Przepuklina pachwinowa pośrednia u dorosłych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przepukliny pachwinowej dorosłych Przepuklina pachwinowa (dorosła przepuklina pachwinowa) różni się od pośredniej przepukliny pachwinowej Dorosła przepuklina pachwinowa (przepuklina dorosła) powstaje po całkowitym zatkaniu osłonki otrzewnej z powodu słabego pierścienia wewnętrznego, a worek przepuklinowy wchodzi do kanału pachwinowego. Słabym punktem na ścianie, a nie w przewodzie nasiennym, jest nabyta plwocina, dlatego nazywa się ją również nabytą przepukliną pachwinową. Przepuklina pachwinowa u dorosłych jest czasami trudna do odróżnienia od przepukliny bezpośredniej, szczególnie w przypadkach o długiej historii i dużych źrenicach. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,1% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zaparcia, niedrożność jelit, wzdęcia
Patogen
Przyczyny przepukliny pachwinowej dorosłych
(1) Przyczyny choroby
1. Wady budowy anatomicznej kanału pachwinowego: jest to podstawa wystąpienia przepukliny pachwinowej u dorosłych.
2. nabyte uszkodzenie i utrata funkcji fizjologicznej obrony mięśni w kanale pachwinowym: jest to jedna z podstaw przepukliny pachwinowej dorosłych.
Ponadto, gdy poprzeczna powięź i poprzeczna brzucha kurczą się, więzadło międzykręgowe i pierścień wewnętrzny są wyciągane razem na zewnątrz, zamykając w ten sposób kanał pachwinowy w głębokiej części skośnego mięśnia brzusznego, zapobiegając tworzeniu worka przepuklinowego, z różnych powodów. Kiedy zwieracz poprzecznego mięśnia brzucha i wewnętrzny mięsień skośny do pierścienia wewnętrznego jest osłabiony lub utracony, może to również prowadzić do wystąpienia nabytej przepukliny pachwinowej.
3. Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej: zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej jest jednym z ważnych czynników sprzyjających występowaniu różnych przepuklin brzusznych W normalnych okolicznościach trzewny ugięcie w dolnej części brzucha i jamy miednicy, gdy osoba jest wyprostowana, a nacisk na ścianę brzucha w okolicy pachwiny wzrasta, gdy leży płasko. 3 razy, ma rolę sprzyjającą powstawaniu przepukliny pachwinowej, w niektórych stanach fizjologicznych i patologicznych (ciężki wysiłek fizyczny, przewlekłe zaparcia, wodobrzusze marskości wątroby, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc itp.), Wzrost i utrzymywanie się ciśnienia w jamie brzusznej, związane z Konieczne jest zniszczenie struktury anatomicznej i funkcji obrony fizjologicznej regionu pachwinowego, a jednocześnie nadciśnienie w jamie brzusznej może spowodować, że narządy wewnętrzne przebijają się bezpośrednio przez pierścień wewnętrzny i wchodzą do kanału pachwinowego, tworząc przepuklinę pachwinową.
4. Nieprawidłowości biologiczne: Nieprawidłowości biologiczne są czynnikami pomocniczymi prowadzącymi do wystąpienia przepukliny pachwinowej. Praktyka kliniczna potwierdziła, że niektóre defekty anatomiczne pachwin i długoterminowy wzrost ciśnienia w jamie brzusznej nie występują, zamiast tego przepuklina pachwinowa Wiele osób, które nie mają wrodzonych wad anatomicznych ani zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej w celu wykonania lekkiej pracy fizycznej lub pracy umysłowej, może również cierpieć z powodu przepukliny pachwinowej.Oczywiście trudno jest w pełni wyjaśnić pachwinę z wrodzonymi wadami anatomicznymi i długotrwałym ciśnieniem w jamie brzusznej. Patogeneza skorpiona.
