histoplazmoza torebki płucnej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do histoplazmozy otoczkowej płuc Histoplazmoza torebki płucnej jest przejawem choroby grzybiczej spowodowanej histoplazmozą torebki w płucach. Rozprowadź, głównie z udziałem układu siateczkowo-śródbłonkowego Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niewydolność oddechowa
Patogen
Przyczyna histoplazmozy otoczki płucnej
Przyczyna choroby:
Histoplazma otoczkowa jest grzybem dwufazowym, strzępkowym w środowisku naturalnym i ma duże i małe zarodniki. Na tkance gospodarza i pożywce bogatej w składniki odżywcze typ drożdży ma przezroczyste pasmo podobne do kapsułki in vitro.
Zarodniki cytoplazmatyczne są wdychane przez drogi oddechowe, z których większość jest eliminowana przez mechanizm obronny organizmu. Zarodniki docierające do pęcherzyków mnożą się i przekształcają w drożdże, powodując agregację neutrofili i makrofagów. Drożdże są połykane przez makrofagi, ale nie zabijane. , wciąż zdolny do reprodukcji i dotarcia do krążenia krwi przez hilarne węzły chłonne.
Patogeneza:
Zarodniki cytoplazmatyczne są wdychane przez drogi oddechowe, z których większość jest eliminowana przez mechanizm obronny organizmu. Zarodniki docierające do pęcherzyków mnożą się i przekształcają w drożdże, powodując agregację neutrofili i makrofagów. Drożdże są połykane przez makrofagi, ale nie zabijane. Nadal może się rozmnażać i docierać do krążenia krwi przez przeszywające węzły chłonne. Po inhalacji zarodników przez 2 do 3 tygodni makrofagi zabijają grzyby z produkcją odporności komórkowej i tworzą ziarniniaki lub martwicę kazeistyczną ze wzmocnieniem reakcji zapalnej, a funkcja odpornościowa jest normalna. Większość zmian u pacjentów ogranicza się do płuc. Jeśli funkcja odpornościowa jest niska lub ilość bakterii zakaźnych jest zbyt duża, może to prowadzić do postępującej rozsianej histoplazmozy, a trybem gojenia jest zwapnienie lub zwłóknienie.
Według danych epidemiologicznych do diagnozy można zastosować objawy kliniczne, objawy rentgenowskie i testy serologiczne, które zależą od kultury grzybowej lub badania histologicznego w celu potwierdzenia obecności bakterii chorobotwórczych.
Zapobieganie
Zapobieganie histoplazmozie otoczki płucnej
Typ strzępek tego szczepu jest wysoce zakaźny i należy podjąć prace laboratoryjne w celu zapobiegania. Ludzie, którzy są nowicjuszami w rejonie epidemii, powinni zwrócić szczególną uwagę, aby zapobiec infekcji spowodowanej słabą odpornością. W klatkach dla ptaków, gniazdach kurczaków i jaskiniach nietoperzy często występuje zanieczyszczenie bakterii i należy zapobiegać. Główne środki: 1,3% formaldehydu stosuje się do dezynfekcji w obszarach skażonych. 2. Profilaktyczne leczenie przeciwgrzybicze.
Powikłanie
Powikłania histoplazmatyczne otoczki płucnej Powikłania, niewydolność oddechowa
Często zmarł z powodu niewydolności oddechowej.
Objaw
Objawy histoplazmozy torebki płucnej objawy typowe objawy wysoka gorączka żółtaczka objawy grypowe zwłóknienie płuc noc poty duszność krwioplucie hipotermia dreszcze powiększenie węzłów chłonnych
Okres inkubacji wynosi od 9 do 14 dni.
1. Typ ostry: Większość normalnych osób nie ma objawów po zakażeniu, a kilka (głównie dzieci) objawia się gorączką, kaszlem, bólem głowy i innymi zakażeniami górnych dróg oddechowych lub objawami grypopodobnymi, a niektórzy mogą odczuwać ból stawów - rumień guzkowy - rumień polimorficzny Opłata trwa około 1 tygodnia, a płuca mają niewiele oznak. Radiogram klatki piersiowej może być nieprawidłowy. Może również objawiać się jako pojedyncze lub wielokrotne cienie naciekowe guzkowe. Wąkie węzły chłonne są spuchnięte. Po dużej liczbie wdychanych zarodników mogą wystąpić dreszcze i wysoka gorączka. Kaszel, śluz kaszlowy, duszność, krwioplucie i inne objawy zapalenia płuc, radiogramy klatki piersiowej wykazały płatkowe naciekanie cienia lub konsolidację płuc, często towarzyszy im limfadenopatia wargowa, sporadyczna reakcja opłucnej, ten typ choroby trwa około 1 tygodnia, głównie Może się leczyć, a niewielka ich liczba postępuje dalej. Zapalenie płuc jest również łagodnym krokiem.
