Prosta torbiel nerki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do prostej torbieli nerek Prosta torbiel nerki (torbiel nadnerczy) jest najczęstszym rodzajem torbielowatości nerek, najłagodniejszym. Jest powszechna u dorosłych w wieku powyżej 50 lat i rzadko u dzieci. Można ją nabyć, może być izolowana lub mnoga. Seksualność, bardziej powszechna u mężczyzn i lewej nerki, często jednostronna, może być również połączona z przeciwnymi zmianami nerkowymi. Podstawowa wiedza Proporcja choroby: prawdopodobieństwo populacji wynosi 0,31% Osoby podatne: dorośli, którzy ukończyli 50 lat Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: wysokie ciśnienie krwi
Patogen
Przyczyna prostej torbieli nerkowej
(1) Przyczyny choroby
Może być spowodowany wrodzonymi kłębuszkami nerkowymi, zmianami strukturalnymi w kanalikach nerkowych, ale także z powodu nabytych uszkodzeń, infekcji i tak dalej.
(dwa) patogeneza
Patogeneza prostych torbieli nerkowych nie została w pełni wyjaśniona. Chociaż jest to wrodzona nie dziedziczna choroba, Schnlzinger (1994) odkrył dwie rodziny prostych torbieli nerek, a analiza ich wiązania genowego nie okazała się bardziej autosomalna. Torbielowata nerka (ADPKD) jest związana z autosomalną dominującą prostą torbielą nerkową. Zmiana występuje częściej w dolnym biegunie. Torbiel pochodzi z kanalików nerkowych i wystaje z kory kory nerkowej. Ma niebieski kolor i może również znajdować się w głębokiej korze. Lub rdzeń, zwykle o średnicy mniejszej niż 1 cm, może również mieć 3 ~ 4 cm, osobno do 10 cm lub więcej, kapsułka zawiera jałową przezroczystą bursztynową ciecz, 5% to krwawa ciecz, z czego około 1/3 ~ 1/2 Przypadki mają złośliwe zmiany w ścianie torbieli, cienkiej ścianie, wyściełające pojedynczą warstwę nabłonka płaskonabłonkowego, zwłóknienie i zwapnienie w kształcie skorupek jaj, a torbiel dolnego bieguna może ściskać moczowód i powodować obturacyjną wodę i infekcję.
Zapobieganie
Proste zapobieganie torbieli nerek
1. Ponieważ nie ma skutecznego leczenia, głównym celem profilaktyki jest zapobieganie i leczenie powikłań nerek oraz utrzymanie czynności nerek.
2. Pacjenci z tą chorobą powinni unikać bliskich kontaktów, zwłaszcza kolizji i ściskania, aby zapobiec pęknięciu torbieli.
3. Pacjenci z tą chorobą są podatni na infekcje dróg moczowych, zwłaszcza kobiety, które muszą być aktywne w leczeniu objawowym i podtrzymującym.
Powikłanie
Proste powikłania torbieli nerek Powikłania
Torbiel znajduje się przy bramce nerkowej, aby uciskać tętnicę nerkową, powodując wzrost reniny w osoczu, co może prowadzić do wysokiego ciśnienia krwi lub wtórnego zakażenia niedrożności miedniczek nerkowych.
Objaw
Proste objawy torbieli nerek typowe objawy ból brzucha krwiak dolnej torbieli krwiomocz torbieli
Proste torbiele nerkowe często występują w wieku dorosłym, na ogół nie mają objawów klinicznych, nie wpływają na czynność nerek, a czasami widzą z powodu krwiomoczu. Rzadko, ale torbiele nerek mogą powodować ból brzucha i znajdować masę brzucha, wysokie ciśnienie krwi itp., Takie jak torbiele włamujące się do miedniczek nerkowych i miedniczek nerkowych, mogą mieć krwiomocz, torbiele mogą również prowadzić do miedniczek nerkowych, objawów niedrożności miedniczek nerkowych.
Zbadać
Proste badanie torbieli nerek
Badanie moczu w połączeniu z infekcją może mieć ropomocz, krwiomocz, ale ogólnie nie ma niewydolności nerek.
1. Badanie obrazowe
(1) USG B jest preferowaną metodą badania. Typowe USG B charakteryzuje się brakiem echa w obszarze zmiany, gładką ścianą i wyraźną granicą. Kiedy ściana wykazuje nieregularne echo lub ograniczone wzmocnienie echa, powinna być czujna wobec zmian złośliwych; wtórna infekcja Ściana kapsułki jest pogrubiona, a w obszarze uszkodzenia występuje delikatne echo; echo jest wzmacniane przez krwawy płyn.