(dwa) patogeneza
Chociaż osłona otrzewnej dla dorosłych jest już zamknięta, kanał pachwinowy jest słabą ścianą mięśniową bez ochrony mięśni Z powodu przejścia przewodu nasiennego lub więzadła okrągłego macicy powstaje kanał pachwinowy ze spiralną schodkową strukturą, a rurka jest Nie ma naprawdę nienaruszonej ściany; dolna granica dolnego mięśnia skośnego kanału pachwinowego i łuk łukowy brzusznego łuku poprzecznego mają pewną odległość od więzadła pachwinowego kanału pachwinowego, zwykle o szerokości 0,5 do 2,0 cm. 15% ludzi ma powyżej 2,0 cm), średnio 0,7 cm, co powoduje, że kanał pachwinowy jest osłabioną ścianą brzucha bez ochrony mięśni brzucha, zwłaszcza pierścienia wewnętrznego, ujścia kanału pachwinowego, gdy przechodzi przewód nasienny lub więzadło okrągłe macicy Niecałkowicie zerwane pęknięcie utworzone na powięzi poprzecznej jest ważnym osłabieniem dolnej ściany brzucha. Gdy wnętrzności są wystarczająco obciążone, mogą łatwo przebić się przez usta i wejść do kanału pachwinowego. Ponieważ wewnętrzny pierścień kobiety i kanał pachwinowy są stosunkowo wąskie, Rzadkie jest cięcie.
Kiedy poprzeczny rozcięgno brzuszne łuku i śródbrzuszny punkt przyczepu skośnego mięśnia jest wysoki lub słabo rozwinięty, uszkodzenie mięśnia, nacięcie ściany brzucha powoduje uszkodzenie nerwu, a zanik mięśni wpływa na jego skurcz, a przyczepność zapalna ogranicza jego ruch, utrudniając zamknięcie więzadła pachwinowego Fizjologiczny efekt ochronny jest nieważny. Kiedy ciśnienie w jamie brzusznej jest wystarczająco duże, łatwo jest przebić się przez usta i wejść do kanału pachwinowego. W takim przypadku, mimo że osłona otrzewnej została zablokowana, ściana otrzewnowa może przejść przez pachwinę. Rurka wystaje tworząc nowy worek, co z kolei prowadzi do wystąpienia nabytej przepukliny pachwinowej.
Niezależnie od przepukliny pachwinowej u dzieci i dorosłych nadciśnienie w jamie brzusznej odgrywa ważną rolę w jego rozwoju i rozwoju, a słabe nadciśnienie w jamie brzusznej i oporność ściany brzucha jest często prawdziwą przyczyną nabytej przepukliny pachwinowej, uwięzienia przepukliny pachwinowej Jest to również wynikiem nagłego wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej.
Ponieważ skład kanału pachwinowego składa się głównie z powięzi, tkanki łącznej, takiej jak rozcięgno i więzadło, siła tych tkanek jest związana z metabolizmem kolagenu, dlatego w ciągu ostatnich 20 lat niektórzy badacze przeprowadzili patogenezę i mechanizm przepukliny pachwinowej z biologicznego punktu tkanki. Wiele badań wykazało, że ilość hydroksyproliny w tkance pacjentów z przepukliną pachwinową jest zmniejszona, produkcja kolagenu jest niska, a tempo proliferacji fibroblastów jest zahamowane. Niektórzy uczeni mają tę samą osłonę przedniego odbytnicy przepukliny pachwinowej w przepuklinach pachwinowych. Badanie próbek miejsca wykazało, że włókna kolagenowe w przedniej osłonie odbytnicy brzusznej w pobliżu okolicy pachwinowej były cienkie, słabe i miały niską zawartość kolagenu, a zawartość i szybkość wiązania hydroksyproliny były również znacznie niższe niż w tym drugim; w teście hodowli fibroblastów. Ta ostatnia szybkość proliferacji komórek jest wyższa niż poprzednia.
