Oponiak wypukłości mózgu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wypukłego oponiaka mózgu Oponiak szyjki macicy odnosi się do oponiaków po bocznej stronie półkuli mózgowej, w tym do czołowej półkuli mózgowej, wierzchołkowej, potylicznej, oponiaków i oponiaków szczelin bocznych płatów oraz normalnej tkanki mózgowej między guzem a zatoką strzałkową. . Objawy kliniczne mogą objawiać się jedynie jako objawy padaczki i można je łatwo przeoczyć. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,03% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: obrzęk mózgu zapalenie opon mózgowych
Patogen
Etiologia wypukłego oponiaka mózgu
Wzrost zewnętrzny (25%):
Oponiak głównie atakuje czaszkę, aby wyrosła na zewnątrz, wpływa to również na okostną, podczas gdy ucisk i przyczepność do powierzchni półkuli mózgowej są łagodne.
Wzrost wewnętrzny (30%):
Oponiak wrasta głównie w jamę czaszki, a guz ściśle przylega do opon mózgowych, a dopływ krwi pochodzi głównie z opony twardej. Kora mózgowa jest przygnębiona i tworzy głęboki dół guza. Guz ściśle przylega do dołu guza. Zaopatrzenie tętnicze jest również dostępne z miąższu mózgu. Odpowiednia część czaszki ma podrażniający rozrost (endogenne osteofity).
Miąższ mózgu (30%):
Oponiak rośnie do miąższu mózgu, korzenie opony twardej są małe, a guzki guza w mózgu są większe. Dopływ krwi pochodzi głównie z mózgu. Podczas tego rodzaju operacji oponiaka pamiętaj, aby nie uszkadzać zbytnio tkanki mózgowej.
Zapobieganie
Zapobieganie wypukłym oponiakom
Utrzymanie dobrego stanu emocjonalnego i właściwego wysiłku fizycznego może zoptymalizować układ odpornościowy organizmu i jest równie korzystne dla zapobiegania oponiakowi i innym chorobom.
Powikłanie
Powikłania mózgowo-wypukłe oponiaka Powikłania obrzęk mózgu zapalenie opon mózgowych
Jeśli zostanie wykonana operacja, mogą wystąpić następujące powikłania:
1. Obrzęk mózgu jest spowodowany operacją śródoperacyjną lub uszkodzeniem żylnym. Należy go ostrożnie operować podczas operacji, odwodnienia pooperacyjnego i zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego. Niektórzy pacjenci mają duży obrzęk mózgu przed operacją. Wymagane jest odwodnienie.
2. Przyczyną pooperacyjnego krwiaka śródmózgowego może być niepełna hemostaza podczas zabiegu chirurgicznego lub spontaniczne pęknięcie tętnicy Zatrzymaj krwawienie przed zamknięciem czaszki, zwiększ ciśnienie w klatce piersiowej, sprawdź rowek guza i umieść odpowiednią rurkę drenażową, aby zapobiec współbieżności. Objawy, nagły ból głowy, wymioty, zaburzenia aktywności fizycznej, tomografia komputerowa powinny zostać zbadane w czasie po śpiączce, jeśli więcej krwawień pooperacyjnych, pacjenci z oczywistymi objawami kompresji lub utraty krwi, powinni natychmiast usunąć krwiak, aby zapobiec porażeniu mózgowemu.
3. Hemiplegia kończyn, hemianopia, afazja i inne dysfunkcje są głównie spowodowane obszarem funkcjonalnym uszkodzenia śródoperacyjnego. Kluczowe znaczenie ma staranne operowanie podczas operacji. Po wystąpieniu leków neurotroficznych można poprawić niewielką liczbę pacjentów z przepływem krwi spowodowanym uciskiem tkanki mózgowej Przemijająca utrata funkcji może wystąpić z powodu nadmiernej perfuzji, obrzęku i tym podobnych.
4. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje dłużej niż tydzień po zabiegu, pacjenci nadal mają wysoką gorączkę, oporność szyi, leukocytozę płynu mózgowo-rdzeniowego, wzrost liczby neutrofili, ale kultura bakteryjna płynu mózgowo-rdzeniowego może być ujemna, aby zapobiec zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych Jest to klucz, dlatego staraj się skracać czas operacji, zmniejszać resztki guza, zapobiegawczo stosować antybiotyki po zabiegu, a profilaktyczne nakłucie lędźwiowe po usunięciu rurki drenażowej jest kluczem. Przebicie i drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego można również zastosować do drenażu nakłucia lędźwiowego i, w razie potrzeby, dooponowego wstrzyknięcia antybiotyków.
5. Inni, tacy jak pacjenci z zaburzeniami czynności serca, wątroby, płuc, nerek itp. Przed operacją, po operacji może wystąpić niewydolność narządów.
