uraz szyjnego rdzenia kręgowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do urazu rdzenia kręgowego szyjnego Uraz szyjnego rdzenia kręgowego (uszkodzenie rdzenia kręgowego szyjki macicy) jest bardzo poważnym urazem, często prowadzącym do śmierci lub niepełnosprawności. Na podstawie patologicznych zmian uszkodzenia szyjnego rdzenia kręgowego można zauważyć, że uszkodzenie szyjnego rdzenia kręgowego może prowadzić do utraty czynności kończyn, a nawet paraplegii. Po wystąpieniu uszkodzenia rdzenia kręgowego konieczne jest jak najszybsze znalezienie wczesnego leczenia. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: 瘫痪
Patogen
Przyczyny uszkodzenia rdzenia kręgowego szyjki macicy
(1) Przyczyny choroby
Uraz rdzenia kręgowego szyjnego często wiąże się z urazem odcinka szyjnego kręgosłupa, który w zależności od przyczyny można podzielić na uraz otwarty i uraz zamknięty.
1. Uszkodzenie zamknięte: bardziej powszechne w normalnych czasach, z powodu siły zewnętrznej, kręgi szyjne mają nadmierną zginanie lub nadmierne rozciąganie, powodując zwichnięcie lub złamanie, pośrednio powodując uszkodzenie rdzenia kręgowego, głównie w przypadku urazów związanych z pracą, wypadków samochodowych, wypadków sportowych lub urazów porodowych.
2. Otwarte obrażenia: bardziej powszechne w czasie wojny z bronią palną lub ostrymi obrażeniami, ostrymi obrażeniami (takimi jak dźgnięcia nożem) z powodu zablokowania blaszki, uszkodzenie często ma jedną stronę, powodując połowę rdzenia kręgowego, obrażenia broni palnej Zgodnie z relacją między ścieżką ciała a rdzeniem kręgowym, można go podzielić na uszkodzenie penetrujące kanał kręgowy, uszkodzenie ślepej rurki kanału kręgowego, uszkodzenie styczne kanału kręgowego (poważniejsze uszkodzenie rdzenia kręgowego i więcej, powodujące złamanie rdzenia kręgowego), uszkodzenie ciała kręgowego i uszkodzenie parodwęglowe ( Pośrednie uszkodzenie rdzenia kręgowego i częściowe uszkodzenie rdzenia kręgowego), uszkodzenie rdzenia kręgowego broni palnej, stopień różnicy jest bardzo duży, może to być wstrząs kręgosłupa, stłuczenie, krwotok, ucisk złamania, aż część rdzenia kręgowego lub całość złamania, otwarte uszkodzenie opony twardej Łatwo jest wywołać zapalenie opon mózgowych lub inne infekcje tkanek miękkich.
(dwa) patogeneza
Podobnie jak uszkodzenie mózgu, można go podzielić na dwie główne kategorie:
1. Natychmiastowe zmiany patologiczne po urazie
Natychmiast po urazie następuje ruch poniżej płaszczyzny urazu i utrata funkcji sensorycznej, z następującymi zmianami patologicznymi:
(1) Turbulencja rdzenia kręgowego: spowodowana tymczasowym zahamowaniem funkcjonalnego przekroczenia limitu spowodowanym gwałtownym wstrząsem rdzenia kręgowego, ale jego wygląd nie wydaje się zmieniać, objawem klinicznym jest wstrząs kręgosłupa, a jego objawy i rdzeń kręgowy są całkowicie trudne do odróżnienia, ale mogą trwać kilka dni. Lub w pełni wyzdrowiał po 3 do 4 tygodniach.
(2) Stłuczenie kręgosłupa: często spowodowane przez ciało obce, fragment złamania, zwichnięcie trzonu kręgowego bezpośrednio uszkadza rdzeń kręgowy, powodując stłuczenie lub uszkodzenie poprzeczne, obrzęk uszkodzonej tkanki rdzenia kręgowego, krwotok lub zmiękczająca martwica, częściowa lub całkowita utrata funkcji rdzenia kręgowego.