Cannon i Read (1981) odkryli, że osoby palące z dużą częstością mają rozedmę płuc i raka płuc oraz wysoką częstość przepuklin pachwinowych. Uważają, że palenie może powodować zmniejszenie liczby enzymów lizujących inhibitujące białka (takich jak α1-antytrypsyna). Powoduje to wzrost rozkładu kolagenu, a produkcja enzymów proteolitycznych (w tym elastazy) w płucach wchodzi do krążenia krwi, niszcząc kolagen i elastynę w organizmie, powodując rozedmę płuc i powodując rozedmę płuc i niszcząc w okolicy pachwiny. Poprzeczna powięź i poprzeczna warstwa brzuszna powodują występowanie plwociny. Niektórzy uważają, że przepuklina pachwinowa może być miejscową manifestacją ogólnoustrojowego zaburzenia metabolizmu kolagenu. Katabolizm kolagenu przekracza nieprawidłowy stan anabolizmu, który nieuchronnie powoduje, że tkanka łączna stanowi kanał pachwinowy. Struktura jest słaba i staje się patologiczną podstawą przepukliny pachwinowej.
Zapobieganie
Zapobieganie przepuklinom pachwinowym dorosłych
1. Zaprzestanie palenia: palenie może nie tylko powodować przewlekły kaszel, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, ale także hamować syntezę włókien kolagenowych i sprzyjać zmianom zwyrodnieniowym mięśni brzucha. Jest to jeden z ważnych czynników predysponujących do przepukliny pachwinowej u osób starszych. Palenie lub ograniczenie liczby palących.
2. Aktywnie zapobiegaj i leczyć choroby sprzyjające wzrostowi ciśnienia w jamie brzusznej, takie jak przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc i powiększona prostata.
Powikłanie
Powikłania przepuklin pachwinowych u dorosłych Powikłania zaparcia niedrożność jelit wzdęcia
1. Więzienie 疝: jest częstym powikłaniem przepukliny pachwinowej, pacjenci (kilka osób może nie mieć przepukliny pachwinowej w wywiadzie) w przypadku intensywnego porodu, silnego kaszlu lub defekacji i innych skoków ciśnienia w jamie brzusznej, nagłego wzrostu plwociny Duży, twardy, nie może powrócić do jamy brzusznej, ból jest znacznie zwiększony, trwały i tkliwy, jeśli uwięziona plwocina jelita może wystąpić skurcze brzucha, nudności, wymioty, zaparcia, wzdęcie brzucha i inne objawy niedrożności jelit.
2. Uduszona plwocina: Jeśli uwięziona plwocina nie zostanie poddana leczeniu na czas, dalszy rozwój będzie skutkować uduszoną plwociną, powodując poważne powikłania, takie jak perforacja jelit, zapalenie otrzewnej itp. Plwocina dusząca zwykle występuje w czasie uwięzienia trwającym od 24 do 48 godzin. Jednak kilka ciężkich przypadków można również udusić w czasie krótszym niż 24 h. Uduszona plwocina często ma toksemię, taką jak podwyższona temperatura ciała, wzrost pulsu, a nawet wstrząs toksyczny; ciężka woda, elektrolity i zaburzenia kwasowo-zasadowe; Zaczerwienienie, obrzęk, ból i inne objawy zapalne skóry, martwica niedokrwienna w późnej ścianie jelita, perforacja, wyciek treści jelitowej, pierwsze zakażenie śródtorebkowe, a następnie może powodować ostre zapalenie tkanki łącznej lub ropień w przykrytej warstwie, infekcja rozciąga się na otrzewną Ostre rozproszone zapalenie brzucha.
