ostry brzuch u osób starszych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrego brzucha u osób starszych Ostry brzuch starczy jest często występującą chorobą charakteryzującą się ostrym bólem brzucha, któremu towarzyszy szereg objawów, takich jak ostre objawy ogólnoustrojowe. Ma cechy ostrego początku, szybkiego rozwoju, poważnej choroby, wielu zmian i skomplikowanej etiologii. Polega na stanach zapalnych, niedrożności, krwotoku, zaburzeniach krążenia, perforacji, zatruciach infekcyjnych, zaburzeniach płynów ustrojowych i wstrząsach w różnych narządach układu, takich jak trawienie, układ moczowy i rozrodczy. Typowa, łatwa do spowodowania błędna diagnoza i złe traktowanie. Dlatego w przypadku ostrego brzucha w podeszłym wieku musimy opanować jego charakterystykę i zmiany w stanie choroby, aby uzyskać wczesną diagnozę oraz terminowe i skuteczne leczenie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: częstość występowania osób starszych w wieku powyżej 50 lat wynosi około 0,03% - 0,05% Osoby podatne: osoby starsze Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: szok, ból brzucha, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego u osób starszych, ostry brzuch u osób starszych, ostry brzuch, biegunka
Patogen
Przyczyna ostrego brzucha u osób starszych
Guzy żołądkowo-jelitowe (20%):
Rak jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów u osób starszych po chorobach serca.
1 rak żołądka.
2 guzy jelita cienkiego, zwykle występujące u osób w wieku 50–70 lat, najczęstszym jest rakowiak, a następnie gruczolakorak, chłoniak i mięsak gładkokomórkowy.
3 Rak jelita grubego, częstość występowania raka jelita grubego zaczęła rosnąć w wieku 40 lat, szczyt ma 80 lat, rak odbytnicy występuje częściej u mężczyzn, a rak jelita grubego jest prawie równy u mężczyzn i kobiet.
4 Rak trzustki, zapadalność na ponad 75 lat jest 10 razy większa niż w populacji ogólnej.
5 Nowotwory wątroby, wątroba jest najczęstszym miejscem innych przerzutów nowotworów Pierwotny rak wątroby występuje rzadko w Stanach Zjednoczonych i Europie Zachodniej, ale najczęściej w Afryce i Azji. 90% pierwotnych nowotworów wątroby pochodzi z komórek wątroby, zwanych hepatocytami. Rak lub rak wątroby; 5% do 10% raka dróg żółciowych pochodzących z przewodu żółciowego lub dwa mieszane typy zwane rakiem wątrobowokomórkowym przewodu żółciowego.
6 guzów pęcherzyka żółciowego, nowotwory złośliwe pęcherzyka żółciowego stanowiły od 0,2% do 5% pacjentów z cholecystektomią, większość kobiet w wieku od 60 do 70 lat, gruczolakorak odpowiadał za 80%, 20% raka płaskonabłonkowego, różne nowotwory W późnym stadium jest to głównie niedrożność narządu lub pęknięcie samego raka i ostry brzuch różnych przyczyn.
Wrzód trawienny (20%):
Wraz z szybkim rozwojem starzenia się populacji wzrosła częstość występowania wrzodów trawiennych u osób starszych, jednak ze względu na nietypowe objawy kliniczne często pierwszą przeszkodą jest niedrożność i perforacja. Powikłania są poważne i poważne, na co należy zwrócić uwagę.
Choroba wątroby (10%):
Ropień wątroby, podzielony na ropień bakteryjny i ropień amebowy, ropień amebiczny jest najczęstszą amebiozą pozajelitową, bakteryjny ropień wątroby jest spowodowany ropnymi bakteriami atakującymi wątrobę, dwa ropnie wątroby, takie jak Terminowe i skuteczne leczenie ropień może zostać złamany do jamy klatki piersiowej, tworząc zapalenie opłucnej; włamany do jamy brzusznej, tworząc ostre zapalenie otrzewnej.
Choroba gastrolityczna (10%):
Często u osób w podeszłym wieku, szczególnie po resekcji nerwu błędnego lub częściowej gastrektomii, może być związane ze zmniejszeniem ruchliwości żołądka i często występuje u starszych pacjentów z cukrzycą, gdy niedrożność kamienia blokuje odźwiernik, może wystąpić wysoka niedrożność krwi.
