ubytek przegrody międzyprzedsionkowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wady przegrody Wada przegrody międzyprzedsionkowej (ASD) jest klinicznie powszechną wrodzoną wadą serca, jest to nieprawidłowość w pierwotnej przegrodzie przedsionkowej podczas rozwoju zarodkowego, powodująca powstanie resztkowych porów między lewym a prawym przedsionkiem. Wada przegrody międzyprzedsionkowej może występować samodzielnie lub w połączeniu z innymi typami wad układu sercowo-naczyniowego Kobiety częściej występują, a stosunek mężczyzn do kobiet wynosi około 1: 3. Z powodu obecności przetoki na poziomie przedsionkowym mogą być powodowane odpowiednie nieprawidłowości hemodynamiczne. Od wystąpienia wady przegrody międzyprzedsionkowej można ją podzielić na dwie kategorie: pierwotną wadę przegrody międzyprzedsionkowej i wtórną wadę przegrody międzyprzedsionkowej. Ponieważ pierwotnej wadzie przegrody międzyprzedsionkowej często towarzyszą wady rozwojowe zastawek mitralnej i zastawki trójdzielnej. Wtórny ubytek przegrody międzyprzedsionkowej dzieli się na cztery typy: wada typu centralnego (wada owalnego dołu), wada wnęki górnej (wada zatok zatokowa), wada wnęki dolnej i wada typu mieszanego w zależności od wady. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: częściej spotykani dorośli Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie oskrzeli Zastoinowa niewydolność serca Obrzęk płuc
Patogen
Wada przegrody w pomieszczeniu
Wada przegrody jest najczęstszą wrodzoną chorobą serca, odpowiadającą za 10 do 15% wrodzonej choroby serca, a stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 1: 2.
Wtórny ubytek przegrody międzyprzedsionkowej z powodu różnicy ciśnień między normalnym lewym a prawym przedsionkiem, krew utlenowana w lewym przedsionku jest kierowana przez wadę do prawego przedsionka, a krążenie krwi w krążeniu ogólnoustrojowym jest zmniejszone, co może powodować opóźnienie rozwoju dziecka, a aktywność fizyczna jest ograniczona. Ograniczenie, niektórzy pacjenci mogą również nie mieć oczywistych objawów, dotlenienie krwi do krążenia płucnego może powodować niewielki przerost błony wewnętrznej płucnych naczyń krwionośnych i średniej grubości oraz inne choroby, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w tętnicy płucnej i oporu naczyniowego płuc, ale proces ten jest powolny, głównie u dorosłych Pacjent
Pierwotna wada przegrody międzyprzedsionkowej, znana również jako częściowa wada wkładki wsierdziowej lub wada rozwojowa rurki przedsionkowo-komorowej, jest spowodowana wadami w rozwoju wkładki intymnej w procesie rozwoju zarodkowego, tworząc półksiężycowatą dużą wadę przegrody międzyprzedsionkowej, zlokalizowaną w zatoce wieńcowej Poniżej przedniej dolnej krawędzi wady przylega do pierścienia mitralnego, któremu często towarzyszy zastawka mitralna.
Zapobieganie
Zapobieganie wadom przegrody w pomieszczeniu
1. Powstrzymuj się od złych nawyków, w tym kobiet w ciąży i ich małżonków, takich jak palenie, alkohol itp .;
2. Aktywnie leczyć choroby wpływające na rozwój płodu, takie jak cukrzyca, toczeń rumieniowaty, niedokrwistość itp. Przed zajściem w ciążę.
Powikłanie
Wada przegrody w pomieszczeniu Powikłania, zapalenie oskrzeli, zastoinowa niewydolność serca, obrzęk płuc
Często komplikowane przez zapalenie oskrzeli, zastoinową niewydolność serca, obrzęk płuc i podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia.
Objaw
Objawy wady przegrody w pomieszczeniu Częste objawy Ziqiqi krótkie serce 悸 zmęczenie niewydolność serca angiografia sercowo-naczyniowa patrz słyszalny obszar podwójnej kulki zastawka płucna ...
Wtórna wada przegrody międzyprzedsionkowej: kołatanie serca po wysiłku, duszność, zmęczenie są najczęstszym objawem, ale niektóre dzieci mogą nie mieć oczywistych objawów, zaburzenie rytmu przedsionkowego występuje częściej u dorosłych pacjentów, jeśli występuje ciężkie nadciśnienie płucne wywołane bocznikiem od prawej do lewej, Pojawiają się fioletowe oczy.