(3) Kompresja kręgosłupa: złamania wystające do kanału kręgowego, przemieszczone ciała kręgowe i dyski międzykręgowe mogą zostać ściśnięte w rdzeniu kręgowym, aby spowodować przekrwienie, niedokrwienie, obrzęk lub zmiękczenie i martwicę. Jeśli można to wcześnie wykryć, należy wykonać operację w celu złagodzenia kompresji, Funkcję kończyny można szybko przywrócić, na przykład zbyt długi czas wytłaczania, nie jest łatwo odzyskać.
2. Opóźnione zmiany patologiczne po urazie
Na początku urazu objawy neurologiczne są nadal łagodne, a następnie nasilają się później. Zmiany patologiczne są następujące:
(1) krwotok śródrdzeniowy: uraz spowodowany przez małe naczynia krwionośne w pęknięciu rdzenia kręgowego i powstawaniu krwiaków, głównie w naczyniach krwionośnych bogatych w szarą substancję rdzenia szyjnego, mały krwiak może zostać wchłonięty, duży krwiak może rozprzestrzeniać się w górę iw dół o kilka segmentów, jeśli wybrzuszenie jest ważne Centrum życia (oddychanie, krążenie) może spowodować śmierć.
(2) Obrzęk rdzenia kręgowego: obrzęk tkanki rdzenia kręgowego w uszkodzonym obszarze, z powodu miejscowej deformacji spowodowanej złamaniem zgniotu, może wpływać na ukrwienie, aby pogorszyć obrzęk.
Zapobieganie
Zapobieganie urazom rdzenia kręgowego szyjnego
Nie ma środków zapobiegających uszkodzeniom rdzenia kręgowego szyjki macicy. Wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby. Dobową dietą powinno być wybranie diety wysokobłonnikowej, niskotłuszczowej, niskocholesterolowej i korekty kalorii w celu obniżenia poziomu trójglicerydów we krwi i neutralnej masy tłuszczowej w celu uzyskania kontroli masy ciała i długotrwałej rehabilitacji Zużycie energii.
Powikłanie
Powikłania urazu rdzenia kręgowego szyjnego Powikłania
1. Zaburzenia ruchowe układu oddechowego:
W przypadku uszkodzenia górnego rdzenia kręgowego szyjnego często dochodzi do przepony i ścięgna międzyżebrowego, co prowadzi do dyskinezy oddechowej, a pacjent może szybko umrzeć z powodu trudności w oddychaniu.
2. Zakażenie opon mózgowych:
Otwarte uszkodzenie rdzenia kręgowego powoduje, że opona twarda przenika i komunikuje się ze światem zewnętrznym, co może łatwo powodować zapalenie opon mózgowych lub inne infekcje tkanek miękkich.
Objaw
Objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego szyjki macicy Często występujące trudności Paraplegia Obrzęk śpiączka Zaburzenia zwieracza Quadriplegia Krwotok rdzenia kręgowego Uszkodzenie korzenia nerwu rdzeniowego szyjnego Złamanie i zwichnięcie szyjki macicy
W zależności od zasięgu i lokalizacji urazu.
1. Uraz górnego odcinka szyjnego rdzenia kręgowego: jest podatny na kwadriplegię. W przypadku skurczu przepony i mięśnia międzyżebrowego mogą wystąpić trudności w oddychaniu, często prowadzące do szybkiej śmierci.
2. Uszkodzenie rdzenia kręgowego w dolnej części szyi: porażenie kończyny następuje poniżej płaszczyzny urazu, a kończyna górna jest odczuciem segmentowym i zaburzeniem ruchowym. Z powodu ścięgien oddechowych klatki piersiowej pacjent ma jedynie oddychanie brzuszne, któremu towarzyszy dysfunkcja zwieracza i zespół Hornera.