Skręcenie żołądka (20%):
Starsi ludzie są bardziej powszechni, a więzadła podtrzymujące żołądek są luźne i podatne na skręcenie żołądka.
Woreczek żółciowy i drogi żółciowe (10%):
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego często występuje na podstawie przewlekłych zmian, w ponad 90% z kamicą żółciową, i jest indukowane przez uwięzienie torbielowatego przewodu lub pęcherzyka żółciowego.
Patogeneza
Etiologia jest skomplikowana, a patogeneza nie została jeszcze wyjaśniona.
Zapobieganie
Profilaktyka ostrego brzucha w podeszłym wieku
Obecnie, choć nie ma bardzo skutecznej metody zapobiegania występowaniu ostrego brzucha u osób starszych, zgodnie z jego zachętami, podjęcie odpowiednich środków i aktywne zapobieganie mu pomoże poprawić stan i zmniejszyć powikłania.
1. Ogólne środki zapobiegawcze
W tym następujące aspekty:
(1) Utrzymanie zdrowia psychicznego: osoby starsze często cierpią z powodu stresu psychicznego i nieoczekiwanej stymulacji, co powoduje duże wahania nastroju i nierównowagę psychiczną, które poważnie wpływają na funkcje fizjologiczne układu trawiennego, dlatego osoby starsze powinny skupić się na eliminacji napięcia, lęku, lęku i pesymizmu oraz samoregulacji. Zmień, zawsze utrzymuj równowagę psychiczną, w przypadku dysfunkcji układu pokarmowego spowodowanej ostrym brzuchem.
(2) zwracaj uwagę na właściwą dietę: osoby starsze często powodują wiele ostrych podbrzusza z powodu niewłaściwej diety, takich jak: przejadanie się tłuste może wywołać zapalenie pęcherzyka żółciowego; alkoholizm może powodować zapalenie trzustki; niewystarczająca celuloza może powodować zaparcia, często esicy skręt i kał Obturacyjna niedrożność jelit, więc osoby starsze i unikające przejadania się i alkoholizmu, wybierają pokarmy bogate w składniki odżywcze, które są łatwe do strawienia i wchłaniania, aby osiągnąć regularne ilościowe, miękkie i twarde, odpowiednie białko, mniej tłuszczu, więcej wody pitnej, niską zawartość cukru we krwi I uzupełnij witaminy A, B, D, K itp., Aby zapewnić gładki stolec.
(3) Zapobieganie nadmiernemu zmęczeniu: osoby starsze są podatne na zmęczenie, nadmierne zmęczenie może powodować niestrawność, zaburzenia metaboliczne i ostry brzuch, dlatego osoby starsze powinny utrzymywać umiarkowany poród i regularność, aby poprawić swoją odporność na choroby.
(4) Dostosowanie do zmian pogody: zmiany pogody u osób starszych z nagłymi zmianami nagłego ciepła i zimna, szczególnie u osób po operacji brzucha, często powodują niedrożność jelit, dlatego osoby starsze powinny skupić się na wzmocnieniu aktywności na świeżym powietrzu, przystosować się do stymulacji gorącej i zimnej Trzymaj się ciepło i nie zimno, ma to pewne znaczenie, aby zapobiec ostrego brzucha.
(5) Regularna kontrola stanu zdrowia: zwyrodnienie naczyniowe osób starszych z miażdżycą, ponieważ centrum znajduje się prawie wszędzie w ciele, dlatego osoby starsze powinny przeprowadzać regularne kontrole stanu zdrowia, wykrywać zmiany w czasie i leczyć je wcześnie, aby można je było zbadać. Połączenie leczenia i profilaktyki zapobiega występowaniu ostrego brzucha.
2. Zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym
Istnieją cztery częste powikłania ciężkiego ostrego brzucha u osób starszych po operacji, których można uniknąć w okresie okołooperacyjnym:
(1) Zerwanie nacięcia: osoby starsze mają więcej anemii, hipoproteinemii, a gojenie się ran następuje później. Kiedy ciśnienie wewnątrzbrzuszne wzrasta, często dochodzi do rozdarcia otrzewnej, powodując pęknięcie lub przepuklinę nacięcia, nawet jeśli jelito jest osadzone w jelicie. Martwica jelit jest spowodowana między szwami. W celu zapobiegania można zastosować niewielką ilość transfuzji krwi lub osocza w okresie okołooperacyjnym. Gdy czynność wątroby i nerek jest prawidłowa, codziennie można podawać dożylnie 500 ml złożonego aminokwasu w celu skorygowania hipoproteinemii, co jest korzystne dla gojenia nacięć. Konieczne jest dodanie 3–4 igieł nici napinającej i bandaża z opaską brzuszną. Po operacji może zapobiec ciężkiemu kaszlowi, wzdęciom brzucha, zaparciom i zatrzymaniu moczu. Szew jest zwykle usuwany po około 2 tygodniach. Po rozerwaniu należy go natychmiast ponownie wykonać. Więzione martwicze jelita zostały usunięte.
(2) wyciek zespolenia: niedożywienie w podeszłym wieku, hipoproteinemia, miażdżyca tętnic, niedostateczne ukrwienie jelita, często występują w zespole przewodu pokarmowego, częstość zespolenia okrężnicy jest większa, zapobieganie może nadal korygować hipoproteinemię, I przestrzegaj zasad późnego wstawania z łóżka, późnego jedzenia, późnej ekstubacji (rurki drenażowej brzucha, rurki żołądka), pozycji bocznej, aby zmniejszyć napięcie zespolenia, może skutecznie zapobiegać wystąpieniu wycieku zespolenia, jeśli to nastąpi, światło, przez Rurka drenażowa brzucha jest ściśle obserwowana w celu samoleczenia: w ciężkich przypadkach należy wykonać stomię zewnętrzną wczesnego jelita.
(3) uporczywy czkawka: przywrócenie funkcji przewodu pokarmowego u osób starszych jest powolne, często powodując ciężkie wzdęcie brzucha; zmniejsza się zdolność absorpcji otrzewnej, siatkówki, może powodować wysięk otrzewnowy, oba mogą zwiększać mięśnie przeponowe, stymulować skurcz przepony Niezniszczalne czkawka, poważnie wpływająca na odpoczynek pacjentów i powodująca ból w nacięciu, może przyjmować skuteczną pozycję półleżącą, utrzymywać płynność krążenia jamy brzusznej, przyjmować wywar Dachengqi związku chińskiego, promować przywracanie funkcji żołądkowo-jelitowej, zmniejszać stymulację mięśni przepony; Statyczny 2 ~ 4 mg, 3 razy / d, doustnie lub domięśniowo związek chlorpromazyny 2 ml, ogólny efekt kontrolny jest lepszy.
(4) wzdęcia zaparcia: po operacji brzucha, często z powodu przykutej do łóżka, funkcji żołądkowo-jelitowej, jedzenia mniej, stosowania antybiotyków spowodowanych wzdęciem i zaparciami brzucha, 72 godziny po operacji, bez defekacji, można użyć Kailu 2 do 3 wstrzyknięć odbytu do odbytu, na ogół może stymulować odbytnicę i defekację, ciężkie przypadki mogą wymagać chińskiej medycyny, aby zwiększyć płynną zupę Chengqi 3 ~ 6, recepta: Scrophulariaceae 30g, Ophiopogon 24g, rehmannia 24g, rabarbar 10g (po następnym ), Sól Glaubera 5g (szczytu), można otrzymać zarówno atakujący, jak i yin, biegunka w wyniku suplementacji, w celu złagodzenia paraliżu jelitowego, zapobieganie i leczenie zaparć ma dobry efekt.
Powikłanie
Ostre powikłania brzucha w podeszłym wieku Powikłania wstrząs ból brzucha krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego w podeszłym wieku krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego w podeszłym wieku ostry brzuch ostry brzuch biegunka
Szok jednoczesny, zespół dysfunkcji wielu narządów i niewydolność wielu narządów, krwawienie, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej.
