urazowe zapalenie stawów
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pourazowego zapalenia stawów Urazowe zapalenie stawów, znane również jako urazowe zapalenie stawów, jest powodowane przez uraz, który jest spowodowany zwyrodnieniowym zwyrodnieniem chrząstki stawowej i wtórnym rozrostem chrząstki i kostnieniem jako głównymi zmianami patologicznymi, bólem stawów i dysfunkcją aktywności. Choroba, która jest przede wszystkim objawem klinicznym. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: Osteosclerosis Złamanie osteoporozy
Patogen
Przyczyny pourazowego zapalenia stawów
(1) Przyczyny choroby
Głównymi przyczynami tej choroby są:
1. Gwałtowny uraz, taki jak upadek, uderzenie itp., Powoduje złamania kości i stawów, uszkodzenie chrząstki, ciała obce w stawach itp., Przez co powierzchnia stawu nie jest płaska, co powoduje nieprawidłowe zużycie i uszkodzenie.
2. Nierównowaga masy łożyska, taka jak wrodzona staw, deformacja nabyta (np. Kolano, koślawość, przechylenie kostki, guz itp.) I gojenie deformacji rogu złamania kości, linia ujemnej grawitacji stawu jest nieprawidłowa, powierzchnia stawu długotrwałego nacisku podlega nadmiernemu zużyciu I zniszczenie.
3. Aktywność, nadmierna waga, na przykład niektóre zawody, wymagają często wspólnych czynności ciała lub często przyjmują określoną postawę, ciężką otyłość lub jednostronne obciążenie kończyn po amputacji itp., Mogą powodować skumulowane uszkodzenie, czego skutkiem jest odpowiedni staw Nadmierne zużycie powierzchni stawowej.
(dwa) patogeneza
1. Patogeneza medycyny zachodniej Chorobą jest złamanie śródstawowe, uszkodzenie chrząstki, zatrzymanie ciała obcego w stawie, nierównowaga w obciążeniu, aktywność, nadmierna waga itp., Tak że powierzchnia stawu nie jest płaska, tak że cierpi z powodu nienormalnego zużycia i uszkodzenia.
Choroba jest chorobą kości i stawów, która może występować w wielu stawach, wykazując przewlekły proces patologiczny. Patologia polega głównie na zwyrodnieniu chrząstki stawowej oraz jej wtórnym rozrostowi i kostnieniu chrząstki, powodując postępujące zwężenie przestrzeni stawowej, stawów Na krawędziach znajdują się ostrogi kostne i zmiany torbielowate kości podchrzęstnej.
2. Etiologia i patogeneza medycyny chińskiej Medycyna chińska uważa, że ta choroba jest spowodowana głównie przez niewystarczający gaz nerkowy, wiatr, zimno i wilgoć atakują kości lub wpadają do sługi i uszkadzają kości, powodując zastój zastoju krwi, niespokojne bieganie i tworzenie osteofitów przez długi czas.
(1) Zastój krwi złamanej kości: uszkodzenie kości i kości spowodowane urazem lub napięciem, staw stawu jest stawem, staw dużego ścięgna jest połączony, a małe ścięgno jest przymocowane na zewnątrz kości, więc siniak jest uszkodzony, światło jest zranione, ciężkie jest uszkodzenie. Kość, zastój krwi, uduszenie, więc ból i choroby.
(2) niedobór wątroby i nerek: główne żebro wątroby, główna kość nerki, wypełnienie wątroby i nerek, a następnie mocne kości i mięśnie, gładki, elastyczny ruch, homologia wątroby i nerek, yin wątroby i yin nerki wzajemnie stosować, dlatego ścięgno i To samo, szpik kostny jest silny, kość jest miękka i miękka, jeśli wątroba i esencja krwi tracą, krew nie jest wystarczająca lub pacjent rani wątrobę i nerkę, powodując dystrofię kości i chorobę.
