obrzęk stawów, ból pleców, ból migracji stawów, obrzęk rumieni guzowatych
Objawy pierwotnego zapalenia jelit u pacjentów są łagodne lub nawet nieznaczne. Zapalenie stawów może wystąpić od 1 dnia do kilku tygodni po wystąpieniu zapalenia jelit. Na półkuli północnej zwykle zaczyna się jesienią. Częstość występowania jest podobna u mężczyzn i kobiet, ale po zakażeniu Shigella. Zapalenie stawów występuje częściej u mężczyzn. Wiek początku choroby wynosi przeważnie około 30 lat. Reaktywne zapalenie stawów jest podobne do wspólnego objawu zespołu Reitera. Na przykład w przeszłości infekcja jelitowa występuje na 1–2 tygodnie przed wystąpieniem, a następnie pacjent nagle ma obrzęk i ból stawów. Zaangażowany w kolana, kostki, palce stóp i kostki, czasami obejmujący nadgarstek i kostki, często asymetrię mniejszego zapalenia stawów, czasami objawiający się jako migracyjny ból stawów, również częste zapalenie okołostawowe lub zapalenie przyczep ścięgien, 30 % pacjentów miało ból dolnej części pleców w ostrej fazie. Objawy stawów trwały od 2 tygodni do 12 miesięcy, średnio 20 tygodni. W ciągu 5 lat było mniej niż 20% pacjentów z objawami kostnego zapalenia stawów HLA-B27-ujemne zapalenie jelit Yersinia Zapalenie stawów często ma rumień guzowaty, jelitowe zakażenie Yersin, indukowane zapalenie stawów jest 10 razy większe niż w przypadku innych zakażeń patogennych, w porównaniu z chorobami przenoszonymi drogą płciową, zespołem Reitera, rokowaniem reaktywnego zapalenia stawów po zakażeniu jelit Zwykle lepiej, może z tym drugim Szanse na ponowną infekcję są mniejsze: po 5 do 10 latach obserwacji stwierdzono, że Yersinia i Shigella, zapalenie stawów wywołane infekcją występuje u ponad 20% pacjentów z zapaleniem stawów, au niektórych pacjentów może rozwinąć się typowy zespół Reitera. U niewielkiej liczby pacjentów może wystąpić zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
Zbadać
Badanie reaktywnego zapalenia stawów po infekcji jelitowej
W aktywnym okresie choroby liczba białych krwinek wzrasta, szybkość sedymentacji erytrocytów, białko C-reaktywne jest dodatnie, wskaźnik HLA-B27 dodatni wynosi 50% do 80%, czynnik reumatoidalny i przeciwciało przeciwjądrowe są ujemne, badanie płynu maziowego, przejrzysty lub mętny wygląd, litr białych krwinek Wysokie, wielojądrowe, maziowe badanie histopatologiczne wykazało niespecyficzne zapalenie naczyń, hodowla kału jest cenna w diagnozie reaktywnego zapalenia stawów, jednak ze względu na zastosowanie antybiotyków lub naturalną eliminację infekcji, gdy pojawiają się objawy stawów, Kultura bakteryjna jest często ujemna, dlatego podkreśla się, że kulturę bakteryjną należy przeprowadzić w przypadku infekcji prekursorowej, a ponadto należy przeprowadzić odpowiedni test aglutynacji bakteryjnej. Na przykład rozpoznanie zapalenia stawów z Yersinia zależy od miana przeciwciała powyżej 1: 160. Zwykle w fazie ostrej jego siła może wynosić 1: 20480. Zasadniczo najwyższy szczyt to 2 tygodnie po infekcji i zaczyna się zmniejszać po miesiącu. Rozpoznanie infekcji Salmonella wymaga miana przeciwciał ≥1: 160. Infekcja Streptococcus agalactiae może mieć oporność. Miano „O” jest podwyższone, zwykle ≥500 jednostek.
Badanie rentgenowskie może mieć łagodną, tymczasową osteoporozę lub normalne, brak erozji kości i zmiany okostnej, takie jak zespół Reitera, od 3% do 20% ostrego reaktywnego zapalenia stawów ze stawem skokowym rentgenowskim Zapalenie, a wielu pacjentów nie miało historii zapalenia stawów.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza reaktywnego zapalenia stawów po infekcji jelitowej
Kryteria diagnostyczne
1 Przerwa między infekcją prodromalną a początkiem zapalenia stawów wynosi od 1 dnia do kilku tygodni;
2 Samoograniczające się, ostre zapalenie stawów zwykle ustępuje od 2 tygodni do 5 miesięcy, niekiedy dłużej niż rok, i rzadko staje się przewlekły;
3 typowe objawy kliniczne to zwykle asymetria ciężkiego zapalenia stawów, które może być związane z zapaleniem przyczepu ścięgien;
4 może być związany z pozastawowym wyglądem, takim jak zapalenie serca, zapalenie jelit i różne rodzaje uszkodzeń skóry;
5 czynnik reumatoidalny ujemny;
6 jest ściśle związany z HLA-B27.
Diagnostyka różnicowa
Odróżnij od zespołu Reitera, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