Objaw
Ostre objawy podbrzusza w podeszłym wieku częste objawy wstrząs krwawienie z przewodu pokarmowego ostry brzuch ból brzucha zapalenie otrzewnej napięcie mięśni brzucha napadowy ból brzucha krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego perforacja jelit spadek ciśnienia krwi
1. Cechy patofizjologiczne
(1) Słaba zdolność reakcji: osoby starsze mają zmniejszoną zdolność z powodu dysfunkcji narządów, a objawy i objawy są często niespójne ze zmianami patologicznymi w ostrym brzuchu. Lokalne zmiany patologiczne są często ciężkie, ale objawy i objawy nie są oczywiste, zmienia się temperatura ciała i liczba białych krwinek. Nieznaczny, ból nie jest tak silny jak u młodych ludzi, ponieważ z powodu rozluźnienia mięśni brzucha lub nadmiaru tłuszczu napięcie mięśni brzucha nie jest oczywiste podczas zapalenia otrzewnej.
(2) stan hipotoniczny (hiponatremia): ponieważ osoby starsze są bardziej w stanie niskiego osmotycznego, stężenie elektrolitu i stężenie jonów wodorowych płynu pozakomórkowego często znajduje się na marginesie kompensacji, gdy cierpi na ostry brzuch lub uraz, chociaż nie Znaczna utrata sodu, ale może szybko wejść w stan ciężkiej hiponatremii.
(3) zwyrodnienie naczyniowe: osoby starsze często mają zwyrodnienie naczyniowe, cierpi na ostrą chorobę brzucha, łatwo powoduje zaburzenia przepływu krwi w narządach, skłonność do martwicy narządów, takich jak zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego, uduszona niedrożność jelit itp. Wysoki, oprócz częstszej zakrzepicy krezkowej lub zakrzepowego zapalenia kończyn dolnych po operacji.
(4) Choroby zwyrodnieniowe: osoby starsze cierpią na choroby zwyrodnieniowe, takie jak choroby sercowo-naczyniowe, choroby nerek, przewlekłe choroby płuc, cukrzyca itp. Gdy ostry brzuch jest skomplikowany, stan jest bardziej skomplikowany, a oba są często zdezorientowane i wzajemnie Wpływ, prowadzący do trudności w diagnozowaniu i leczeniu, w połączeniu z tolerancją osób starszych na leki, wydalaniem leków, skłonnością do działań niepożądanych, zwiększył nasilenie problemu, lekarze powinni opanować te cechy patofizjologiczne.
2. Objawy i znaki
(1) Ostry ból brzucha:
1 Część, w której zaczyna się najbardziej ból brzucha, to znaczy część, w której zlokalizowany jest chory narząd. Na przykład ból w górnej części brzucha to głównie żołądek, dwunastnica, trzustka i inne choroby; ale każda część bólu brzucha spowodowana chorobą jelita grubego zaczyna się pod Brzuch, pełny ból brzucha na początku, bardziej powszechny w jamie brzusznej, nagłe przekrwienie, wypełnienie płynem, dzięki czemu otrzewna jest szeroko stymulowana, taka jak wątroba i śledziona i inne narządy wewnętrzne, które pękły krwawienie wewnętrzne, perforacja choroby wrzodowej lub ropień brzucha nagle pękły.