(3) Grzebienie egzogenne: nieumyślne życie, wzięcie wiatru i zimna, siedzenie w zimnych i mokrych miejscach, pośpiech w deszcz lub pocenie się, ubranie i mokro itp. Może powodować zimnych i mokrych pasażerów, wiatru i zimnych mokrych pasażerów Inwazja na południki, południki, qi i krew, dysfunkcja kości i dysfunkcja, jak chmura „Jishengfang”: „Wszystko z powodu fizycznej słabości, niewiedzy o pustej przestrzeni, wiatru i zimnej wilgoci, to także”
Zapobieganie
Zapobieganie urazowemu zapaleniu stawów
Zapobieganie
1. Wczesne rozpoznanie urazowego zapalenia kości i stawów nie jest na ogół trudne, ale należy je również odróżnić od wtórnego zapalenia kości i stawów.
2. Wczesne leczenie
(1) Dostosowanie i zmiana stylu życia: Jest to najważniejszy sposób wtórnego zapobiegania chorobie zwyrodnieniowej stawów, którego celem jest zmniejszenie obciążenia dotkniętego stawu i zmniejszenie lub uniknięcie dalszego obciążenia dotkniętego stawu. Jest to staw kolanowy i biodrowy. Pacjenci z zapaleniem są szczególnie ważni: w przypadku stwierdzenia „bezobjawowego zapalenia kości i stawów” (jedynie zmiany w strukturze stawu obserwowanego przez radiologię) lub łagodnego „objawowego zapalenia kości i stawów” należy pouczyć pacjentów i poprosić o zmianę ich pierwotnego stanu. Niewłaściwy styl życia, biorąc przykład choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, wymaga od pacjentów:
Zmniejsz całkowitą ilość ćwiczeń dziennie: dotyczy chodzenia, ćwiczeń kończyn dolnych, biegania itp., Tak aby stawy kolanowe i biodrowe miały pełny odpoczynek, unikając zmęczenia stawów i całego ciała.
Unikaj lub zmniejsz zgięcie kolana: Tak jak powyżej schodów, szczególnie zgięcie kolana zwiększy nacisk w stawie kolanowym i zwiększy obciążenie stawu kolanowego, stymuluje chore tkanki do spowodowania silnego bólu i należy tego unikać.
W razie potrzeby dostosuj rodzaj pracy: Jeśli praca zawodowa jest związana z powyższymi dwoma pozycjami (całkowita ilość ćwiczeń jest duża, często kucanie na kolanach, kucanie, wchodzenie i schodzenie po schodach), rodzaj pracy powinien być dostosowany do pracy na powyższych dwóch wymaganiach.
Rozsądna dieta: celem jest utrata masy ciała i utrata masy ciała (dla pacjentów otyłych).
(2) Gimnastyka medyczna: Celem jest utrzymanie lub poprawa zakresu ruchu stawu, zwiększenie siły mięśni, a tym samym pośrednie zmniejszenie obciążenia stawów i poprawa zdolności wysiłkowej pacjenta. Ostatnie badania wykazały, że pacjenci z zapaleniem kości i stawów mogą poprawić kolana poprzez odpowiednią gimnastykę medyczną. Wspólna funkcja i pomoc w łagodzeniu bólu, efekt jest lepszy niż pojedyncza elektroterapia, gimnastyka medyczna obejmuje:
Gimnastyka stawów: utrzymuj lub zwiększaj ruchomość stawów i zapobiegaj przykurczom stawów. Ten rodzaj gimnastyki powinien być w pełni aktywny zgodnie z osią ruchu samego stawu (bez powodowania bólu), na przykład staw kolanowy powinien być aktywnie iw pełni zgięty i rozciągnięty.
Ćwiczenia izometryczne: skurcz mięśni o tej samej długości (napięcie statyczne, brak ruchu stawów), co jest skutecznym sposobem na wzmocnienie siły mięśni i zapobieganie zanikowi zaniku mięśni, np. Mięśnia czworogłowego w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego Ćwiczenie skurczu izometrycznego w celu wzmocnienia mięśnia czworogłowego, skurcz izometryczny trwa za każdym razem 5s, a następnie rozluźnia się i można go powtórzyć 30 do 40 razy.