Objaw
Objawy wypukłego opon mózgowo-rdzeniowego Objawy Często Zaburzenia czucia Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe Przerywany ból głowy Powolny wzrost Nudności Hemianopia
Historia wypukłego oponiaka mózgu jest na ogół dłuższa, w zależności od lokalizacji guza, obejmując głównie następujące aspekty:
1. Objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego obserwuje się u 80% pacjentów. Z powodu powolnego wzrostu nowotworów objawy nadciśnienia śródczaszkowego zwykle pojawiają się później. Jeśli guz znajduje się w „niefunkcjonalnym obszarze” mózgu, takim jak przedni biegun, pacjent może mieć sporadyczne objawy tylko przez długi czas. Bóle głowy i bóle głowy znajdują się głównie w czole i kostkach, które są stopniowo nasilane, a następnie nudności, wymioty i obrzęk tarczy nerwu wzrokowego oraz wtórny zanik nerwu wzrokowego.
2. Stłuczenie płata ciemieniowego i bruzdy centralnej wypukłego oponiaka może powodować miejscową epilepsję lub od napadów zlokalizowanych do padaczkowych, napady występują głównie we wczesnym i środkowym stadium choroby, z padaczką jako pierwszym objawem Więcej
3. Zaburzenia wysiłkowe i czuciowe występują częściej w środkowym i późnym stadium choroby. W miarę wzrostu guza pacjent często ma drętwienie i osłabienie kończyn przeciwnych. Kończyny górne są często cięższe niż kończyny dolne, a porażenie centralne twarzy jest bardziej oczywiste. Grzebienie centralne biodrowe oparte na kończynach, guz zlokalizowany na dominującej półkuli nadal ma afazję ruchową i czuciową, a guz płata potylicznego może mieć tę samą hemianopię.
4. Masa kostna głowy jest łatwa do zaatakowania czaszki ze względu na powierzchowne położenie guza Głowa pacjenta ma często masę kostną i towarzyszy jej rozszerzenie naczyń krwionośnych głowy.
Zbadać
Badanie wypukłego oponiaka mózgu
1. Badanie EEG było jedną z pomocniczych metod diagnostycznych w wypukłym oponiaku, w ostatnich latach zostało zastąpione przez CT. Obecną rolą EEG jest ocena padaczki pacjentów przed i po operacji oraz stosowanie leków przeciwpadaczkowych. Ocena skuteczności
2. Angiografia mózgowa może zrozumieć dopływ krwi do guza, źródło tętnicy doprowadzającej krew [śródczaszkowa i / lub zewnętrzna tętnica szyjna], czy środkowa tętnica mózgowa jest przemieszczona przez guz i czy żyła drenażowa prowadzi do bocznej żyły szczelinowej itp. Widoczne jest charakterystyczne przesunięcie miejscowego dopływu krwi do okolicy czołowo-skroniowej i środkowej. Wyraz naczyniowy guza w okolicy potylicznej nie jest oczywisty. Angiografia tętnicy kręgowej może wykazać pogrubienie tylnej tętnicy mózgowej. Guz jest zwykle dostarczany przez szyję i zewnętrzną tętnicę szyjną. Patologiczne naczynia krwionośne w obszarze guza śródczaszkowego, ze względu na bogate ukrwienie guza, barwienie guza w fazie żylnej jest wyraźne, wykazując gruby, cienki cień, który ma znaczenie lokalizacji i diagnozy jakościowej.
3. Badanie CT wykazało, że guz był zlokalizowany w jednolitej gęstości, wzmocniony blok cienia grupy, krawędź była nienaruszona, a wokół obrzęku często widywano pasmo obrzęku tkanki mózgowej.
4. Sygnał guza ze skanu MRI jest podobny do istoty szarej, obraz ważony T1 jest sygnałem od niskiego do równego, obraz ważony T2 jest równy lub wysoki sygnał, granica guza jest wyraźna, często widać kapsułkę i żyłę drenażową, można również zobaczyć zmianę czaszki, położenie poziome A radiogramy koronalne wyraźnie pokazują związek między guzem a sąsiadującymi strukturami.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie wypukłego oponiaka mózgu
Zwykle, gdy objętość opon mózgowo-rdzeniowych jest bardzo duża, diagnoza jest stosunkowo łatwa. Do lat 70. diagnoza tej choroby opierała się głównie na płaskiej błonie i angiografii mózgowej. Po latach 70. tomografia komputerowa została zastosowana w klinice, a chorobę można bardzo wyraźnie zdiagnozować. I wyraźniej niż MRI, ponieważ na tym ostatnim obrazie czasami guzy i obrzęki zmieszane razem, wpływające na diagnozę jakościową, taką jak podejrzewany guz przedoperacyjny i zatok strzałkowy, muszą być potwierdzone przez angiografię mózgową lub MRI, oczywiście, do diagnozy Wypukły oponiak, angiografia mózgowa nie jest wymagana.
Glejak w różnych częściach wypukłej powierzchni mózgu generalnie rośnie szybciej niż oponiak. W zależności od różnych wypukłych części mózgu objawy są różne, ale odpowiadające im objawy pojawiają się wcześniej i cięższe niż ta sama część oponiaka. Glejaka przedniego bieguna trudno jest odróżnić od opon mózgowych tego samego miejsca na wczesnym etapie, ale gdy pojawią się objawy kliniczne, postępuje szybko, a angiografia mózgowa pokazuje przemieszczenie naczyń odpowiedniej części.
