Nawracająca kandydoza sromu i pochwy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do nawracającej kandydozy sromu i pochwy Nawracająca kandydoza sromu i pochwy odnosi się do kobiet cierpiących na proste zapalenie sromu i pochwy Candida. Po leczeniu objawy kliniczne i objawy znikają. Po badaniu mikologicznym wyniki są ujemne, objawy pojawiają się ponownie i są pozytywne w badaniu mikologicznym. Nawrót Candida sromu i pochwy, taki jak 4 lub więcej epizodów w ciągu 1 roku, nazywa się to nawracającą kandydozą sromu i pochwy. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 25% Osoby wrażliwe: częściej u kobiet Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: Condyloma acuminata Rzeżączka
Patogen
Przyczyny nawracającej kandydozy sromu i pochwy
(1) Przyczyny choroby
Przyczyny ponownego wystąpienia są następujące:
1. Niekompletne leczenie, grzyby w pochwie, stosowanie antybiotyków, partnerzy seksualni, czynniki środowiskowe itp.
2. Doustne leczenie metronidazolem bakteryjnego zapalenia pochwy lub nadmiernego zespołu bakteryjnego może również wywoływać zapalenie sromu i pochwy Candida.
3. Ściśle związane z żywicielem jelitowym i przenoszeniem drogą płciową, kobiety z nawrotem, około 20% ich męskich partnerów ma pasożyty Candida.
4. Niekontrolowana cukrzyca, noszenie rajstop z włókien chemicznych i inne powiązane czynniki to także podatność i czynniki predysponujące do nawracającej kandydozy sromu i pochwy.
(dwa) patogeneza
Patogeneza nawracającej kandydozy sromu i pochwy
1. Nawracająca kandydoza sromu i pochwy ma proces immunopatogenny (ryc. 1).
Powyższe diagramy w pełni wykazały, że patogeneza nawracającej kandydozy sromu i pochwy jest również związana z mechanizmem immunologicznym. Przyczyną obniżonej reaktywności limfocytów T na antygen Candida jest wytwarzanie prostaglandyny E2 przez makrofagi pacjenta, prostaglandyna E2 może Proliferacja limfocytów jest blokowana przez hamowanie produkcji interleukiny-2, co może być spowodowane lokalnymi przeciwciałami IgE przeciw Candida lub czynnikiem surowicy.
Wszystkie kobiety mogą mieć kolonizację drożdży. Wielu pacjentów może migrować przez kilka miesięcy lub nawet lat, ale pod ochroną immunologiczną organizmu tylko niewielka ilość drożdży jest utrzymywana w symbiotycznym związku, a immunoglobulina IgE i IgA są utrzymywane. Ta symbiotyczna zależność ma mniejszy wpływ, a odporność komórkowa odgrywa główną rolę, to znaczy, Th1 wydziela IL-1, IL-2 i TNF i inne czynniki prozapalne, podczas gdy Th2 wydziela IL-4 i tym podobne w celu hamowania odporności komórkowej między Th1 i Th2. Wzajemne hamowanie, wzajemny antagonizm w celu utrzymania równowagi.
U kobiet z nawracającym zapaleniem sromu i pochwy zmieniły się cytokiny i wydzielane są IL-4, IL-5 i IL-10. IL-4 może przyciągać eozynofile, dlatego nawracająca kandydoza sromu i pochwy Eozynofile można łatwo znaleźć w kobiecych wydzielinach z pochwy, można także znaleźć IgE wytwarzane przez komórki tuczne, co pokazuje, że nawracający gospodarz Candida sromowo-pochwowy ma natychmiastową reakcję alergiczną na odporność, a pacjent ma własne drożdże. Zgłaszano również, że alergie, czyli przejście gospodarza od normalnej odpowiedzi prewencyjnej, w której pośredniczą komórki Th1, do odpowiedzi Th2, są zanurzone w Candida albicans jako roztwór do testu skórnego, z których większość ma pozytywny wynik testu skórnego, a kilka natychmiastowych reakcji skórnych jest negatywnych, ale w wieku 6 lat Opóźniona odpowiedź skórna wystąpiła po ~ 8 godzinach, co wskazuje na nieprawidłowości immunologiczne gospodarza (Rigg D, 1990).