Rozciąganie: Rozciąganie mięśni i ścięgien wokół stawów, zapobieganie przykurczom i poprawa koordynacji mięśni, poprawa chodu u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową kończyn dolnych.
Ćwiczenie wytrzymałościowe: Ogólnie rzecz biorąc, rower jest zamocowany na stałym kolanie, a odpowiednie ćwiczenie wytrzymałościowe jest przeprowadzane pod ciężarem stawu kolanowego. Czas ten zwykle wynosi nie więcej niż 8 do 10 minut. Może być również używany do pływania, chodzenia po ziemi itp., Ale nie nadaje się na nierówne drogi lub stoki. Idź dalej.
Uwaga: W przypadku ostrego zaostrzenia lub silnego bólu w chorobie zwyrodnieniowej stawów należy przerwać gimnastykę medyczną lub po prostu wykonać niewielką ilość ćwiczeń mięśniowych przy równomiernym skurczu.
(3) Ochrona stawów: Seria uproszczonych i niewymagających wysiłku działań mających na celu zmniejszenie obciążenia stawów w celu wykonania codziennych czynności, aby nie obciążać dotkniętych stawów.
(4) Spożywanie przeciwutleniaczy: Zaobserwowano, że chondrocyty mogą reagować z reaktywnymi formami tlenu (ROS), a ROS sprzyjają uszkodzeniom zwyrodnieniowym, stosując przeciwutleniacze mikroelementowe. Aby zabezpieczyć się przed tym procesem uszkodzenia, w badaniu Framingham's Knee Osteoarthritis Study (1996) stwierdzono, że witamina C, E i beta karoten pomagają zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby (jak widać w radiologii), witamina C. E. pomaga również zapobiegać bólowi. Ponadto witamina C odgrywa również rolę w przeciwutleniaczach, ale także przyczynia się do biosyntezy prostaglandyn w chrząstce, hamując w ten sposób biologiczny proces niszczenia chrząstki; witamina E Działa również łagodząco na zapalenie błony maziowej, co jest korzystne dla zmiany procesu choroby zwyrodnieniowej stawów, dlatego witaminy C i E. mogą być stosowane jako wtórne zapobieganie chorobie zwyrodnieniowej stawów.
(5) Zaprzestanie palenia: obserwacje kliniczne otyłości, wysokiego ciśnienia krwi, palenia tytoniu, złego stanu psychicznego (depresja, nuda itp.), Będą sprzyjać objawom choroby zwyrodnieniowej stawów, należy uwzględnić te czynniki ryzyka objawów, w tym zaprzestanie palenia .
(6) Leczenie uzależnienia od narkotyków: czy zapalenie kości i stawów jest możliwe z jednej strony, które leczą zarówno objawy, jak i objawy, z jednej strony łagodzą objawy, a jednocześnie ograniczają rozwój patologicznego procesu samej choroby i odgrywają dodatkową rolę zapobiegawczą? Istnieją różne opinie: wiele osób stosuje nie tylko przeciwzapalne środki przeciwbólowe, które były stosowane od wielu lat, ale także leki, które zmieniają proces choroby zwyrodnieniowej stawów.
Leki przeciwzapalne i przeciwbólowe: Jest to paliatywny lek łagodzący objawy bólowe. Istnieje wiele leków do wyboru, ale dla pacjentów z czynnikami wysokiego ryzyka (takimi jak serce, nerka, zaburzenia czynności wątroby, żołądek, wrzód dwunastnicy) ), nie zaleca się stosowania przeciwzapalnych środków przeciwbólowych o skutkach ubocznych wysokiego ryzyka.
(7) leczenie czynnikami fizycznymi: stosowane głównie w leczeniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym, łagodzi skurcze mięśni.
(8) Psychoterapia: poradnictwo psychologiczne dotyczące występowania depresji i lęku, edukacja zdrowotna, poprawa stanu psychicznego pomaga zapobiegać bólowi i kontrolować go.