2 miejsce przenoszenia bólu (przerzutowy ból brzucha), występują dwa typowe stany, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego: wczesny ból najczęściej zaczyna się w górnej części brzucha lub w okolicy pępka, po kilku godzinach do dziesięciu godzin, to znaczy odwróć i napraw wyrostek robaczkowy w prawej dolnej części brzucha Część lub wyrostek robaczkowy; perforacja narządu jamy ustnej lub znaczne pęknięcie narządu, jego zawartość szybko rozprzestrzenia się wzdłuż pewnej części na cały brzuch, to znaczy po miejscowym nagłym bólu szybko rozprzestrzenia się na całkowity ból brzucha, taki jak żołądek lub dziesięć Perforacja owrzodzenia dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego lub pęknięcia wątroby, jego zawartość często schodzi wzdłuż okrężnicy poprzecznej i okrężnicy wstępującej do obszaru krętniczo-kątniczego, szybko rozprzestrzenia się na cały brzuch, to znaczy od prawej górnej części brzucha do prawej części brzucha, przez prawą dolną część brzucha lub dolną część brzucha Przyczyna całkowitego bólu brzucha, z powodu ostrego brzucha, ekspresja bólu brzucha nie jest taka sama, napadowy ból brzucha, głównie z powodu skurczu mięśni gładkich, uporczywego bólu brzucha, często narządów jamy brzusznej i otrzewnej Infekcja zapalna, czynniki chemiczne lub stymulacja wydzielania krwi i zmiany stanu, uporczywy ból brzucha jest nasilony, głównie wskazując na stan zapalny, któremu towarzyszy niedrożność lub choroba obturacyjna, której towarzyszy krew Przeszkody, podczas gdy osoby starsze ze względu na słabą zdolność reakcji ciała, powolne odczuwanie bólu, zanik mięśni brzucha, objawy kliniczne i zmiany patologiczne często nie pokrywają się, nawet jeśli wystąpią ostre objawy brzucha, jego objawy kliniczne są łagodne i ukryte, muszą powodować wzrost lekarza Uwaga
(2) nudności i wymioty: nudności i wymioty poprzedzają ból brzucha, częściej występujący w chorobach medycznych, nudności i wymioty występują po bólu brzucha, częściej w stanach zapalnych w obrębie jamy brzusznej i chorobach obturacyjnych, takich jak zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej, kamica żółciowa, niska pozycja Niedrożność jelit, wymioty są zepsutym zapachem jaj lub zapach zgnilizny jest bardziej powszechny w zaburzeniach opróżniania żołądka, wymioty kału są często niską niedrożnością jelit, zaawansowaną niedrożnością okrężnicy lub przetoką żołądkowo-jelitową, obustronnymi wymiotami, częściej w bańce Vatera Niedrożność dwunastnicy poniżej poziomu, niedrożność jelit itp., Hematemeza, która jest charakterystyczna dla krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
(3) gorączka: podwyższona temperatura ciała, zwykle 38 ~ 39 ° C, bardziej sugerująca choroby zapalne lub w połączeniu z infekcją, należy zauważyć, że niektórzy pacjenci z ostrym brzuchem, szczególnie osoby starsze, ze względu na zmniejszenie zdolności organizmu do reagowania, temperatura ciała jest nie tylko Nie wysoki, ale zmniejszony, często sugerujący krytyczne choroby, takie jak perforacja przewodu pokarmowego, ostre krwotoczne zapalenie trzustki, ciężka toksemia, zaawansowane zapalenie otrzewnej, silny wstrząs i tak dalej.
(4) wstrząs: wstrząsowi często towarzyszą objawy i oznaki ostrego brzucha, a pojawienie się wstrząsu wskazuje na krytyczną chorobę, ciężkie uszkodzenie brzucha, silny ból brzucha, krwotok wewnątrzbrzuszny lub ostre krwawienie z przewodu pokarmowego, utratę płynów lub zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej Zakażenie w obrębie jamy brzusznej oraz wchłanianie i zatrucie toksynami może powodować wstrząs. Ostry wstrząs brzucha można podzielić na trzy typy:
1 traumatyczny szok.
2 wstrząs krwotoczny.
3 wstrząs toksyczny (ten typ bardziej powszechny), jego wyraźnymi objawami klinicznymi są spadek ciśnienia krwi, niewielki ucisk tętna, zaburzenia psychiczne, zmniejszone wydalanie moczu, zaburzenia krążenia obwodowego, sinica oraz mokre i zimne kończyny i inne zespoły.
Aby poprawić prawidłową częstość diagnozowania pacjentów w podeszłym wieku z ostrym brzuchem, przy braku typowego wywiadu medycznego i oznak, powinniśmy zwrócić uwagę na główne objawy i opanować cechy kliniczne, chociaż przyczyny ostrych brzuszków są liczne, starannie zapytaj wywiadu medycznego i przeprowadzaj kompleksowy system i Ukierunkowane badanie fizykalne w połączeniu z danymi z badań pomocniczych może postawić prawidłową diagnozę ostrego ostrego brzucha.
Zbadać
Badanie ostrego brzucha w podeszłym wieku
1. Badanie krwi: Określenie całkowitej liczby hemoglobiny i czerwonych krwinek ma wartość diagnozy i diagnostyki różnicowej na obecność lub brak niedokrwistości lub wewnętrznego krwawienia; oznaczenie białych krwinek ma ogromne znaczenie dla oceny zakażenia i prowadzenia leczenia.