2. Częstość występowania zapalenia sromu i pochwy nawracającego Candida jest związana z mechanizmem immunologicznym, a także czynnikami drobnoustrojowymi: Głównym grzybem Candida vulvovaginitis jest Candida albicans, odpowiadająca za około 80% i nie Candida albicans. Na przykład, gdy Candida glabrata jest zarażona bez strzępek i tylko kiełkujących drożdży, blastospory są trudne do zidentyfikowania pod mikroskopem, co jest łatwe do pomylenia. Tolerancja Candida glabrata na alkaliczne pH środowiska jest wyższa niż w przypadku Candida albicans. Leki imidazolowe nie są wrażliwe i są trudne do dokładnego leczenia i są podatne na nawracające ataki.
Zapobieganie
Zapobieganie nawrotom kandydozy sromu i pochwy
1. Zapobieganie kandydozie sromu i pochwy
(1) W przypadku pierwszego wystąpienia zakażenia Candida należy go dokładnie leczyć: Candida albicans może rosnąć na powierzchni błony śluzowej lub zaatakować głęboką warstwę. Jeśli zakażenie jest niewystarczające, jeśli czas jest zbyt krótki, nie jest łatwo całkowicie zabić sterylny jedwab i zarodniki. Jest podatny na lekooporność, co powoduje nawracającą kandydozę sromu i pochwy, dlatego bardzo ważne jest, aby pierwszy pacjent był dokładnie leczony. Można zastosować leczenie miejscowe lub skojarzone leczenie ogólnoustrojowe, a także leczenie konsolidacyjne, to znaczy powtarzane leczenie 10 dni po pierwszym leczeniu.
Standardem dokładnego leczenia po raz pierwszy było to, że objawy zniknęły po początkowym leczeniu, objawy powróciły do normy, badanie mikroskopowe Candida było negatywne i przeprowadzono trzy kolejne badania miesiączkowe, z których wszystkie były negatywne.
Zaproponowano również, że profilaktyczne stosowanie leków przeciwgrzybiczych w nawracającej kandydozie sromu i pochwy raz w miesiącu przez 6 miesięcy lub miejscowe stosowanie leków przeciwgrzybiczych, raz w tygodniu przez 6 miesięcy, może być również skuteczne Zapobiegaj nawrotom.
(2) Sprawdź, czy nie występują choroby ogólnoustrojowe, terminowe wykrycie i leczenie: Najbardziej odpowiednie środowisko pH dla wzrostu Candida albicans w pochwie wynosi od 4 do 5. Kiedy różne czynniki zwiększają ilość glikogenu w pochwie, kwasowość jest najbardziej odpowiednia dla Candida. Hodowla powoduje stan zapalny, wzrost poziomu cukru we krwi podczas cukrzycy, a lokalna zawartość glikogenu w pochwie zwiększa się, zmieniając w ten sposób normalną wartość pH w pochwie, tworząc wewnętrzne środowisko sprzyjające wzrostowi Candida i powodując infekcję Z drugiej strony pacjenci z cukrzycą mają więcej funkcji białych krwinek. Wady, łatwe łączenie infekcji bakteryjnej i stosowanie antybiotyków jest również łatwe do wywołania zapalenia pochwy Candida, dlatego pacjenci z nawracającym kandydacyjnym zapaleniem pochwy powinni sprawdzić poziom cukru we krwi, pacjenci z cukrzycą powinni wzmocnić monitorowanie stężenia glukozy we krwi, aby kontrola poziomu cukru we krwi wynosiła 6.11 ~ 7,77 mmol / L, jeśli pacjent nie może osiągnąć idealnego poziomu cukru we krwi po leczeniu dietetycznym, stosowanie leków w leczeniu cukrzycy, poprzez leczenie systemowe w celu przywrócenia normalnego miejscowego środowiska pochwy, nie sprzyja wzrostowi i reprodukcji Candida.
(3) Poprawa lokalnego środowiska pochwy: Najbardziej odpowiednia temperatura dla wzrostu patogennego Candida albicans wynosi 37 ° C. Wzrost lokalnej temperatury otoczenia jest bardziej sprzyjający wzrostowi Candida. Oprócz niskiej funkcji układu odpornościowego okresu miesiączkowego, lokalne pH pochwy zmienia się, wilgotne. Podwyższona temperatura jest prawdopodobnie wtórna do zakażenia Candida.