Powikłanie
Powikłania pourazowe Powikłania Osteoporoza Złamania osteoporotyczne
Może to być skomplikowane przez zapadnięcie się kości, stwardnienie kości podchrzęstnej, zaniknięcie luki w przestrzeni stawu kolanowego późnego, zwichnięcie stawu kolanowego stawu kolanowego, deformację kończyny dolnej.
Objaw
Objawy pourazowego zapalenia stawów Częste objawy Ból stawów, wiatr, zimno, wilgoć, powstawanie ostrogi, wysięk w stawach, ból stawów, over-the-line, stwardnienie kości, kompensacyjna lordoza lędźwiowa
1. Traumatyczna historia złamań śródstawowych, które są złamaniami śródstawowymi Najczęstszymi stawami są stawy łokciowe, w tym wewnętrzne lub zewnętrzne złamania kości ramiennej, a następnie stawy skokowe, w tym złamania kostki i kości skokowej, a także staw kolanowy. W tym kłykcie kości udowej, kłykcie kości ramiennej i złamania piszczeli, powodujące uszkodzenie chrząstki stawowej, jest jedną z najczęstszych przyczyn traumatycznego zapalenia stawów.
2. Nadmierne przenoszenie ciężaru spowodowane gojeniem się otyłości lub złamania złamania, deformacją śródkolanową i koślawą, linia przenoszenia ciężaru przesuwa się lub przesuwa na zewnątrz, a efektywny obszar obciążający powierzchni stawowej zmniejsza się, a beleczkowate ciśnienie kości wzrasta w obszarze jednostki stawowej. Występuje niewielkie złamanie kości beleczkowej i następuje zapadnięcie się kości. W tym samym czasie dochodzi do stwardnienia kości podchrzęstnej. W zaawansowanym stadium zanika środkowa przestrzeń stawu kolanowego, obszar osteosklerozy rozszerza się, przestrzeń stawu bocznego rozszerza się, a masa kości płaskowy przyśrodkowej wchłania się, prowadząc do strony bocznej. Rozluźnienie więzadeł i podwichnięcie stawu kolanowego.
3. Wrodzona wada rozwojowa to wtórne zapalenie kości i stawów, które odnosi się do obecności niektórych zmian, takich jak wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego, wrodzona dysplazja panewkowa, płaskie biodro i inne przyczyny.
4. Objawy Choroba może występować w każdej grupie wiekowej, ale częściej występuje u młodych i dorosłych w średnim wieku, często powodowana przez stawy o niezrównoważonej wadze i aktywnym obciążeniu po urazie.
(1) Wczesne objawy kliniczne: ból i sztywność dotkniętych stawów są bardziej widoczne na początku aktywności, mniej po aktywności, a działania są pogarszane przez długi czas. Objawy ustępują po odpoczynku, a ból jest oczywiście związany z aktywnością.
(2) Późne objawy kliniczne: stawy są wielokrotnie spuchnięte, ból utrzymuje się i stopniowo pogarsza się, i może występować ograniczona ruchliwość, wysięk stawów, deformacja i wolne ciało śródstawowe, a także szorstkie dźwięki tarcia podczas ruchu stawów.
5. Znaki
(1) Chód: Różne stany mogą mieć szczególny chód patologiczny, a urazowe zapalenie stawów jest chodzeniem przeciwbólowym, to znaczy podczas chodzenia, gdy dotknięta strona leży na ziemi, stopa jest szybko wymieniana z powodu bólu obciążającego. W celu zmniejszenia masy ciała dotknięte chorobą kończyny są małe, a kończyny są duże.