2. Badanie moczu: Oznaczenie składników tworzących mocz (czerwonych krwinek, białych krwinek i odlewów) i nieformowania (białka, cukru, ciała ketonowego, amylazy, pH) itp. W celu diagnozy ostrego brzucha, identyfikacji chorób układu moczowego Ocena funkcji nerek ma pewne znaczenie.
3. badanie kału: duża liczba czerwonych krwinek, wykrytych w krwawieniu z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, raka jelita grubego itp., Duża liczba białych krwinek, wykrytych w zakażeniu bakteryjnym jelit, pozytywny wynik testu utajonego krwi na krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, takiego jak żołądek, wrzód dwunastnicy, rak żołądka itp. .
4. Badanie biochemiczne: zwiększenie stężenia amylazy w surowicy, zmniejszenie stężenia wapnia we krwi, co sugeruje ostre zapalenie trzustki, zwiększenie AFP sugerujące pierwotny rak wątroby.
5. Kontrola rentgenowska
Uwzględniając fluoroskopię, badanie zwykłego filmu i kontrast, może wykazywać specjalne objawy ostrego brzucha, szczególnie niektórych chirurgicznych ostrych brzuszków.
1 choroby obturacyjne: różne rodzaje niedrożności jelit, kamica żółciowa, kamienie trzustki, kamień moczowy, skręcenie żołądka, niedrożność odźwiernika i tak dalej.
2 uszkodzenie zerwania: uraz brzucha i wewnątrzbrzuszne ciało obce, pęknięcie wątroby lub śledziony, pęknięcie nerek lub pęcherza, ostra perforacja przewodu pokarmowego.
3 choroby zapalne: ostre zapalenie trzustki, ostre zapalenie otrzewnej, zapalenie uchyłków okrężnicy.
4 może pomóc w zdiagnozowaniu choroby: ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zator śledziony lub ostra śledziona, chociaż badanie rentgenowskie jest jednym z ważnych sposobów diagnozy ostrego brzucha, ogólnie poprzez fluoroskopię, zwykły film brzuszny i obserwację kontrastu Bezpośrednie i pośrednie objawy choroby, w połączeniu z diagnozą kliniczną najbardziej ostrego brzucha, ale w niektórych przypadkach bez typowych objawów klinicznych i oczywistych objawów rentgenowskich, wskaźnik diagnozy przedoperacyjnej jest nadal niski, należy zwrócić uwagę.
6. Badanie ultrasonograficzne
Ten test jest jednym z najczęstszych nieinwazyjnych testów: od lat 80. XX wieku szybko rozwijały się zdjęcia rentgenowskie, CT, MRI, radionuklid i ultradźwięki, które mają swoje zalety w diagnozowaniu chorób. Badanie ultrasonograficzne ostrego brzucha ma różne sonogramy, guzy wątroby, kamienie żółciowe, zgorzel pęcherzyka żółciowego i perforację, ostre obturacyjne ropne zapalenie dróg żółciowych, ostre zapalenie trzustki, ostre poszerzenie żołądka, perforacja żołądka i dwunastnicy, odźwiernik Niedrożność, niedrożność jelit, pęknięcie dużych brzusznych naczyń krwionośnych, zatorowość i uraz brzucha mają bardzo specyficzną wartość diagnostyczną.
7. Endoskopia
W tym gastroskopia, duodenoskopia, choledochoskopia, kolonoskopia laparoskopowa i światłowodowa itp. Ma istotną wartość w diagnozowaniu i leczeniu chorób układu pokarmowego, ale jest wątła i starsza, hemoglobina jest mniejsza niż 5 g, cierpi na poważne choroby ogólnoustrojowe, takie jak Niewydolność krążeniowo-oddechowa, nietolerancja oraz pacjenci z podejrzeniem perforacji żołądka, jelit i zapaleniem otrzewnej są przeciwwskazani. Lekarze mogą wybrać badanie według ich stanu i ogólnego stanu.
8.CT, MRI
Dalszą diagnozę można podać dla niektórych przypadków, które nie zostały jeszcze zdiagnozowane.