(2) CT jest cenny w diagnostyce USG B. Gdy torbieli towarzyszy krwotok lub infekcja, jest ona niejednorodna, a wartość CT wzrasta. Gdy CT wykazuje cechy torbieli, nie jest konieczne wykonanie punkcji diagnostycznej.
(3) IVU może wykazać stopień, w jakim torbiel ściska miąższ nerkowy lub moczowód.
(4) MRI może pomóc określić charakter płynu torbielowego.
2. Przebicie torbieli i badanie płynu torbieli
Kiedy USG B, CT itp. Nie mogą być zdiagnozowane lub podejrzane o zmiany złośliwe, torbiel może zostać przebita pod kontrolą USG B i można wykonać badanie płynu torbielowego. Gdy torbiel jest wtórna do guza, płyn torbielowaty jest krwisty lub ciemnobrązowy, a tłuszcz i inne składniki są wyraźnie zwiększone. Cytologia była dodatnia, poziom markera nowotworowego CA-50 został zwiększony, płyn torbielowaty był ciemno mętny, zawartość tłuszczu i białka umiarkowanie wzrosła, amylaza i LDH znacznie wzrosły, a badanie cytologiczne miało komórki zapalne. Po wyjęciu patogenu wstrzykuje się środek kontrastowy i / lub gaz, aby pokazać stan ściany kapsułki. Jeśli ściana kapsułki jest gładka, nie ma guza.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza prostej torbieli nerkowej
Zgodnie z klinicznymi objawami nadciśnienia, wtórnym zakażeniem dróg moczowych spowodowanym niedrożnością miedniczek nerkowych oraz USG B, CT i MRI, badaniem płynnym w torbieli nerek, a po wykluczeniu innych rodzajów chorób torbielowatych nerek, można postawić diagnozę tej choroby. Rozpoznanie tej choroby zależy głównie od badania USG w trybie B lub badania CT.
Diagnostyka różnicowa
Wodonercze
Ciężkie wodonercze mogą powodować ból lędźwiowy i mogą osiągać torbielowatą masę w talii i brzuchu, ale IVU i pyelografia wsteczna pokazują powiększenie miedniczek nerkowych i miedniczek nerkowych; USG B, badanie CT pokazuje ciekły ciemny obszar w środkowej części nerki, przerzedzenie miąższu nerki Mapa nerek jest zatkana.
2. Uchyłek nerkowy
B-ultradźwięki mogą wykryć torbielowate masy w nerce. Urografię wydzielniczą można zobaczyć w plwocinie. Jednak jeśli kanał uchyłka jest połączony z miedniczką nerkową lub miedniczką nerkową, możliwe jest wykonanie wstecznej angiografii w celu wizualizacji kanału. .
3. Wielotorowa torbiel nerek
Objawia się głównie jako dyskomfort w jamie brzusznej, masa brzucha, sporadyczne krwiomocz, USG B i CT widzą torbielowatą miąższ nerki, ale wnętrze torbieli jest podzielone na wiele płynnych ciemnych obszarów.
4. Zmiany torbielowate nerek
Badania USG B, IVU i CT można zaobserwować podobnie do zmian w torbieli nerek, ale ściana kapsułki jest gruba, ściana wewnętrzna jest nieregularna, brodawkowate wybrzuszenie w torbieli, angiografię nerek można zobaczyć w miąższu nerki wokół torbieli z gęstymi proliferującymi naczyniami krwionośnymi, śródoperacyjny zamrożony odcinek Może pomóc w diagnozie.
5. Ropień nerkowy
Zasadniczo występują ogólnoustrojowe objawy ostrej infekcji, takie jak wysoka gorączka, dreszcze itp., Silny ból w jednej okolicy nerki, napięcie mięśni, oczywisty chrapanie w kącie żebra, zwiększenie liczby białych krwinek, białych krwinek w moczu, dodatnia hodowla bakteryjna, IVU pokazuje miedniczkę nerkową盏 pod wadami ciśnienia lub wypełnienia USG B pokazuje ciemny obszar nerki i podstawowe zmiany, które mogą powodować ropień nerki. Przebicie może wydobyć ropę.