(2) Wady rozwojowe: deformacja kończyny dolnej może wystąpić z powodu ujemnych zmian grawitacji, takich jak staw kolanowy, koślawy, normalny staw kolanowy ma pewien zakres varus i valgus, fizjologiczny kąt koślawy, normalny samiec około 10 °, kobieta 10 ° ~ 15 ° standardowa pozycja stojąca z dwoma kolanami, odległość między dwoma kolanami nie jest większa niż 5 cm, jeśli kąt koślawości kolana jest większy niż 15 °, odwrócenie kolan jest większe niż 5 cm, zwane deformacją kolana, koślawości, choroba jest klinicznie odkształcona Do zobaczenia
Zbadać
Badanie pourazowego zapalenia stawów
Nie ma specyficznego testu laboratoryjnego na urazowe zapalenie stawów, liczba białych krwinek, hematokryt i elektroforeza białek surowicy są prawidłowe. Z wyjątkiem ogólnoustrojowego pierwotnego zapalenia kości i stawów i pourazowego zapalenia błony maziowej, szybkość sedymentacji erytrocytów jest w większości przypadków normalna.
1. Badanie rentgenowskie Choroba ta powstaje po długim okresie złamania lub ostrego urazu stawu. Kiedy zraniony staw tworzy zmianę zwyrodnieniową, pokaże, że przestrzeń stawu jest zwężona, koniec kości jest utwardzony, a osteofit tworzy się na krawędzi stawu. W stawach mogą znajdować się wolne ciała lub z powodu zaburzeń wzrostu i rozwoju kości lub uszkodzenia kości i stawów, pozostawiając deformacje kończyn, czasami połączone z zwapnieniem lub kostnieniem w tkance miękkiej wokół stawów. Ta metoda jest prosta i łatwa.
2. CT może z łatwością uzyskać skanowane przekroje i może zrekonstruować obrazy strzałkowe lub wieńcowe, dzięki czemu można uzyskać informacje trójwymiarowe. Rozdzielczość gęstości CT jest oczywiście lepsza niż w przypadku zwykłych filmów rentgenowskich, co bardziej sprzyja rozmiarowi, zakresowi i zakresowi zmian w stawach i tkankach miękkich. Zmiany w gęstości, a także inwazja chorób kości na sąsiednie tkanki, niektóre rodzaje złamań i uszkodzenia uszkodzone przez chrząstkę są wskazaniami do badania CT.
3. MRI może być stosowane do obrazowania na dowolnym poziomie, z rozdzielczością o wysokiej gęstości, która może dokładnie rozróżniać różne tkanki tego samego regionu anatomicznego, kontury narządów i granice między nimi oraz unikalne efekty przepływu powietrza przez MRI. Korzystne jest obserwowanie rozległości i struktury wewnętrznej tkanek miękkich i zmian chrząstki MRI ma lepszą rozdzielczość poziomu tkanek miękkich niż CT, ale nie rozpoznaje obrzęku i zwapnienia jako CT.
4. ECT może uzyskać mapę scyntylacyjną kości całego ciała w jednym skanie. Jest odpowiedni do systemowego badania przesiewowego. Czułość ECT jest wysoka, więc można ją wcześnie znaleźć, co sprzyja lokalizacji i badaniu ilościowemu.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza pourazowego zapalenia stawów
Kryteria diagnostyczne
Punkty diagnostyczne mają następujące cztery punkty:
1. Istnieje historia przewlekłego skumulowanego uszkodzenia stawu lub historia oczywistego urazu, a patogeneza jest powolna.
2. Wczesny ból stawów, sztywność ćwiczeń, poprawa po aktywności, ale objawy nasilają się po przepracowaniu.
3. Później ból stawów jest związany z aktywnością. Podczas aktywności może wystąpić szorstkie tarcie i może wystąpić blokada stawu lub wewnątrzstawowe wolne ciało i deformacja stawu.
4. Badanie rentgenowskie wykazało, że przestrzeń stawu jest zwężona, powierzchnia stawu podchrzęstnego jest utwardzona, krawędź stawu ma inny stopień, a powierzchnia stawu nie jest kompletna, koniec kości jest zdeformowany i w stawie jest luźne ciało.
