Złamanie kręgu szyjnego z urazem zwichnięcia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do urazu złamania kręgosłupa szyjnego z przemieszczeniem Odnosi się do jednoczesnego złamania kręgów i zwichnięcia kręgów. Ten typowy całkowity uraz nie jest rzadki w praktyce klinicznej i często towarzyszy mu uszkodzenie rdzenia kręgowego. Występuje w szyi 4 ~ 5, szyi 5 ~ 6 i szyi 6 ~ 7. Trzy segmenty szyjki macicy są ciężkimi typami uszkodzeń kręgosłupa szyjnego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: uszkodzenie rdzenia kręgowego
Patogen
Przyczyny uszkodzenia złamania kręgosłupa szyjnego z przemieszczeniem
(1) Przyczyny choroby
Zgięcie, wyprost i pionowa kompresja mogą spowodować obrażenia.
(dwa) patogeneza
1. Przemoc zginania i ściskania: to znaczy, jednocześnie powodując złamanie ściskające kręgosłupa, również zwichnięcie tylnego stawu małego. Gdy ściskanie osiowe i ściskanie w połączeniu z gwałtownym działaniem na kręg szyjny, może powodować wielokrotne uszkodzenie strukturalne kręgosłupa szyjnego. Dla:
(1) Pionowe podniebienie rozszczepu kręgosłupa (ortogonalne złamanie rentgenowskie): Może to być obciążenie osiowe działające na złamanie spowodowane obustronnym stawem Luschka.
(2) Złamanie naczyniowo-obojczykowe przedniego i tylnego brzegu trzonu kręgowego: głównie z powodu zgięcia i przemocy, gdy ciało kręgowe jest przesunięte do tyłu.
(3) Ucisk i postęp kręgosłupa: złamanie trzonu kręgowego jest przesunięte do tyłu na dolnej części kręgosłupa.
(4) ściskanie kręgów i przemieszczanie do tyłu: obustronne złamania kręgów lub laminarne w tym czasie; jednostronne złamania są mniejsze niż 3% do 5%.
Powyższe cztery złamania są najbardziej niestabilne w uszkodzeniu kręgosłupa szyjnego, a wśród nich tylne przemieszczenie trzonu kręgowego wskazuje na uszkodzenie trzech kolumn, z dyskiem międzykręgowym, więzadłem międzykręgowym oraz zerwaniem więzadła podłużnego przedniego i tylnego, a struktura tylna wygląda normalnie. Nie jest to jednak niezawodne. Ten rodzaj urazu może powodować niestabilność kręgów szyjnych. Całkowite uszkodzenie rdzenia kręgowego występuje prawie bez wyjątku. Ten rodzaj urazu kompresji zgięcia jest głównie spowodowany nurkowaniem lub nurkowaniem z rurką.
2. Zwalczanie przemocy
W przeciwieństwie do tego pierwszego, jest to uraz kompresyjny w stanie tylnego wyprostu. W takim przypadku mogą wystąpić wielosegmentowe dwustronne złamania laminarne, a często ciągłe wielosegmentowe pęknięcie blaszki, powodujące „uraz”.
Laminektomia płciowa z powodu przemieszczenia do tyłu powoduje bardzo niewielkie uszkodzenie rdzenia kręgowego. W tym momencie, jeśli dochodzi do pęknięcia przedniej kolumny i separacji międzykręgowej (bardziej powszechne u osób starszych, uszkodzenie szyi 6-7 po urazie upadku).
3. Przemoc seksualna w pionie
W tym samym czasie, co złamanie pęknięcia trzonu kręgowego, z powodu szybkiej utraty wysokości trzonu kręgowego, staw stawowy pojawia się w postaci pół-przemieszczenia lub blokady.
4. Przemoc wertykalna + zginająca
Gdy deformacja klina trzonu kręgowego nasila się, tylne małe stawy również ulegają przemieszczeniu i można je rozwinąć od podwichnięcia do całkowitego zwichnięcia.
Uraz tej grupy przypadków jest poważniejszy, a jego patologiczna anatomia jest bardziej skomplikowana, a każdy przypadek różni się, należy go analizować i obserwować indywidualnie dla każdego przypadku.
Zapobieganie
Zapobieganie urazom złamania szyjnego odcinka kręgosłupa z przemieszczeniem
Zapobiegaj gwałtownym obrażeniom.
Powikłanie
Powikłania urazowe złamania szyjki macicy z przemieszczeniem Powikłania uszkodzenie rdzenia kręgowego
Często komplikuje się przez całkowite uszkodzenie rdzenia kręgowego.
Objaw
Złamanie kręgów szyjnych z dyslokacją objawy uszkodzenia typowe objawy duszność zamazany odruch oko-głowa znika
1. Ogólne objawy uszkodzenia kręgosłupa szyjnego są poważniejsze.
2. Uraz rdzenia kręgowego
Z wyjątkiem „szczęśliwego urazu” z szeroką strzałkową średnicą kanału kręgowego, występują ogólnie różne stopnie objawów plwociny, a odsetek całkowitego uszkodzenia rdzenia kręgowego jest wyższy.
3. Komplikacje
Z powodu poważnych obrażeń, często z powodu paraliżu mięśni oddechowych i innych trudności w oddychaniu, a także wtórnego do opadającego zapalenia płuc; należy sprawdzić podatność na hemoroidy itp.
Zbadać
Badanie złamania szyjnego odcinka kręgosłupa z urazem zwichnięcia
Określenie złamania i zwichnięcia opiera się głównie na filmie rentgenowskim i skanie tomografii komputerowej, jednak ocena uszkodzenia tkanek miękkich i stanu rdzenia kręgowego jest nadal jasna na podstawie obrazów MRI i powinna zostać sprawdzona wcześniej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza złamania szyjnego odcinka kręgosłupa z przemieszczeniem
Historia traumy
Wiele z nich jest spowodowanych silną traumą.
2. Objawy kliniczne
Jak wspomniano powyżej, objawy są bardziej skomplikowane i krytyczne i należy je dokładnie zbadać.
3. Badanie obrazowe
Określenie złamania i zwichnięcia opiera się głównie na filmie rentgenowskim i skanie tomografii komputerowej, jednak określenie uszkodzenia tkanek miękkich i stanu rdzenia kręgowego jest nadal wyraźne na obrazach MR i należy je wcześniej sprawdzić.