3. Całkowite pęknięcie rdzenia kręgowego: wiotkie całkowite porażenie może wystąpić natychmiast, a różne odczucia i odruchy poniżej płaszczyzny uszkodzenia znikają i zasadniczo nie można ich odzyskać.
4. Częściowe uszkodzenie może również wyglądać jak całkowita paraplegia tak ciężka jak całkowite złamanie lub z krwotokiem rdzenia kręgowego, rozwojem obrzęków, objawy stopniowo nasilają się w ciągu kilku dni, takie jak wstrząśnienie rdzenia kręgowego, zwykle w ciągu kilku dni lub tygodni, Funkcja rdzenia kręgowego może być stopniowo przywracana.
Gdy uraz jest ograniczony do połowy rdzenia kręgowego, może wystąpić zespół Browna-Sequarda, to znaczy dyskinezy występują po stronie poszkodowanej, a uczucie bólu i temperatury występuje po stronie przeciwnej.
Zbadać
Badanie uszkodzenia rdzenia kręgowego szyjki macicy
1. film rentgenowski:
Może wykazywać złamanie i zwichnięcie szyjki macicy, blokadę stawu, ucisk ciała obcego i fragmentu złamania oraz zwężenie przestrzeni międzykręgowej itp., Aby pomóc określić charakter i zakres uszkodzenia rdzenia kręgowego, ale należy zachować szczególną ostrożność, aby nie skręcić kręgosłupa szyjnego, co prowadzi do zwiększonego uszkodzenia rdzenia kręgowego, prześwietlenie Normalna szyja nie może całkowicie wykluczyć uszkodzenia rdzenia kręgowego szyjnego.
2. Skan CT:
Wyświetlanie struktury kości jest wyraźniejsze niż MRI, które nie tylko można znaleźć w złamaniach, zwichnięciach, ale także pokazuje deformację kanału kręgowego i ucisk rdzenia kręgowego.
3.MRI:
Wyświetlanie rdzenia kręgowego i krążka międzykręgowego jest lepsze niż CT. Płaszczyzna strzałkowa może bezpośrednio obserwować zasięg i zasięg uszkodzenia rdzenia kręgowego, a także obecność lub brak krwiaka śródrdzeniowego, zwłaszcza przewlekłego uszkodzenia rdzenia kręgowego, co jest znacznie lepsze niż skanowanie CT.
4. Badanie dynamiki punkcji lędźwiowej i płynu mózgowo-rdzeniowego:
Czasami w talii można znaleźć krwawy płyn mózgowo-rdzeniowy.
5. Test szyi ciśnieniowej:
Jeśli paraplegia stopniowo pojawia się lub ulega pogorszeniu po urazie, w razie potrzeby należy jak najszybciej wykonać test nakłucia lędźwiowego i ucisku szyi, aby uzyskać podstawę niedrożności podpajęczynówkowej.
6. Angiografia jodu jamy kręgowej:
Potrafi zrozumieć niedrożność podpajęczynówkową lub deformację, na przykład w połączeniu ze skanem CT, ma większą wartość diagnostyczną.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza uszkodzenia rdzenia kręgowego szyjki macicy
1. Historia: historia urazu szyi z przemieszczeniem lub złamaniem odcinka szyjnego kręgosłupa.
2. Objawy i objawy kliniczne: Nieprawidłowa morfologia oddechowa i / lub duszność; parestezje kończyn, dyskinezy kończyn; istnieje odruch patologiczny.
3. Diagnostyka obrazowa.
Aby kompleksowo sprawdzić, czy ranni mają wstrząs, śpiączkę, szyjne naczynia krwionośne, tchawicę, czaszkowo-mózgowe, połączone narządy klatki piersiowej i brzucha, zgodnie z urazem, należy najpierw leczyć, lokalne badanie, aby zwrócić uwagę na obecność deformacji, tkliwości, obrzęku, ścięgna, Krwiak, otwarte uszkodzenie, uwaga na kierunek i lokalizację rany, niezależnie od tego, czy występuje płyn mózgowo-rdzeniowy, czy zatrzymanie ciała obcego.