Objaw
Objawy przepukliny pachwinowej u dorosłych Częste objawy Nudności związane z bólem ból pachwinowy Ból dolnej części brzucha Ból w pachwinie lub zamkniętej dziurze Wzdęcie brzucha Zaparcie Bezbolesna masa mosznowa
(1) Masa pachwinowa: ważnym objawem klinicznym przepukliny pachwinowej jest to, że w okolicy pachwinowej znajduje się masa. Wczesna masa jest niewielka i może być ograniczona do regionu pachwinowego. W miarę postępu choroby masa stopniowo powiększa się i wchodzi do moszny, tworząc górny koniec wąski i nachylony na zewnątrz. W kanale pachwinowym dolny koniec jest szeroki, pełny, podobny do gruszkowej przepukliny pachwinowej, łatwo odwracalnej przepukliny pachwinowej, masa często stoi, idzie, poród lub kaszel, pojawia się automatycznie i wraca, gdy odpoczywa spokojnie lub Po ręcznym masażu nierozciągliwa przepuklina pachwinowa jest spowodowana niewielkim tarciem między zawartością plwociny a wewnętrzną ścianą plwociny. Stopień adhezji między nimi jest stopniowo tworzony, tak że zawartości plwociny nie można całkowicie wepchnąć z powrotem do jamy brzusznej, więc tylko grudki Jest zmniejszany w różnym stopniu i nie znika wraz ze zmianą pozycji ciała i ciśnienia w jamie brzusznej, jest powszechny u pacjentów z długim czasem trwania choroby i dużym workiem przepuklinowym.
(2) ból miejscowy: łatwa do odwrócenia przepuklina pachwinowa z wyjątkiem masy w okolicy pachwinowej, często bez specjalnych objawów, sporadyczny ból miejscowy, a nawet powodować ból w górnej części brzucha lub pępowiny, trudna do odwrócenia przepuklina pachwinowa jest różna Bolesność i uczucie upadku, objawy te pojawiają się wraz z pojawieniem się masy, a masa znika i łagodzi się.
(3) niestrawność lub przewlekłe zaparcia: objaw ten występuje częściej w przesuwającej się przepuklinie pachwinowej, ponieważ część jelita ślepego, jelita grubego lub pęcherza moczowego i innych narządów stanowiły część worka przepuklinowego, więc pacjenci często mają „niestrawność” oraz przewlekłe zaparcia i inny przewód pokarmowy Objawy i niewydolność dróg moczowych, śluzowa plwocina to na ogół ogromna masa, częściej występująca u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat, a prawa strona jest większa niż lewa strona.
Zbadać
Przepuklina pachwinowa dorosłych
Istnieje niewielka liczba pacjentów, ponieważ worek przepuklinowy jest niewielki, wybrzuszenie nie jest oczywiste, nie jest łatwo przyciągnąć uwagę lub guzki nie są oczywiste, a często występują niewyjaśnione bóle w okolicy brzucha lub pachwiny, a także inne plwociny lub cięcia specjalnego typu. Takich jak Richter, Littre 疝 itd. Bardzo trudno jest zdiagnozować na czas. W takich sytuacjach można zastosować następujące badania pomocnicze.
1. Przepuklina: może zdiagnozować wczesną przepuklinę pachwinową i jest najlepszą diagnozą różnicową dla pacjentów z niewyjaśnionym bólem pachwinowym Przed operacją może dokładnie zdiagnozować rodzaj i liczbę przepuklin, aby pomóc w operacji. Wybór skutecznego zmniejszenia występowania resztkowej plwociny, pooperacyjnej angiografii plwociny, może nie tylko zdiagnozować nawracającą przepuklinę pachwinową, ale także dokładnie pozostawić pozostałą plwocinę, nową plwocinę lub prawdziwą nawrotową plwocinę, w celu skutecznego leczenia chirurgicznego Bardziej obiektywna podstawa.
2. B-ultradźwięki: Color Doppler może wykryć obustronną dolną tętnicę nadbrzusza u pacjentów z przepukliną pachwinową i ustalić, czy pacjent jest prosty lub skośny zgodnie z przyśrodkową lub boczną stroną dolnej tętnicy nadbrzusza i worka przepuklinowego; Dopływ krwi do zawartości, prędkość przepływu krwi, aby zrozumieć, czy dochodzi do uduszenia i martwicy.
