urazowe zapalenie mięśni kostnych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do traumatycznego skostniałego zapalenia mięśni Myositisossificans to miejscowo reaktywna choroba charakteryzująca się zwłóknieniem, chrząstką lub kostnieniem. Często występuje w tkankach miękkich blisko kości lub okostnej. Termin kostnienie mięśni nie jest odpowiedni, ponieważ zmiany zapalne nie wpływają na mięśnie szkieletowe. Przyczyny można podzielić na pourazowe kostnienie mięśniowe i postępujące kostnienie mięśniowe. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: sztywność stawu łokciowego
Patogen
Przyczyny traumatycznego skostnienia mięśniowego
Przyczyna choroby:
Dokładna przyczyna jest nadal niejasna i często wiąże się z ciężkim urazem.
Patogeneza:
Wokół stawu łokciowego znajduje się jedno z najbardziej uprzywilejowanych miejsc zapalenia mięśni łokciowych. Dokładna patogeneza tego kostnienia atopowego jest wciąż niejasna. Często wiąże się to z urazem stawu łokciowego i kostnieniem urazu stawu łokciowego. Zapalenie mięśni wynosi około 3%, 85% pacjentów ze skostniającym zapaleniem mięśni pochodzi z zwichnięcia łokcia, a częstość złamań łokcia w połączeniu z zwichnięciem jest większa, szczególnie w przypadku małego złamania głowy i zwichnięcia łokcia z powodu mięśnia łokcia Jest również często uszkadzany. Zwichnięcie złamania może powodować zbieranie okostnej i pękanie. Krwiak śródmięśniowy może zawierać złamane okostne lub fragmenty kości, które uwalniają osteoblasty. Może również przekształcić się w fibroblasty podczas hematomizacji. Komórki tworzą heterotopowe kostnienie, ale uważa się, że z powodu urazu kostnego otaczające białko morfogenetyczne kości jest przenoszone do uszkodzonych tkanek miękkich, takich jak mięśnie, a komórki mezenchymalne wokół naczyń krwionośnych w tkance miękkiej stymulują białka tworzące kości. W wyniku ewolucji osteoblastów, komórek kostnych, powodujących heterotopowe kostnienie, rehabilitacji stawu łokciowego po wyzdrowieniu lub skurczu blizny po oparzeniach, wymuszonych czynności biernych i masażu lub zastosowania zawieszenia Przyczepność grawitacyjna w celu zwiększenia zgięcia stawu łokciowego; uszkodzenie rdzenia kręgowego w połączeniu z quadriplegią i traumatyczną śpiączką w okresie śpiączki, bierne działania u pacjentów lub mimowolne drgawki, mogą również powodować uraz łokcia i chorobę, ale niektóre kostnienie Lokalny uraz zapalenia mięśni nie jest wyraźny lub bardzo niewielki, więc miejscowe grudki mogą prowadzić do diagnozy różnicowej.
Badanie patologiczne ujawniło, że masa masy i otaczającej tkanki miękkiej lub mięśniowej była wyraźnie określona. Powierzchnia cięcia była biała, błyszcząca, część środkowa to tkanka miękka, a obwodowa tkanka kostna. Dojrzała kostniająca masa mięśniowa mięśni może być podzielona na trzy warstwy: warstwę zewnętrzną, dużą ilość minerałów. Osadzanie tworzy zewnętrzną powłokę i ostatecznie staje się gęstą płytką kością. Pod mikroskopem można zobaczyć osteoblasty i osteoklasty do przebudowy kości. W środkowej warstwie znajduje się duża liczba tkanek kostnych i obfite osteoblasty, wśród których jest wiele smukłych kości. Rakowy; rdzeń warstwy wewnętrznej to tkanka miękka, którą można przeniknąć promieniami X. Te tkanki miękkie są wcześnie aktywne i mają niezróżnicowane komórki mezenchymalne. Te komórki wrzeciona są bogate w chromatynę, mają jądra pleomorficzne, a czasem można zaobserwować mitozę. Jednak morfologia komórki jest normalna, z powodu tych objawów może być błędnie rozpoznana jako kostniakomięsak Po dojrzewaniu wewnętrzna warstwa nadaktywnej tkanki miękkiej zostaje zastąpiona tkanką tłuszczową.
