Przepuklina wewnętrzna po drenażu dróg żółciowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do hemoroidów wewnętrznych po drenażu śród żółciowym Po zastosowaniu do cewnikowania wspólnego drenażu przewodów żółciowych lub przewodu żołądkowo-jelitowego zmienia się anatomia ciała, w górnej, dolnej lub pęknięciu poprzecznej błony krezkowej powstaje nienormalna szczelina, a przewód jelitowy wierci się w szczelinie między rurką drenażową a boczną ścianą brzucha. Powstaje po wewnętrznym drenażu żółciowym. Objawy kliniczne objawów ostrej mechanicznej niedrożności jelita cienkiego wymagają wczesnego leczenia chirurgicznego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zespół szoku toksycznego
Patogen
Przyczyny hemoroidów wewnętrznych po drenażu żółciowym
Jaka jest przyczyna hemoroidów wewnętrznych po drenażu żółciowym?
(1) Przyczyny choroby
1. Nieprawidłowe tworzenie szczelin
Główną anatomiczną podstawą powstawania hemoroidów wewnętrznych po drenażu żółciowym jest zmiana anatomii pooperacyjnej, tworząca nieprawidłową lukę. Podczas operacji drenażu śród żółciowego należy wykonać zwężenie na poprzecznym mezorektum, aby przejść do dystalnej wolnej jelita czczego. Otwór jest zespolony z drogami żółciowymi, a na górnej i dolnej stronie poprzecznego jelita grubego (pamięć) powstają dwie nieprawidłowe szczeliny. Górna szczelina jest blokowana przez sieć i krezkę, a niedrożność sieci jest rzadko powodowana, a ponieważ jest względnie duża Nawet jeśli jelito zostanie zaatakowane, uwięzienie rzadko się zdarza, a dolna szczelina jest mała, a po zaatakowaniu jelita cienkiego łatwo jest go uwięzić.
2. Poprzeczne tworzenie łez krezki
Po przejściu przetoki jelita pustego przez poprzeczny otwór krezki, jeśli zapomni się naprawić i naprawić, lub igła szwu jest zbyt szeroka lub szew nie jest mocno przymocowany, gdy ściana jelita przechodzi przez otwór poprzecznego otworu krezki, można go utworzyć. Nieprawidłowe rozpadliny stają się patologiczną podstawą powstawania hemoroidów wewnętrznych po drenażu w drogach żółciowych, a przetoki jelitowe mogą zostać zaatakowane przez szczeliny.
3. Zaburzenia jelit, podwyższone ciśnienie w jamie brzusznej
Pooperacyjny powrót do diety, zmiany jakości i ilości mogą powodować nadaktywność jelit lub zaburzenia czynności jelit W przypadku podwyższonego ciśnienia w jamie brzusznej (takiego jak ciężkie wzdęcie brzucha), zmian pozycji ciała i innych czynników, łatwo jest promować rurkę jelitową z poprzecznego pęknięcia krezki lub pod Włamanie ma miejsce, gdy przerwa się załamie.
(dwa) patogeneza
Po niedrożności jelit w lokalnych i układowych częściach jelita wystąpi szereg złożonych zmian patofizjologicznych Lokalne zmiany spowodowane przewlekłą niekompletną niedrożnością jelit to głównie niedrożność przerostu bliższej ściany jelita i powiększenie światła jelita, a zanik dystalny jelita staje się cieńszy; Zmiany systemowe to niedożywienie i woda, brak równowagi elektrolitowej, ostra niedrożność jelit może powodować następujące zmiany:
Ekspansja jelitowa
Obrzęk jelit jest spowodowany gromadzeniem się płynu i gazu w świetle jelita. Wysięk pochodzi głównie z wydzielania przewodu pokarmowego. Normalny ludzki przewód pokarmowy ma 8-10 l w wydzielaniu 24h. Po niedrożności płyn nie może być całkowicie wchłonięty. Obrzęk jelit może stymulować jelito. Zwiększone wydzielanie błony śluzowej i zmniejszone wchłanianie, co powoduje poważne rozszerzenie jelit, 70% gazu w jelicie jest gazem, który jest połykany, więc gaz w przewodzie pokarmowym może zostać wchłonięty przez przewód żołądkowy w klinice, co może zmniejszyć obrzęk przewodu pokarmowego; kolejne 30% Gaz powstaje w wyniku rozkładu bakterii, takich jak cukry, które przenikają do jelita i jelit.
2. Zaburzenia wody, metabolizmu elektrolitów i zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej
Utrata płynów ustrojowych i wynikający z tego brak równowagi wody, elektrolitów i równowagi kwasowo-zasadowej są ważnymi zmianami patofizjologicznymi w niedrożności jelit Pacjenci z niedrożnością jelit nie mogą często jeść i wymiotować, co powoduje dużą utratę wody i elektrolitów w organizmie, szczególnie w niedrożności jelit. Niska zasadowość metaboliczna potasu i niskiego chlorku z powodu utraty dużej ilości soku żołądkowego, niedrożności jelit, chociaż wymioty są mniejsze, ale sok trawienny gromadzi się w opuchniętej rurce jelitowej, czasami do 5 ~ 10 l; z powodu odwodnienia, głodu, utraty potasu, Jony sodu, zwiększone kwaśne metabolity w warunkach niedotlenienia oraz H + i reabsorpcja NaHCO3 w nerkach mogą powodować kwasicę metaboliczną i odwodnienie izotoniczne.