3. Stały film rentgenowski: Napompowane powietrze w uwięzionej przepuklinie pachwinowej, stopniowane oznaki niedrożności jelit i płynu, pomagają potwierdzić diagnozę.
4. Tomografia komputerowa: ma to duże znaczenie w diagnostyce i diagnostyce różnicowej przepukliny pachwinowej i przepukliny ściany brzucha, przepukliny kości udowej i przepukliny obturatora.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja przepukliny pachwinowej dorosłych
Kryteria diagnostyczne
Ogólnie przepuklinę pachwinową można zdiagnozować na podstawie powyższych objawów i badania fizykalnego, ale zwróć uwagę na następujące aspekty:
1. Typ kliniczny: Różnica powinna być oporna, trudna do odwracania, uwięziona i uduszona przepuklina pachwinowa, a różne opcje leczenia są opracowywane w zależności od różnych typów klinicznych.
2. Zwróć uwagę na diagnozę okultystycznej ukośnej plwociny: we wczesnym stadium worek worka jest ograniczony tylko do kanału pachwinowego i nie ma zewnętrznego pierścienia. Blok worka pojawia się tylko w pachwinie i ma lekko zaokrągloną lub eliptyczną półkulistą masę. Pacjent jest otyły, a obecność plwociny można zaniedbać z powodu oczywistych oznak brzucha.
3. Zwróć uwagę na diagnozę ześlizgiwania się: objawy opadającego zezowania są podobne do objawów ogólnej plwociny krzyżowej. Zasadniczo diagnoza przed operacją nie jest łatwa, ale pewne szczególne objawy kliniczne są pomocne w diagnozie. Jeśli zawartość plwociny jest zstępująca lub z esicy, Pacjent może wypróżnić się dopiero po zmniejszeniu plwociny; jeśli pęcherz jest duży, często występuje zjawisko „cięcia moczu” podczas oddawania moczu, to znaczy ból kostki po oddaniu moczu, plwocina kurczy się po pierwszym oddaniu moczu, a wkrótce pojawia się mocz, tworząc Jeden zrzut moczu dwa razy.
4. Zwróć uwagę na możliwość współistnienia dwóch plwocin: u niektórych pacjentów w podeszłym wieku, ze względu na rozluźnienie ściany brzucha, można to zaobserwować po tej samej stronie przysiadu i prostej plwociny, zwanej przepukliną siodłową; około 15% pacjentów może wystąpić jednocześnie po obu stronach Ponadto przepuklina pachwinowa może również współistnieć z przepukliną udową i innymi przepuklinami brzusznymi.
Diagnostyka różnicowa
Ogólnie rzecz biorąc, przepuklina pachwinowa jest chorobą, którą łatwo zdiagnozować, ale łatwo ją pomylić z niektórymi chorobami i należy ją rozróżnić.
1. Pośredni obszar pachwiny, przepuklina kości udowej:
(1) Położenie plwociny i droga plwociny: Aby uzyskać pełne, trójwymiarowe zrozumienie lokalnej anatomii okolicy pachwiny, należy ocenić, czy grzebień biodrowy jest trójkątem czy rurką udową. Osoby starsze z przepukliną pachwinową mogą wejść do moszny i powrócić Po naciśnięciu pierścienia wewnętrznego blok plwociny już się nie pojawia. Prosta plwocina jest rzadka. Trójkąt Hesselbacha znajduje się po wewnętrznej stronie. Bez względu na długość choroby nie wchodzi do moszny. Pierścień wewnętrzny jest nadal wyciśnięty, a przepuklina udowa pojawia się w dolnej i dolnej pachwinie. Istnieje duża przerwa między pozycją anatomiczną a pierwszą, a przepuklina pachwinowa i prosty grzebień biodrowy nie rozszerzą się do tej pozycji.