9. Diagnostyczne nakłucie brzucha
Jest często stosowany jako bezpośrednia podstawa do diagnozy wrzodów. Nadaje się do urazów brzucha. We wczesnym stadium wstrząsu podejrzewa się pęknięcie lub krwotok trzewny, ostry ból brzucha, oczywiste oznaki podrażnienia otrzewnej, wzdęcia brzucha lub odgłosów jelit, niewyjaśnione wodobrzusze, wodobrzusze Z masą wewnątrzbrzuszną lub bez.
10. Diagnostyczny drenaż popłuczyn otrzewnowych
Jednak wskazania i przeciwwskazania powinny być ściśle kontrolowane.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ostrego brzucha u osób starszych
Należy zidentyfikować ostry brzuch medyczny lub chirurgiczny.
1. Ostry brzuch medycyny wewnętrznej
Często mają następujące cechy:
1 Istnieje pierwotna choroba medyczna związana z bólem brzucha, a ból brzucha ustępuje po opanowaniu pierwotnej choroby.
2 Nie ma dowodów na chirurgiczny ostry brzuch po dokładnym badaniu i dynamicznej obserwacji.
3 ból brzucha może być lekki i ciężki, objawy brzucha nie są oczywiste, punkty tkliwości brzucha nie są ustalone bez podrażnienia otrzewnej lub tylko niewielkie odbicie i napięcie mięśni, stan nie zmieni się w krótkim czasie.
4 białe krwinki są normalne lub nieznacznie podwyższone.
2. Chirurgiczny ostry brzuch często ma następujące cechy:
(1) Ogólny ból brzucha ma jeden z następujących stanów:
1 Ograniczenie kruchości trwające dłużej niż kilka godzin, zwłaszcza ponad 6 godzin.
2 uporczywy ból brzucha zwiększony napadowo.
3 progresywne przyspieszenie impulsu, całkowita liczba białych krwinek wzrosła.
4 ból brzucha jest pierwszym i głównym objawem, któremu towarzyszy reakcja przewodu pokarmowego i oczywiste objawy brzucha.
5 gorączka po bólu brzucha.
6 miejsc na bóle brzucha i tkliwość są bardziej ustalone.
(2) silny ból brzucha ma jeden z następujących stanów:
1 nagły ból brzucha trwał> 6 godzin, nie można złagodzić różnych metod leczenia.
2 Ogólny stan pogarsza się wraz z zatruciem lub wstrząsem.
3 w towarzystwie delikatnej lub stałej masy brzusznej.
4 brzucha można zobaczyć w jelitach, fale perystaltyczne, jelit brzmi nadczynność tarczycy, gaz nad wodą lub dźwięki jelit osłabione, a nawet zniknęły.
5 oczywisty ból popromienny.
6 Odrzucenie brzucha lub podrażnienie otrzewnej.
7 bilious wymioty, wymioty kału lub krwawe wymioty.
8 w towarzystwie stopu wydechowego defekacji.
9 Nieprawidłowy dźwięczny obszar brzucha lub pojawienie się otępienia w obrębie jamy brzusznej.
(3) Znak podrażnienia otrzewnej jest oczywisty i rozprzestrzenia się.
(4) postępująca niedokrwistość, postępujący spadek ciśnienia krwi, któremu towarzyszą objawy obturacyjne lub masy brzucha.
(5) Pozytywne wyniki diagnostycznego drenażu popłuczyn brzusznych lub otrzewnowych.
(6) Badanie rentgenowskie ma jeden z następujących stanów ostrych brzucha:
1 darmowy gaz pod pachą.
2 jelito grube lub jelito cienkie nagromadzenie wysięku.
3 obszar pęcherzyka żółciowego, trzustki lub moczowodu z kamiennymi cieniami.
4 powiększenie cienia wątroby lub śledziony, uniesienie przepony lub ograniczony ruch.
5 klatka piersiowa ma narządy jamy brzusznej, takie jak objawy żołądkowo-jelitowe.
6 Znika warstwa otrzewnej tkanki tłuszczowej.
7 nieprawidłowości w jamie brzusznej.
Istnieją różne pomysły na diagnozę i diagnostykę różnicową ostrego brzucha, a także możliwe jest przeanalizowanie przyczyny ostrego brzucha w zależności od lokalizacji bólu brzucha. Ból brzucha w różnych częściach sugeruje różne choroby.
