urazowa hemothorax
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pourazowej krwiaka Krew w jamie opłucnej nazywa się krwią. Częstość występowania urazowej hemothorax stanowi od 25% do 75% tępych urazów w klatce piersiowej i od 60% do 80% urazów penetrujących. Leczenie pourazowej krwotoki opłucnej ma na celu zapobieganie i leczenie wstrząsu, wczesnego usunięcia krwotoku opłucnej w celu złagodzenia kompresji płuc i śródpiersia oraz zapobiegania infekcji. Objawy kliniczne pourazowej krwiaka zależą od ilości i częstości krwawień oraz ciężkości związanego z tym urazu. Ostra utrata krwi może powodować zmniejszenie objętości krwi krążącej i zmniejszenie pojemności minutowej serca. Duża ilość krwi może uciskać płuca i śródpiersie, powodując zaburzenia czynności układu oddechowego i krążenia. Niewielka ilość hemothorax odnosi się do ilości krwotoku opłucnowego poniżej 500 ml, a pacjent nie ma widocznych objawów i oznak. Podstawowa wiedza Proporcja choroby: 0,01% - 0,02% (ta choroba jest głównie spowodowana urazem, częstość występowania wśród młodych ludzi wynosi zwykle 0,01% - 0,02%). Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: ropień ropny
Patogen
Urazowa hemothorax
Przyczyna:
1 Krwotok zranienia tkanki płucnej, spowodowany niższym ciśnieniem krążenia płucnego, wysoką zawartością krzepnięcia krwi w tkance płucnej i zapadnięciem się otaczającej tkanki płucnej, na ogół może zatrzymać się sam;
2 krwotok naczyniowy ściany klatki piersiowej, obserwowany w ruchu międzyżebrowym, ruchu żyły i klatki piersiowej, krwawienie po urazie żylnym, jeśli dotyczy tętnic o wyższym ciśnieniu, krwawienie jest trudniejsze do zatrzymania w sposób naturalny;
3 hilar, uszkodzenie śródpiersia naczyń krwionośnych i pęknięcie serca, ilość krwawień jest duża i szybka, szybko wchodzi w stan szoku, pacjenci często nie otrzymują pomocy i umierają;
4 przeponowe uszkodzenie penetrujące, może być łączone z uszkodzeniem narządu jamy brzusznej, klatka piersiowa jest zanieczyszczona żółcią lub treścią żołądkowo-jelitową, z powodu defibrylacji spowodowanej ruchem serca, płuc i plwociny, krwią w jamie opłucnej przez długi czas Wnętrze może pozostać w stanie niekoagulowanym, takim jak duża ilość krwawień w krótkim czasie, defibrylacja jest niekompletna, a krzepnięcie może stać się koagulacyjną krwotoczem.
Zapobieganie
Zapobieganie pourazowej hemothorax
1, dieta powinna zwracać uwagę na światło, głównie z owsianką, zupą z makaronem i innymi produktami łatwymi do strawienia i wchłonięcia.
2, może jeść więcej świeżych owoców i warzyw, aby zapewnić spożycie witamin.
3, podawaj płynne lub półpłynne jedzenie, takie jak różnorodna owsianka, zupa ryżowa i tak dalej.
4. Zwracaj uwagę na bezpieczeństwo w życiu codziennym i unikaj uszkodzeń mechanicznych.
Powikłanie
Urazowe powikłania krwotoku Powikłania
Powikłania pourazowej krwiaka: wysoka gorączka, dreszcze, trudności w oddychaniu, ropniak, ból w klatce piersiowej, szok, krwawa klatka piersiowa
Objaw
Urazowe objawy hemothorax częste objawy duszność wysoka gorączka ból w klatce piersiowej ropniak wstrząs chłód
Objawy kliniczne zależą od ciężkości urazu klatki piersiowej, objętości i prędkości krwi oraz u pacjentów z urazami penetrującymi klatkę piersiową. Można zauważyć, że krew wypływa z rany podczas ruchu oddechowego i niewielkiej ilości krwiaka, pacjent nie może mieć żadnych oczywistych objawów i oznak, od umiarkowanej do dużej. W klatce piersiowej oprócz wstrząsu krwotocznego wzrasta ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej pacjenta, wzrasta ciśnienie w klatce piersiowej, przesuwa śródpiersie, oddychanie jest trudne, a ruch oddechowy znacznie osłabiony. Przestrzeń międzyżebrowa jest pełna, uderzenia klatki piersiowej są matowe, tchawica, śródpiersie przesuwa się na zdrową stronę, dźwięki oddechu są wyraźnie osłabione lub zanikają, a duża ilość krwi szybko przejdzie w stan szoku, a pacjenta często nie można uratować i umrzeć.
