opóźniony urazowy krwiak śródmózgowy
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie opóźnionego urazowego krwiaka śródmózgowego W literaturze odnotowano opóźniony urazowy krwiak śródmózgowy, ale odkrywano go częściej od czasu zastosowania tomografii komputerowej i przyciągał uwagę ludzi. Od czasu pojawienia się CT opóźniał się urazowy krwiak śródmózgowy. Koncepcja jest bardziej wyraźna, tzn. Po urazie głowy podczas pierwszego badania CT nie stwierdzono krwiaka śródmózgowego, po pewnym czasie ponownego sprawdzenia krwotok zaczął pojawiać się w mózgu; lub po usunięciu krwiaka śródczaszkowego przez pewien czas krwiak znaleziono w różnych częściach mózgu. Osoba Kliniczne cechy tej choroby można podsumować jako pacjentów w średnim i starszym wieku, od umiarkowanego do ciężkiego urazu czaszkowo-mózgowego spowodowanego zwalniającą przemocą Objawy i oznaki stopniowo pogarszają się w ciągu 3 do 6 dni po urazie lub zlokalizowana padaczka, postępujące pogorszenie świadomości, szczególnie Przypadki z niedociśnieniem, drenażem pozaczaszkowym, hiperwentylacją lub silnym odwodnieniem należy z czasem rozpatrzyć. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% - 0,007% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, niedożywienie
Patogen
Opóźniony urazowy krwiak mózgu
Przyczyna:
Choroba jest krwiakiem powstającym w różnych częściach mózgu po urazie lub po usunięciu krwiaka śródczaszkowego przez pewien czas.
Patogeneza
Obecnie uważa się, że tworzenie się opóźnionego krwiaka po urazie jest związane z następującymi czynnikami:
1. Lokalna akumulacja dwutlenku węgla w uszkodzeniu mózgu, powodująca miejscowe rozszerzenie naczyń mózgowych, dodatkowo wytwarzające krwotok okołonaczyniowy.
2. Skurcz naczyń powoduje niedokrwienie mózgu, martwicę tkanki mózgowej i wielokrotne pękanie naczyń krwionośnych.
3. Strefa uszkodzenia mózgu uwalnia metabolity enzymu, który uszkadza ścianę naczyń krwionośnych mózgu i powoduje krwawienie.
4. Niektórzy uważają, że wiąże się to z rozlanym wewnątrznaczyniowym krzepnięciem i fibrynolizą po urazie.
Ponadto kontrolowana hiperwentylacja podczas leczenia, nadmierne odwodnienie spowodowane ciśnieniem wewnątrzczaszkowym jest zbyt niskie, może nasilać krwawienie.
Zapobieganie
Opóźnione urazowe zapobieganie krwiakom mózgowym
Choroba jest spowodowana bezpośrednio urazem głowy, takim jak wypadek upadku. Dlatego zwracaj uwagę na nawyki życiowe, pracownicy wysokiego ryzyka, tacy jak pracownicy budowlani, pracownicy górniczy są podatni na szkody, powinni zwracać uwagę, aby chronić się w trakcie pracy. Zwróć uwagę na spokój i unikaj konfliktów emocjonalnych prowadzących do choroby. Po drugie, wczesne wykrycie, wczesna diagnoza i wczesne leczenie są również ważne dla zapobiegania tej chorobie.
Powikłanie
Opóźnione urazowe powikłania krwiaka śródmózgowego Powikłania niedożywienie krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego
1. Wtórny obrzęk mózgu i obrzęk mózgu.
2. Ciężcy pacjenci są podatni na krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego i należy podjąć odpowiednie środki, aby im zapobiec.
3. Pacjenci ze śpiączką długoterminową mają skłonność do infekcji płuc, zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej, zaburzeń podwzgórza, niedożywienia, hemoroidów itp., Przy jednoczesnym wzmocnieniu środków pielęgniarskich, należy leczyć je w odpowiednim czasie.
Objaw
Opóźnione urazowe objawy krwiaka śródmózgowego Częste objawy Krwotok mózgowy Zaburzenie krwotoku pnia mózgu
U większości pacjentów z opóźnionym urazowym krwiakiem śródmózgowym nie dochodzi do pierwotnego urazu, a po okresie poprawy lub stabilizacji pacjent stopniowo lub nagle rozwija zaburzenia świadomości po kilku dniach lub tygodniach i ma ogniskowy objaw neurologiczny lub oryginał. Objawy i objawy są zaostrzone. U niektórych pacjentów pierwotne uszkodzenie może być bardzo ciężkie. Zaburzenia świadomości pourazowej nie można poprawić ani pogorszyć. Badanie CT potwierdziło opóźniony krwiak śródmózgowy.
Zbadać
Badanie opóźnionego urazowego krwiaka śródmózgowego
1. TK mózgu charakteryzuje się mieszaną gęstością krwiaka, starym krwotokiem w krwiaku i krwawieniem w różnych momentach i o różnych czasach oraz charakteryzuje się rozszerzonymi zajmującymi zmianami. Może być również wyrażony jako okrągły lub nieregularny kształt masy o dużej gęstości, wartości CT 50 ~ 90Hu, otoczony obrzękiem o niskiej gęstości, któremu towarzyszą zmiany morfologiczne komory, przesunięcie struktury linii środkowej i inne efekty zajmujące przestrzeń.
2. MRI: Nie stosuje się go do badania ostrego krwiaka śródmózgowego. Większa wydajność to T1 i inne sygnały, T2 to niski sygnał i łatwiej jest wyświetlać zmiany z niskim sygnałem T2.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza opóźnionego urazowego krwiaka śródmózgowego
Kryteria diagnostyczne
Rozpoznanie opóźnionego krwiaka śródmózgowego opiera się głównie na powtarzanych skanach TK, a diagnoza wywiadu medycznego powinna spełniać następujące cztery punkty:
1. Brak choroby naczyniowo-mózgowej.
2. Miej jasną historię urazów głowy.
3. Pierwszy skan CT po urazie nie wykazał krwiaka śródmózgowego.
4. Epizod udaru występuje po okresie poprawy lub stabilizacji.
Diagnostyka różnicowa
W diagnostyce różnicowej ten rodzaj „późnego udaru mózgu” różni się od krwotoku mózgowego z nadciśnieniem. Można go rozróżnić pod względem wieku, rozmieszczenia krwiaków i historii medycznej. W przypadku wad rozwojowych naczyń mózgowych, tętniaków śródczaszkowych i krwotoku śródnowotworowego występuje historia urazu. W przypadku trudno jest odróżnić przed operacją, angiografię mózgową, badanie CT i charakterystykę przebiegu choroby pomagają różnicować diagnozę.