Pierwotna wada przegrody międzyprzedsionkowej: kołatanie serca po wysiłku, duszność, skłonność do infekcji dróg oddechowych, któremu towarzyszy ciężka niedomykalność zastawki mitralnej, wczesne objawy niewydolności serca i nadciśnienia płucnego, opóźnienie rozwoju, powiększenie serca, serce Przedni obszar jest podniesiony.
Zbadać
Kontrola wady przegrody pomieszczenia
1. Elektrokardiogram.
2. Rentgen klatki piersiowej: wtórna wada przegrody przedsionkowej: zwiększony wzór płuca, prawy przedsionek, powiększenie prawej komory, wybrzuszenie tętnicy płucnej, mniejszy węzeł aorty; pierwotna wada przegrody przedsionkowej: zwiększony wzór płuca, prawa Komora jest powiększona, odcinek tętnicy płucnej jest widoczny, a lewa komora jest również powiększona w niedomykalności mitralnej.
3. Echokardiografia.
4. Cewnikowanie prawego serca: wtórna wada przegrody międzyprzedsionkowej: średnia zawartość tlenu we krwi w prawym przedsionku jest wyższa, średnia zawartość tlenu we krwi żyły głównej dolnej wynosi 1,9% obj., A ciśnienie w tętnicy płucnej można zwiększyć w różnym stopniu; pierwotny typ otworu Wada przegrody międzyprzedsionkowej: przeciek lewego przedsionka na poziomie przedsionków i można zmierzyć ciśnienie w tętnicy płucnej.
Diagnoza
Diagnoza wady przegrody międzypokojowej
Zgodnie z typowymi objawami fizycznymi i testami laboratoryjnymi diagnoza nie jest trudna, ale należy ją zidentyfikować.
Diagnostyka różnicowa
(1) Pacjentów, których objawy nie są oczywiste, należy odróżnić od normalnych warunków fizjologicznych: jeśli usłyszy się tylko drugą przestrzeń międzyżebrową na lewej granicy mostka, a szmerowi skurczowemu drugiej klasy towarzyszy rozerwanie drugiego serca lub nadczynność tarczycy, Jest to również powszechne u normalnych dzieci.W tym czasie, jeśli wykryte zostaną objawy RTG, elektrokardiogramu i echokardiografii, można rozważyć dalszą diagnostykę cewnikowania prawego serca.
(2) Duża wada przegrody międzykomorowej: ze względu na duże natężenie przepływu od lewej do prawej, wyniki rentgenowskie i EKG mogą być bardzo podobne do choroby. Objawami fizycznymi może być również drugi dźwięk serca w okolicy zastawki płucnej. Powodował trudności w diagnostyce różnicowej.
Jednak pozycja ubytku przegrody międzykomorowej jest niska, często w trzeciej i czwartej przestrzeni międzyżebrowej lewej granicy mostka, a bardziej w przypadku drżenia, lewa komora często wzrasta itp., Ale u dzieci, szczególnie z pierwszą dziurą Identyfikacja patentu wciąż nie jest łatwa, a echokardiografia i cewnikowanie prawego serca pomagają ustalić diagnozę.
Ponadto, pacjenci z objawami podobnymi do defektu przegrody międzykomorowej lewej komory i prawej komory (szczególny rodzaj wady przegrody międzykomorowej), wyniki cewnikowania prawego serca podobne do wady przegrody międzykomorowej, zwracają również uwagę na identyfikację.
(C) zastawkowe proste zwężenie płuc: jego objawy, promieniowanie rentgenowskie i elektrokardiogram, istnieje wiele podobieństw z tą chorobą, czasami może powodować trudności w identyfikacji, ale gdy zwężenie płuc typu zastawkowego jest wąskie, hałas jest głośniejszy, często Wraz z drżeniem drugi dźwięk serca w okolicy zastawki płucnej jest zmniejszony lub niesłyszalny; film rentgenowski pokazuje czyste pole płucne, można zidentyfikować rzadki wzór płuc, echokardiogram patrz nieprawidłowa zastawka płucna, cewnikowanie prawego serca znalezione w prawej komorze i tętnicy płucnej Istnieje skurczowy gradient ciśnienia i brak dowodów na przekierowanie może potwierdzić diagnozę.
(4) Pierwotne nadciśnienie płucne: jego objawy i wyniki EKG są dość podobne do choroby; badanie rentgenowskie może również wykazać, że całkowity suchy łuk tętnicy płucnej jest wypukły, cień naczyniowy kuli jest pogrubiony, a prawa komora i prawy przedsionek są powiększone; Jednak pole płucne nie jest zatłoczone lub czyste, ale można je zidentyfikować. Cewnikowanie prawego serca może być dowodem znacznego wzrostu ciśnienia w tętnicy płucnej bez bocznika od lewej do prawej.