Urazy penetrujące klatkę piersiową, bakterie beztlenowe lub infekcje przypominające zarodniki spowodowane zatrzymaniem ciała obcego lub ostrością w klatce piersiowej, wysoka gorączka, dreszcze, ból w klatce piersiowej i inne objawy zatrucia, takie jak ograniczenia stanu zapalnego, zlokalizowane ropniak.
Zbadać
Badanie pourazowej hemothorax
1. Badanie rentgenowskie: radiografia rentgenowska klatki piersiowej jest bardzo ważna. U pacjentów z 1000 ml hemothorax może występować nieznaczny cień rozproszenia zwiększający gęstość na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej. Może być mylony z reakcją opłucnej. W niektórych przypadkach , mniej niż 300 ml klatki piersiowej z krwią, nawet w pozycji pionowej RTG klatki piersiowej jest trudny do oceny, więcej niż umiarkowaną ilość krwawień, rentgen RTG klatki piersiowej można zobaczyć w jamie opłucnej uszkodzonej strony cienia wysiękowego, przesunięcie śródpiersia na przeciwną stronę, na przykład połączenie Odma opłucnowa pokazuje płaszczyznę gaz-ciecz.
2. Ultrasonografia klatki piersiowej w trybie B: płynny ciemny obszar powstały w wyniku wysięku w jamie opłucnej poszkodowanej strony.Jeśli ilość krwawienia jest duża, istnieje ciekły ciemny obszar, w którym może wystąpić krwotoczna niejednorodna gęstość z powodu braku krzepnięcia.
3. Badanie CT klatki piersiowej: widoczny krwotok opłucnowy po uszkodzonej stronie, może również pomóc w określeniu stopnia uszkodzenia płuc i uszkodzenia klatki piersiowej.
Diagnoza
Rozpoznanie pourazowej krwiaka
1. Krwiak opłucnowy ma historię urazu klatki piersiowej (w tym jatrogenny). Urazowa krwotok opłucnowy ma historię pierwotnej choroby (nowotwór złośliwy lub koagulopatia układowa). Spontaniczna hemothorax ogólnie ma kaszel, wysiłek fizyczny lub ujemne ciśnienie w celu zwiększenia pozycji i innych zachęt.
2. Ból w klatce piersiowej, ucisk w klatce piersiowej, uduszenie, puls stopniowo wzrasta, ciśnienie krwi stopniowo spada.
3. Badanie laboratoryjne: powtarzane badania, takie jak hemoglobina, liczba czerwonych krwinek i hematokryt, nadal spadają.
4. Wydajność rentgenowska: niewielka ilość hemothorax nagromadzona w zatoce żebra, badanie rentgenowskie klatki piersiowej może nie być łatwo znalezione lub widać, że kąt żebra zniknął. Jeśli ilość skrzyni z krwią jest większa, gęstość zranionej skrzyni wzrośnie. Jest to wyraźnie widoczne na bocznym radiogramie klatki piersiowej. Duża liczba skrzynek z krwią wykazuje duże plamy cieni wysiękowych i oznaki przesunięcia śródpiersia. CT klatki piersiowej charakteryzuje się wysiękami opłucnowymi o różnych pojemnościach. Jeśli odma opłucnowa krwi jest w tym samym czasie, widoczny jest poziom cieczy, co objawia się jako oznaka skrzyni z płynem i gazem.
5. Diagnozę można potwierdzić przez nakłucie opłucnej i drenaż krwi lub klatki piersiowej z odpływem krwi.
6. Pacjentów z podwzgórzem można nakłuć i pobrać krew, a wysięk opłucnowy można zwiększyć.
7. Nasilone objawy wstrząsu lub badanie rentgenowskie wysięku opłucnowego zwiększone; drenaż opłucnowy po ponad 200 ml na godzinę i kontynuowany przez ponad 2 godziny, co sugeruje postępujące krwawienie, należy leczyć na czas.
