zespół ślepej pętli
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu ślepej plwociny Zespół ślepej plwociny odnosi się do niewydolności niedrożności okrężnicy, która ma zostać usunięta, gdy jelito kręte i okrężnica są zgodne ze skrótem, z powodu odwrotnego zespolenia perystaltycznego część treści jelitowej wchodzi do jelit jelit, powodując szereg objawów spowodowanych rozszerzeniem jelit. . Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zapalenie jelita grubego
Patogen
Przyczyny zespołu ślepej plwociny
Guzy okrężnicy i stany zapalne powodują zwężenie jelit, a chorej tkanki nie można usunąć z przyczyn ogólnoustrojowych lub lokalnych Aby rozwiązać problem niedrożności okrężnicy, można zastosować tylko skrót jelita krętego i jelita grubego do rozwiązania różnych stopni niedrożności jelit. Kiedy okrężnica poprzeczna jest zespolona lub esicy okrężnica jest podwójnie zakończona, jelito kręte nie jest skręcone i skrzyżowane, i jest bezpośrednio dopasowane do okrężnicy, co powoduje odwrotne zespolenie perystaltyczne, to znaczy część bliższej jelita krętego najpierw wchodzi do okrężnicy przetoki, a następnie wchodzi do dystalnej części okrężnicy. Jeśli nie zostanie całkowicie zatkany, część zwężenia wchodzi do bliższej okrężnicy woreczka, powodując szereg zmian patologicznych.
U pacjentów z zespołem ślepej plwociny część bliższej części jelita krętego wchodzi do dystalnej części okrężnicy woreczka, powodując skręcenie okrężnicy, wysyłając większość zawartości do dystalnej części jelita grubego, a część zwężenia wchodzi w tymczasowe Proksymalna okrężnica, ta część zawartości, istnieją dwa sposoby na rozładowanie, jeden to perystaltyka przez zwężenie, a następnie odprowadzony do dystalnej części okrężnicy; drugi to przez odwrotną perystaltykę od dystalnej części jelita przetoki do dystalnej części okrężnicy.
Zapobieganie
Profilaktyka zespołu ślepoty
Kiedy skrót jelita krętego jest zespolony, musi się on wiercić, zgodnie z kierunkiem perystaltyki jelita grubego, a na bliższym końcu zespolenia należy wzmocnić 2 do 3 igieł, a warstwę mięśniową warstwy sarkoplazmatycznej należy zszyć, aby kierunek perystaltyki był bardziej spójny, jeśli krętek jest podwójnie zakończony. Dalszy koniec jest zespolony z bliższym końcem okrężnicy, a bliższy koniec jelita krętego jest zespolony z dystalnym końcem okrężnicy .. Dwa zespolenia powinny znajdować się w odległości około 5 cm od siebie, aby zapobiec refluksowi.
Jeśli zmiana nie powoduje całkowitej niedrożności światła jelita, koniec jelita krętego jest zamknięty, a bliższa część jelita krętego zostaje zespolona na bliższym końcu zmiany okrężnicy. Wydzielanie błony śluzowej jelit zwiększa się, stopniowo rozszerza, może pęknąć, tworząc zapalenie otrzewnej, linia jest błędem chirurgicznym, powinna być czujna.
Powikłanie
Powikłania zespołu ślepego Powikłania zapalenie jelita grubego
Guzy i zapalenie okrężnicy.
Objaw
Objawy zespołu ślepej plwociny Częste objawy Nudności ból brzucha Ból brzucha z nudnościami, wymiotami, wzdęciem jelit
Ból brzucha
W połączeniu z nudnościami i wymiotami objawy mogą wystąpić po odzyskaniu perystaltyki jelit po zabiegu, ból może być bólem brzucha, tępym bólem i silnymi skurczami.
2. Wzdęcie
W bliższym końcu pierwotnej zmiany niedrożności jelit odpowiednie wzdęcie brzucha jest dyskomfortem i mogą również wystąpić dźwięki jelit.
3. Znaki
Głównie ze względu na objawy pierwotnych zmian niedrożności jelit, takich jak guzy, tkliwość, a następnie zmiany niedrożności jelit w bliższym końcu rozszerzenia jelit typu jelitowego i fal perystaltycznych, i mogą dotykać masy kiełbasy i rozszerzonego jelita.
Zbadać
Badanie zespołu ślepej plwociny
Kontrola rentgenowska
Zwykły film brzuszny, widoczne rozszerzone jelito (zmiana niedrożności proksymalnej kanalików), angiografia jelita cienkiego: pokazuje, że środek wykrztuśny przechodzi wstecz od zespolenia do jelita jelitowego, a część jego jest cofana do jelita proksymalnego przez zwężenie, a następnie Wepchnij plwocinę do dystalnego końca zespolenia lub odwróć perystaltykę do miejsca zespolenia.
2. USG w trybie B.
Może wykryć uszkodzenie pierwotnego jelita grubego i bliżej rozszerzonego jelita.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zespołu ślepej plwociny
Można zdiagnozować na podstawie objawów klinicznych i testów laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Adhezyjna niedrożność jelit
Istnieje historia operacji zespolenia krętniczo-kątniczego, bólu brzucha, wzdęć brzucha, wymiotów i zaprzestania odpowietrzania, można określić defekację, można określić gładką błonę brzuszną z poziomem gazu płynnego w jelicie cienkim.
2. Zwężenie anastomotyczne
W przypadku zwężenia zespolonego między bliższym odcinkiem jelita krętego a jelita grubego może wystąpić ból brzucha, wzdęcie brzucha i inne objawy niedrożności jelit, jednak zwykły film brzuszny nie ma jelita ani rozszerzania. Angiografia jelita cienkiego wskazuje, że wykrztuśne jest trudne do przejścia przez zespolenie.