3. Zakażenie i toksemia
Toksyny w przewodzie pokarmowym są znacznie zwiększone powyżej niedrożności, jednocześnie z powodu zaburzeń naczyń krwionośnych lub utraty witalności w ścianie jelita bakterie namnażają się i wytwarzają duże ilości toksyn. Bakterie i toksyny przenikają do jamy brzusznej i powodują ciężkie zapalenie otrzewnej i toksemię.
4. Szok
Poważny niedobór wody, stężenie krwi, zmniejszenie objętości krwi, zaburzenia równowagi elektrolitowej, zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej, infekcja bakteryjna, toksemia itp. Mogą powodować silny wstrząs.
Zapobieganie
Zapobieganie hemoroidom wewnętrznym po drenażu śródżółkowym
Po zespoleniu żółciowym należy rutynowo zszyć, poprzeczna przestrzeń krezkowa zostaje zamknięta, co może zapobiec przedostaniu się jelita cienkiego do otworu po operacji i zapobiec wystąpieniu hemoroidów wewnętrznych po drenażu żółciowym.
Powikłanie
Powikłania hemoroidów wewnętrznych po drenażu żółciowym Zespół wstrząsu toksycznego powikłań
Uduszenie rurki jelitowej i martwica są głównymi powikłaniami hemoroidów wewnętrznych po drenażu żółciowym W tym czasie objawy brzuszne ulegają zaostrzeniu i mogą wystąpić objawy zatrucia ogólnoustrojowego W ciężkich przypadkach może wystąpić wstrząs toksyczny.
Objaw
Objawy hemoroidów wewnętrznych po drenażu w drogach żółciowych Często występujące objawy Spirometria jelitowa qi, ból brzucha, wymioty odruchowe, wzdęcie brzucha, podrażnienie otrzewnej
Wewnętrzne hemoroidy po drenażu żółciowym były nowsze niż pooperacyjne, a objawy kliniczne były objawami klinicznymi typowej ostrej mechanicznej niedrożności jelita cienkiego.
Objaw
(1) Ból brzucha: objawia się napadowymi skurczami trwającymi kilka sekund lub minut, którym towarzyszą odgłosy jelit podczas bólu, odgłosy jelit o wysokiej częstotliwości, czasami słyszalny gaz, jeśli interwał bólu jest skrócony W wyniku silnego uporczywego bólu brzucha można rozważyć zwężenie jelit.
(2) Wymioty: wczesne wymioty to wymioty, plwocina to pokarm lub sok żołądkowy, jedzenie lub picie może powodować wymioty; późne wymioty to zawartość jelitowa.
(3) Wzdęcie brzucha: Gdy dochodzi do uduszenia, brzuch rozszerza się asymetrycznie i może dotrzeć do powiększonej przetoki jelitowej.
(4) Zatrzymanie defekacji spalin: po wystąpieniu całkowitej niedrożności jelit pacjent nie wyczerpuje już wypróżnień.
2. Badanie fizykalne
Wczesni pacjenci mogą mieć różny stopień wzdęcia brzucha, pokazując fale jelitowe lub perystaltyczne; dotykanie brzucha jest miękkie, może obrzęk i opuchnięta przetoka jelitowa, z łagodną tkliwością; gdy w przetoce jelitowej jest więcej gazu i płynu, może wąchać i wibrować. Gdy jelito zostaje uduszone, temperatura ciała wzrasta, a częstość akcji serca wzrasta. Brzuch może mieć zlokalizowaną tkliwość i podrażnienie otrzewnej. Czasami może dotykać zwężonej przetoki jelitowej. Kiedy słychać kolkę, słychać dźwięk gazu nad wodą i wysoki dźwięk metalu.
Zbadać
Badanie wewnętrznych hemoroidów po drenażu żółciowym
1. Hemoglobina i hematokryt: zwiększone z powodu odwodnienia i stężenia we krwi.
2. Litry leukocytów i litry klasyfikacyjne: Uduszenie jelitowe jest brane pod uwagę, gdy podwyższenie jest znacznie zwiększone.
3. Elektrolity w surowicy (K, Na, Cl-): odzwierciedlają zaburzenie elektrolitu w ciele.
4. Analiza gazu we krwi: odzwierciedlająca nierównowagę kwasu i zasady w ciele.
5. Badanie wymiotów i stolca: Jest dużo czerwonych krwinek lub krwi utajonej, biorąc pod uwagę, że w rurce jelitowej występują zaburzenia krążenia.
4 do 6 dni po wystąpieniu niedrożności jelit, badanie rentgenowskie wykazało gaz w świetle jelita, filmowanie w pozycji stojącej lub bocznej, pokazując większość poziomu płynu i wzdęcia przetoki jelitowej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza hemoroidów wewnętrznych po drenażu żółciowym
Podobnie jak w przypadku innych przepuklin brzusznych, choroba ta jest trudna do zdiagnozowania przed operacją. Często diagnozuje się ją pooperacyjnej ostrej niedrożności jelit. Jeśli mechaniczna niedrożność jelit wystąpi ostatnio po drenażu żółciowym, powinna być bardzo wyczulona na możliwość tworzenia się plwociny. .
Konieczne jest rozróżnienie pooperacyjnej niedrożności jelit od ostrego zapalenia trzustki po infekcji dróg żółciowych spowodowanej innymi przyczynami.
