Mukormykoza płuc
Wprowadzenie
Wprowadzenie do śluzu płucnego Mucormycosis płuc to infekcja płuc wywołana przez Mucormycosis, często z chorobami podstawowymi, takimi jak cukrzyca i wysoka śmiertelność. Mucormycosis płuc ma wysoką śmiertelność z powodu jej zachorowalności. Amfoterycyna B i oczyszczanie chirurgiczne mają działanie lecznicze na leczenie współistniejących chorób, korygowanie nierównowagi elektrolitów, korygowanie kwasicy, a śmiertelność zaczyna spadać. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: infekcja dróg oddechowych Powikłania: zawał mięśnia sercowego
Patogen
Przyczyna śluzu płucnego
Zakażenie (30%):
Grzyb, który może powodować mucormym płucny, należy do rodzaju Zygomycete, Mucor, Mucor, Mucor i innych rodzin z rodzaju Mucor, takich jak rodzaj Mortier, rodzaj Spowodowane pleśnią, pleśnią butelkową itp., Wśród których Rhizopus, Mucor i Absidia są najczęstszymi grzybami typu 3 powodującymi śluzówkę płuc; a 3 gatunki to Rhizopus Najczęstsze przyczyny, zwłaszcza Rhizopus arrhizus i Rhizopus oryzae.
Droga zakażenia (30%):
U normalnych ludzi ludzkie osocze hamuje wzrost Rhizopus. Neutrofile powodują zabijanie strzępek pleśni. Kiedy mechanizm obronny organizmu jest zniszczony lub osłabiony, patogeny mogą zaatakować ciało. Drogi oddechowe są główną drogą infekcji. Zakażenia skóry i jelit, kwasica cukrzycowa, choroby krwi, chłoniaki, zaburzenia mieloproliferacyjne, długotrwałe stosowanie kortykosteroidów, chemioterapia i radioterapia są przyczynami mukormykozy, a ciężka leukopenia i cukrzyca są ważnymi przyczynami.
Patologia (25%):
Patogen rośnie i rozprzestrzenia się z błony śluzowej nosa i tkanki podśluzówkowej i szybko niszczy tkankę powodującą zapalenie zatok, zapalenie wokół gałki ocznej, a także może bezpośrednio zaatakować mózg i opony mózgowe lub płuca. Zarodniki, które atakują płuca, mogą przejść przez ścianę oskrzeli i dostać się do tkanki płucnej i naczyń krwionośnych. Szybki wzrost tkanek, mała embolizacja tętnicza i ostre ropne zapalenie miąższu płucnego, masywne naciekanie leukocytów, martwica tkanek, inwazja strzępków naczyń krwionośnych, powodowanie zatoru, nie tylko przyspieszają rozprzestrzenianie się infekcji, ale także powodują zawał tkanki, zmiany patologiczne Charakteryzuje się zatorowością naczyniową i martwicą tkanek.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobom śluzówki płuc
1. Patogen tej choroby jest patogenem warunkowym. W przypadku podatnych pacjentów choroby ogólnoustrojowe należy niezwłocznie leczyć w celu poprawy odporności organizmu. W przypadku wystąpienia tej choroby, oprócz terminowego leczenia, należy unikać zakażenia krzyżowego innych bakterii.
2. Dokładnie zrozum racjonalne stosowanie leków immunosupresyjnych.
Powikłanie
Powikłania pleśni płucnej Powikłania, cukrzyca, zawał mięśnia sercowego
Współistniejąca cukrzyca, kwasica, zawał płuc, zawał mięśnia sercowego i tak dalej.
Objaw
Objawy pleśni płucnej Często występujące objawy Lucerna ma czarny strup, ból brzucha, opadanie powiek, ból w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu, śpiączka, senność
Mucormycosis nosa
Ostry, szybki i niebezpieczny postęp, objawiający się bólem twarzy, bólem głowy, letargiem, ciężkimi przypadkami może powodować ślepotę, badanie przedmiotowe wykazało brąz w nosie, krwawe, lekko lepkie wydzieliny, czarny strup po zakażonej stronie, gdy II, IV Gdy VI jest zaangażowany w nerwy czaszkowe, może również powodować rozszerzenie źrenic, utrwalenie, wypukłe oczy lub opadanie powiek. Podczas postępu choroby grzyby łatwo atakują duże naczynia krwionośne, powodując zawał i martwicę mózgu, czemu towarzyszy zmiękczenie mózgu, pacjenci często Od senności do śpiączki, śmierci w ciągu 7 do 10 dni, śmiertelność tego typu wynosi od 80% do 90%.