Zapobieganie
Urazowe zapobieganie kostnieniu mięśni
Aby zapobiec skostnieniu zapalenia mięśni po urazie stawu łokciowego, zwróć uwagę na:
1. Wczesne leczenie złamania i zwichnięcia łokcia powinno nastąpić nie później niż 24 godziny po urazie;
2. Redukcję należy przeprowadzić w warunkach dobrego znieczulenia, powtarzanych ręcznych resetów, pogarszających obrażenia i zwiększających ryzyko choroby;
3. W okresie rehabilitacji surowo zabronione są zajęcia pasywne i masaż szorstki;
4. Radioterapię można zastosować w przypadku złamania i zwichnięcia stawu łokciowego i opóźnionego leczenia, lub może wystąpić kostnienie mięśni po wielokrotnej manipulacji. Zwłaszcza po usunięciu bloku kostnienia kostnego bardziej nadaje się do zapobiegania nawrotom pooperacyjnym. Po 3 do 4 dniach po operacji całkowita ilość wynosiła 20 Gy, podzielona na 10 razy. Radioterapia hamuje zdolność komórek mezenchymalnych do ewolucji, ale radioterapia może promować wczesne zamknięcie nasady, więc zamknięcie kalusa jest wyłączone. Niektóre leki, takie jak tetrafosforan, indometacyna itp., Mają również działanie zapobiegawcze.
Powikłanie
Urazowe powikłania kostne mięśniowe Powikłania sztywność stawu łokciowego
Można połączyć ze sztywnością stawu łokciowego.
Objaw
Traumatyczne kostnienie objawy zapalenia mięśni Częste objawy Zwapniony obrzęk stawów ból stawów, obrzęk obrzęk stawów i ból
Pacjent po raz pierwszy znalazł miękką masę tkanki łokcia, która była twardsza i stopniowo powiększała się, czemu towarzyszył ból, ale nie była bolesna w nocy Po około 8 tygodniach masa przestała rosnąć, ból zniknął, ale aktywność stawu łokciowego uległa zmianie, nawet gdy guz był niedojrzały. Fosfataza alkaliczna w surowicy może być podwyższona, a tworzenie nowej kości może zmieniać się od kilku tygodni do kilku miesięcy po urazie Po 3 do 6 tygodniach urazu filmy rentgenowskie można uznać za skostnione, zaczynając od podobnego do chmury pierścieniowego zwapnienia. Kontur jest wyraźny, środek jest półprzezroczysty, a kostnienie obwodowe jest oczywiście gęste po osiągnięciu dojrzałości. Kość beleczkowa znajduje się w środku, a między sąsiednią kością często znajduje się półprzezroczysta linia graniczna.
W przypadku nastolatków płci męskiej, jeśli w przeszłości występował uraz łokcia, obrzęk po urazie jest oczywisty lub powtarzana manipulacja, lub ból po biernym ruchu stawów, obrzęk, któremu często towarzyszy niska gorączka, film rentgenowski widzi cienie w chmurach wokół stawów, miesiące Po skostnieniu funkcja stawu jest ograniczona, należy rozważyć chorobę.
Zbadać
Badanie pourazowego skostniałego zapalenia mięśni
Fosfataza alkaliczna w surowicy może być podwyższona, gdy masa jest niedojrzała.
Nie ma specjalnego wczesnego prześwietlenia rentgenowskiego. Po 3 do 4 tygodniach wokół stawu znajduje się podobna do chmury grupa kostnienia. Zakres późnego kostnienia jest zawężony, gęstość jest zwiększona, a granica jest wyraźna. Badania CT i MRI mogą wykazać nieprawidłowości we wczesnych przypadkach, a skany radionuklidowe są uszkodzone. Stężenie można znaleźć w ostatnim tygodniu, a ten test ma wczesną wartość diagnostyczną.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza pourazowego kostnienia mięśniowego
W przypadku kostnego zapalenia mięśni bez historii oczywistego urazu nazywa się to pseudo-złośliwym włóknieniem kostniącym, ponieważ z patologicznej obserwacji tej łagodnej zmiany można zauważyć, że region centralny aktywnie się rozmnaża i jest łatwy w przypadku kostniakomięsaka lub ciała parakorty. Zamieszanie guza, nieprawdziwe przedstawienie leczenia amputacją, dlatego konieczne jest pełne zrozumienie jego cech, nie wykonuj biopsji za pomocą igły, należy przeprowadzić całą masową kontrolę, należy zapobiec błędnej diagnozie.
Diagnostyka różnicowa
1. Heterotopowe kostnienie: Heterotopowe kostnienie jest często zlokalizowane Heterotopowe kostnienie może wystąpić w tkankach łącznych, które mogą tworzyć patologiczne zwapnienie w tkankach daleko od kości i okostnej.
2. Postępujące kostnienie mięśniowe: Jest to wrodzona choroba z powtarzającym się stanem zapalnym w tkance włóknistej Po każdym zapaleniu dochodzi do kostnienia w odcinku ścięgien i włókien mięśniowych i może to mieć wpływ na wszystkie mięśnie prążkowane.
Heterotopowe kostnienie i postępujące kostnienie mięśniowe nie jest spowodowane bezpośrednim urazem i nie jest kontrolowane przez ludzi.