2. Przewlekłe ubytki: występują głównie u pacjentów z rozedmą płuc, gruźlicą itp. Lub niszczącymi strukturami płuc Z powodu nieprawidłowych ubytków patogeny mogą uniknąć interwencji ludzkich mechanizmów odpornościowych, lepsza reprodukcja, objawy kliniczne i gruźlica są bardzo podobne, niska gorączka, Nocne poty, utrata masy ciała, kaszel, kaszel i plwocina, stopniowo pojawiają się duszność, tego rodzaju z wyjątkiem niewielkiej liczby pacjentów samoleczących się, większość postępów, ostatecznie prowadzących do zwłóknienia płuc, często umierają z powodu niewydolności oddechowej.
3. Rodzaj postępującego rozprzestrzeniania: ten typ występuje rzadko, występuje u pacjentów z obniżoną odpornością lub w podeszłym wieku, dzieci, głównie rozprzestrzeniają się do układu siateczkowo-śródbłonkowego, pacjentów z objawami ogólnoustrojowymi, często z wysoką gorączką, trudnościami w oddychaniu, powiększeniem wątroby i śledziony, węzłami chłonnymi Obrzęk, żółtaczka, niedokrwistość, owrzodzenia jamy ustnej i przewodu pokarmowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie opon mózgowych i choroba Addisona, promieniowanie rentgenowskie wykazało cienie prosowe lub rozproszone zmiany guzkowe w obu płucach, podobnie jak u prosów Gruźlica, małe dzieci lub pacjenci z AIDS postępowali szybko, a inni pacjenci postępowali stosunkowo wolno, a śmiertelność wynosiła 80%.
Według danych epidemiologicznych do diagnozy można zastosować objawy kliniczne, objawy rentgenowskie i testy serologiczne, które zależą od kultury grzybowej lub badania histologicznego w celu potwierdzenia obecności bakterii chorobotwórczych.
Zbadać
Badanie histoplazmozy otoczkowej płuc
1. Badanie patogenów: plwocina, bronchoskopia włóknista, hodowla grzybów po płukaniu przez ponad 4 tygodnie, faza grzybni do fazy drożdży, widoczne charakterystyczne zarodniki podobne do narzędzi.
Badanie patologiczne ma na celu znalezienie patogenów, które można zabarwić srebrem, barwienia PAS itp. Jeśli drożdże z kapsułką znajdują się w makrofagach lub leukocytach, immunohistochemia może dokładnie zidentyfikować szczep i rozprzestrzenienie. Rodzaje przypadków szpiku kostnego, węzłów chłonnych, wydzielin i hodowli tkanek z biopsji są często pozytywne.
2. Test skórny histoplazminy: Znaczenie i metoda są podobne do testu skórnego PPD (pochodna czystego białka tuberkuliny). Wyniki 48 ~ 72 godzin po badaniu skórnym są pozytywne dla zaczerwienienia i stwardnienia ≥ 5 mm. Byli lub są zarażeni histoplazmozą i mają pewną wartość diagnostyczną dla pacjentów w obszarach nieendemicznych. Ogólnie test skórny jest dodatni po 2 do 3 tygodniach od zakażenia i może być utrzymywany przez kilka lat. Negatywny test skórny nie może wykluczyć diagnozy, więc jest stosowany głównie w przypadku epidemii. Badanie choroby.
3. Test serologiczny: Istniejące wykrywanie przeciwciał serologicznych nie jest wysokie, a osoba immunosupresyjna może być fałszywie dodatnia, co może jedynie postawić diagnozę.
Test stabilizacji układu dopełniacza (CFT) jest główną podstawą diagnozy klinicznej: ogólnie uważa się, że miano ≥1: 16 lub niedawny ponad 4-krotny wzrost wskazuje na aktywną chorobę, test immunodyfuzji (ID) i swoistość wyższą niż CFT. Strefa sedymentacji „H” lub „M” jest dodatnia, ta pierwsza często powoduje aktywną infekcję.
Test immunoenzymatyczny (ELISA) jest dodatni dla miana ≥1: 16. W ostatnich latach wykrycie antygenu glikogenu histoplasma (HAP) pozytywnie ujawnia aktywną infekcję, która może stanowić podstawę wczesnej diagnozy u pacjentów z niedoborem odporności. Więcej wartości diagnostycznych.
Rentgen wykazał naciek guzkowy, pojedyncze lub wielokrotne cienkościenne wgłębienia, otoczony naciekami zapalnymi, zmiany chorobowe głównie w górnym płacie, zwłóknienie, skurcz górnego płata i często trudne do zidentyfikowania z gruźlicą.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja histoplazmozy otoczkowej płuc
Chorobę należy odróżnić od gruźlicy, sarkoidozy, bakteryjnego zapalenia płuc, wirusowego zapalenia płuc i raka płuc.