Diagnostyka różnicowa
1. Choroba zwyrodnieniowa stawów, zwana także proliferacyjnym zapaleniem stawów, zwyrodnieniowe zapalenie stawów, starcze zapalenie stawów, choroba ta jest spowodowana zwyrodnieniowymi zmianami chrząstki stawowej, zmianami stawowymi głównie na podstawie rozrostu kości, również codziennymi stawami Nagromadzenie aktywności na uszkodzenie chrząstki stawowej, uszkodzenie akumulacyjne chrząstki stawowej u osób starszych jest większe, a zawartość mukopolisacharydu w matrycy chrząstki jest zmniejszona, składnik włóknisty jest zwiększony, elastyczność chrząstki jest zmniejszona i łatwo jest cierpieć z powodu uszkodzenia mechanicznego. Zmiany zwyrodnieniowe, cechy kliniczne choroby: średni wiek proliferacyjnego zapalenia stawów wynosi około 50 lat, a urazowe zapalenie stawów może wystąpić w dowolnej grupie wiekowej, z oczywistą historią urazu i nagromadzenia obrażeń, patogeneza jest zasadniczo inna, Wczesne dolegliwości kości i stawów to ból stawów, który jest uporczywy, tępy lub nagły ból podczas aktywności, osłabienie (uczucie poślizgu). Ból stawów zwykle pogarsza się po wysiłku i ustępuje w spoczynku. Dotknięte stawy często mają zjawisko kleju. Staw utrzymuje się w określonej pozycji przez długi czas, trudno jest rozpocząć aktywność, ból jest silniejszy, a po krótkim okresie aktywności ustępuje, dlatego pacjent nie Zbyt długo pozostając w pozycji, należy często zmieniać pozycję. Inną cechą jest to, że zmiana polega głównie na zwyrodnieniowej zmianie obciążającego stawu kończyny dolnej. Gdy dotknięty staw jest aktywny lub pasywny, często słyszy lub dotyka dźwięku tarcia podobnego do włosa lub pęknięcia. Badanie rentgenowskie: krawędź stawu staje się ostra i stopniowo staje się nieporęczna, podczas gdy objawy traumatycznego zapalenia stawów są podobne do powyższych, ale największa różnica jest spowodowana złamaniem dostawowym lub deformacją złamania.
2. Reumatoidalne zapalenie stawów Choroba ta to choroba tkanki łącznej, obrzęk stawów i deformacja bólu, zaburzenie aktywności, reumatoidalne zapalenie stawów często atakuje wiele bliższych stawów międzypaliczkowych, pojedyncze występowanie w stawach głównych ujemnych jest rzadkie, choroba zaczyna się powoli Często występują objawy ogólnoustrojowe, niedokrwistość i guzki itp., Testy laboratoryjne: zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, dodatni czynnik reumatoidalny i testy urazowego zapalenia stawów mieszczą się w prawidłowym zakresie.
3. Choroba Kaschina-Becka Choroba Kaschina-Becka jest zlokalizowaną chorobą kości, w której głównymi zmianami są dzieci z chrząstką stawową, chrząstką ścięgna i zwyrodnieniem i martwicą chrząstki nasiennej Występowanie bólu związanego z chorobą Kashin-Beck zależy od tego stanu. Stan jest ciężki, a ból odpowiednio nasilony. Większości objawów bólowych towarzyszy zgięcie dystalnego końca palca, palce są wypaczone, ból często jest wielostawowy, symetria, szczególnie stawów kolanowych i kostkowych. Objawy kliniczne wczesnych pacjentów nie są oczywiste, wpływając na aktywność dzieci. Wyniki badań rentgenowskich były bardzo poważne, wszystkie części ciała mają różne stopnie zwyrodnienia stawów i wtórne zmiany przerostowe, zmiana ta jest wielokrotna, symetryczna i niezrównoważona, szczególnie skrócenie kości piętowej jest chorobą Kaschina-Becka Różniczkując ważną podstawę identyfikacji innych zwyrodnień stawów, pacjent występuje w obszarze epidemicznym i stanowi silną podstawę do diagnostyki rentgenowskiej choroby Kashin-Beck.