(2) Kształt bloku krzyżowego: blok przepukliny pachwinowej jest często eliptyczny lub w kształcie gruszki, z szypułką na górze; prosty skorpion jest półkulisty, a podstawa jest szersza; chociaż przepuklina kości udowej jest również półkulista, ale w plecach Po powrocie do zawartości blok małży nie znika całkowicie, a wpływ podczas kaszlu nie jest tak znaczący, jak pierwsze dwa.
(3) Więzienie: wtargnięcie ukośne, szybkość uwięzienia przepukliny udowej jest wysoka, a uwięzienie nie występuje.
(4) Śródoperacyjna uwaga na związek między dolną tętnicą nadbrzusza i szyją krzyżową: W niektórych przypadkach związek między dolną tętnicą nadbrzuszną a szyją krzyżową powinien być zbadany podczas operacji, aby z pewnością był skośny lub prosty.
2. Inne choroby w okolicy:
(1) wodniak jąder: choroba wynika z tego, że dalszy koniec pochewki nie jest zamknięty, w mosznie jest masa, jeśli moszna dostanie się do moszny, szczególnie trudna do nawrotu, powinna być z wodniakiem jąder Identyfikacja, obrzęk wodniaka jest całkowicie ograniczony w mosznie, górna granica może być wyraźnie dotknięta; a przepuklina pachwinowa pochodzi z jamy brzusznej, górnej granicy masy nie można dotknąć in vitro, szypułka ma szypułkę do głębokiej jamy brzusznej W tym miejscu grudki badano za pomocą testu przepuszczania światła. Wodniak był w stanie przepuszczać światło (tj. Dodatnie), podczas gdy blok krzyżowy nie był w stanie przepuszczać światła. Przepuklina pachwinowa była w stanie lizać miąższ miąższu w tylnej masie masy; Jądra znajdują się w środku wysięku, więc wszystkie guzy są torbielowate i nie można ich sparaliżować, a jądro miąższu. Gdy wodniak jąder jest zainfekowany, należy go odróżnić od uwięzionej ukośnej plwociny. Ta pierwsza ma dłuższą, niemożliwą do zresetowania Historia masy, miejscowa reakcja zapalna, a pacjent nie ma klinicznych objawów niedrożności jelit.
(2) wodniak ruchowy: znany również jako wodniak wrodzony, worek z pochwy jest połączony z jamą brzuszną, kształt guza jest podobny do wodniaka jąder, ale często pojawia się powoli po kilku godzinach wstawania I stopniowo zwiększaj, leżąc lub ściskając masę, ponieważ wysięk do jamy brzusznej, jego objętość można stopniowo zmniejszać, test przepuszczalności światła jest dodatni.
(3) wodniak nasienia: Choroba ta powstaje przez to, że osłona powrózka nasiennego nad jądrem nie jest zamknięta. Charakteryzuje się małą masą oraz górnymi i dolnymi granicami. Dolna granica i jądro są wyraźnie określone. Lub uszczypnij i zniknij, masa znajduje się nad jądrem w okolicy pachwiny, worek jest seksowny, może ciągnąć w górę i w dół podczas ciągnięcia jąder, ale nie ma wpływu na kaszel, nie ma historii powrotu, pozytywny test przepuszczalności światła.
(4) varicocele: ponieważ lewa żyła plemnikowa wchodzi do lewej żyły nerkowej pod kątem prostym, a prawa strona wchodzi do dolnej żyły głównej, tworząc kąt rozwarty, a refluks jest gładki; ponadto lewa żyła plemnikowa jest często ściskana przez esicy okrężnicę wypełnioną kałem. Dlatego żylaki są zwykle po lewej stronie, podczas gdy worek ukośny występuje częściej po prawej stronie. Żylaki są nieco grubsze, a stopień żylaków jest związany z rozwojem przebiegu choroby, czasem przebywania itd. Nie ma kaszlu i uderzenia, moszna jest luźna podczas stania, splot żylny jest skręcony na górnym końcu jądra, który jest jak brodawka, a test na żylaki jest ujemny, a badanie dotykowe jest podobne do plwociny.