2. Mączniak płucny
Mucor jest bardzo podatny na inwazję elastycznej błony wewnętrznej dużych i małych naczyń krwionośnych z powodu zarodników grzybów (3-6 μm) wdychanych w powietrzu lub zarodników grzybów zatoki przynosowej zainfekowanych przez wdychanie lub z powodu rozprzestrzeniania się krwi z odległych zmian. Powoduje zakrzepicę, krwotok i zawał, objawy kliniczne niespecyficznego zapalenia płuc, ból w klatce piersiowej, duszność, krwioplucie, prześwietlenie klatki piersiowej i rutynowe badanie bakteriologiczne bez znaczenia diagnostycznego, częstość występowania tej choroby u pacjentów z białaczką i chłoniakiem jest wysoka U pacjentów z rakiem pierwotna mukormykoza płucna może również wystąpić u chorych na cukrzycę ze złym rokowaniem, od 3 dni w krótkim okresie do 30 dni w długim okresie.
3. Rozproszona mukormykoza
Śluz może być szeroko rozprzestrzeniony na nerki, przewód pokarmowy, serce, mózg, na które płuca najczęściej wpływają i jest trudniejszy do zdiagnozowania. Zajęcie serca można znaleźć w grubościennych grzybach w tętnicach wieńcowych, tworząc zator, często patogeny ze skóry Urazowy przepływ krwi do innych narządów.
4. Śluz żołądkowo-jelitowy
Uważa się, że mukormykoza żołądkowo-jelitowa jest spowodowana spożyciem pokarmu zanieczyszczonego zarodnikami grzybów. Pierwotne jest związane z niedożywieniem, szczególnie u dzieci, a ciężkie zaburzenia czynności przewodu pokarmowego są również czynnikiem predysponującym, takim jak Jiaxi. (Kwashierkor) choroba, amebowe zapalenie jelita grubego, dur brzuszny itp., Objawy kliniczne w zależności od lokalizacji i zakresu zaangażowania, takie jak niespecyficzny ból brzucha, atypowy wrzód żołądka, biegunka, hematemeza i czarne odchody.
5. Śluz skóry
Najlżejszy rodzaj mukormykozy, pierwotny lub wtórny do innych zmian (np. Zaszczepienie źródłem krwi), zmiany są stopniowo powiększonym rumieniem guzkowym zawału, do kilku centymetrów, jeden Blade kółko wokół czerwonej krawędzi pierścienia może mieć martwicę, tworzenie się osadu, wrzód centralny i erozję, histopatologia widzi miejscową martwicę skóry i tkanki tłuszczowej, a mucormycosis skóry często występuje w oparzeniach lub u pacjentów z cukrzycą, więc ci pacjenci Przyczyna śmierci jest często związana z fuzją innych infekcji, takich jak śluz.
Zbadać
Śluz płucny
Bezpośrednie badanie mikroskopowe
Próbki z górnych zeskrobinianów, aspiratów zatok, plwociny i biopsji, bezpośrednie badanie mikroskopowe z 20% mokrym filmem wodorotlenku potasu, widoczne typowe grubościenne strzępki refrakcyjne, średnica 6 ~ 15 μm, również Widoczne są rozszerzone komórki i zakrzywione strzępki, a torbiele są hodowane bezpośrednio przez strzępki, a strzępki mogą być rozgałęzione i mieć kąt prosty.
2. Uprawa
Próbki kliniczne zaszczepiono do pożywki maltozowej bez cykloheksymidu, pożywki ziemniaczanej i zwykłej pożywki hodowlanej Sabour, i hodowano w 37 ° C lub 25 ° C, wzrost był szybszy, powierzchnia kolonii była bawełniana, biała, a gradient był Szaro-brązowy lub inne kolory, mukormykoza jest niebezpieczna, a mukormykoza często zanieczyszcza środowisko i środowisko, więc bezpośrednie badanie mikroskopowe jest często bardziej znaczące niż kultura.
3, skrzynia rentgenowska
Pokazuje niespecyficzne zapalenie płuc i zawał płucny.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja śluzu płucnego
Diagnoza
Diagnoza opiera się głównie na czynnikach predysponujących, objawach klinicznych, wydzielinie oskrzelowej lub ogniskowej, posiewie płynu z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego, biopsji tkanki płucnej w celu znalezienia śluzu, który można zdiagnozować, odcinkach tkanek w ścianie naczynia z krótkimi, grubymi, rozgałęzionymi i niepodzielnymi strzępkami śluzu Najbardziej znaczące znaczenie diagnostyczne istnieje.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od infekcji bakteryjnej, wirusowej, Candida pneumoniae lub Aspergillus, ropnia płuc i pustego guza płuca. Czasami obrazy kliniczne i rentgenowskie są trudne do zidentyfikowania i należy powtórzyć identyfikację patogenu.