(5) skręt jąder: skręt jąder występuje częściej u pacjentów z niedorozwój jąder, pacjentów z nagłym silnym bólem jąder, cierpiących na nudności, wymioty i niektóre stany wstrząsu, jego objawy kliniczne, takie jak ból miejscowy, ból brzucha, nudności, wymioty itp. Objawy przepukliny krzyżowej są dość podobne, ale skręt jąder jest znacznie mniej powszechny niż uwięziona plwocina, pacjenci z obrzękiem jąder, obrzękiem moszny, niejasną granicą między jądrem a najądrzem, tkliwością i łagodnymi tolerowanymi jąderami w przeszłości pacjentów Ból, skręt jąder, często błędnie rozpoznawany jako uwięziona przepuklina ukośna, ale pacjenci z przepukliną ukośną mają historię odwracalnej masy, a po uwięzieniu objawy żołądkowo-jelitowe są bardziej znaczące.
(6) niewydolność jąder: wnętrostwo najczęściej zlokalizowane jest w kanale pachwinowym, z powodu hipoplazji, masa jest mniejsza niż normalne jądra, masa palpacyjna jest bardziej jędrna, krawędź jest wyraźna, występuje specjalny ból jąder, gdy jest ściskany ręcznie, w tym samym czasie Jądra nie dotykają dotkniętej moszny, należy zauważyć, że od 50% do 90% pacjentów z niepełną zatoką jąder ma pachwinę.
(7) torbiel więzadła okrągłego macicy: pacjentka, masa znajduje się w kanale pachwinowym, w okolicy pachwinowej znajduje się okrągła masa, która stopniowo się zwiększa lub zmiany wielkości nie są oczywiste, granica jest jasna, jakość jest twarda, a kapsułka jest seksowna, napięcie jest wysokie, nie można wrócić, ścisnąć Ciśnienie jest obolałe, żadna szypuła nie przechodzi w głęboką część brzucha, brak uderzenia kaszlem, któremu towarzyszy miejscowe zaczerwienienie i ból podczas infekcji, ale brak niedrożności jelit.
(8) węzły chłonne w przepuklinach pachwinowych: przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych powyżej więzadła pachwinowego czasami staje się obrzęknięte, co łatwo można rozpoznać jako przepuklinę skośną, ale węzły chłonne są oddzielone guzkami, jakość jest twarda, a ekspansywny test kaszlu jest ujemny. Jeśli zostanie wykryta pierwotna infekcja, Bardziej pomocny w identyfikacji.
(9) Przeniesiony drogą płciową chłoniak limfatyczny: w okolicy pachwinowej może również powstać masa. Pacjent ma w przeszłości nieczyste współżycie seksualne. Wystąpiły pierwotne uszkodzenia zewnętrznych narządów płciowych, takich jak małe grudki, ropna plwocina itp., Jednostronna lub obustronna limfadenopatia pachwinowa. , ból, czerwoną lub purpurowoczerwoną skórę, głównie wzdłuż więzadła pachwinowego w układzie podobnym do kiełbasy, w razie potrzeby można zastosować do testu Frei w celu potwierdzenia diagnozy.
(10) cold ropień zimny w talii: stopniowo zanikał, gruźlica kręgosłupa i gruźlica miednicy ropa podobna do sera wzdłuż mięśnia psoas do pachwiny, masa jest często większa, bardziej boczna niż przepuklina pachwinowa, bardziej częściowa pod pachą Nie ma to nic wspólnego z pierścieniem zewnętrznym i moszną. Może wywoływać szok podczas kaszlu. Po leżeniu ulega nieznacznemu zmniejszeniu. Krawędź nie jest wyraźna, ale występują fluktuacje. Można ją również zdiagnozować na podstawie historii gruźlicy i filmu rentgenowskiego.