(4) Poprawa odporności organizmu: zapalenie sromu i pochwy Candida jest zarówno chorobą zlokalizowaną, jak i chorobą ogólnoustrojową, to znaczy Candida jest patogenem warunkowym, to znaczy opornością gospodarza i odpornością Gdy gospodarz jest patogenny, interferon gamma może hamować wytwarzanie PGE2 przez makrofagi, tym samym hamując tworzenie zarodników, kiełkowanie i wzrost grzybów. Dlatego w przypadku niektórych chorób odporność organizmu jest niska, na przykład długotrwałe stosowanie leków immunosupresyjnych itp. interferon γ, aby zapobiec zapaleniu Candida, zmieni się również funkcja odpornościowa organizmu podczas menstruacji, podatna na infekcje Candida, dlatego należy zwrócić większą uwagę na odpoczynek.
(5) Ścisła kontrola stosowania antybiotyków: Candida albicans jest jedną z normalnych roślin w ludzkim organizmie. Około 10% kobiet ma bakterie pasożytnicze w pochwie bez wyraźnych objawów. Zastosowanie antybiotyków wpłynie na zaburzenie równowagi flory w pochwie i jelicie. W szczególności obecne nadużywanie antybiotyków jest dość powszechne, co powoduje brak równowagi w relacjach drobnoustrojów i łatwo jest spowodować, że Candida rozmnaża się i powoduje choroby. Im dłużej stosuje się antybiotyki, tym większe są szanse na zakażenie Candida, tym więcej osób stosuje antybiotyki. W przypadku stosowania antybiotyków o szerokim spektrum działania przez 10 do 14 dni wskaźnik zakażenia Candida vulvovaginitis niezainfekowanym jest 2 razy wyższy, 3-krotnie zwiększa się ryzyko zachorowania na zapalenie sromu i pochwy Candida, a rodzaj antybiotyków nie ma istotnego związku z zakażeniem Candida. (Spini-llo A, 1999), pacjenci z ciągłymi antybiotykami przez 10 dni cierpieli na zapalenie sromu i pochwy Candida stanowiące 20%, podczas gdy ci, którzy otrzymali antybiotyki jednorazowo, nie stwierdzili zakażenia Candida.
Stosowanie antybiotyków jest krótkoterminowym czynnikiem ryzyka zapalenia sromu i pochwy Candida. Długotrwałe stosowanie jest bezpośrednią przyczyną zwiększonej częstości występowania zapalenia sromu i pochwy Candida. Dlatego, gdy w każdym systemie występuje infekcja, wskazania do stosowania antybiotyków powinny być ściśle kontrolowane, szczególnie Zastosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania zwraca większą uwagę na terminowe wycofywanie leków i doustnych leków przeciwgrzybiczych, gdy jest to konieczne, aby zapobiec wtórnemu kandydalicznemu zapaleniu sromu i pochwy.
(6) Propagowanie równoczesnego leczenia chorych kobiet i ich partnerów: Candida vulvovaginitis jest chorobą przenoszoną drogą płciową. Partnerzy seksualni Candida vulvovaginitis mają pewną część różańca w ustach, nasieniu i bruzdzie wieńcowej penisa. Dodatni odsetek bakterii leczonych klinicznie z partnerami seksualnymi, wskaźnik nawrotów był znacznie niższy niż w grupie nieleczonej, a wskaźnik nawrotów był również niski w grupie leczonej (wskaźnik nawrotów wynosił 15,8% w grupie leczonej i 44,8% w grupie nieleczonej). Zwłaszcza dla osób uprawiających seks oralny konieczne jest przeprowadzenie hodowli Candida i identyfikacja szczepu nasienia partnera seksualnego pacjenta i wydzieliny ustnej W leczeniu samej kobiety mężczyzna jest również podatny na zakażenie krzyżowe, a stosowanie prezerwatyw może zmniejszyć zakażenie krzyżowe między partnerami seksualnymi.
(7) Zastosowanie środków biologicznych i produktów mlecznych zawierających bakterie kwasofilowe kwasu mlekowego: Środki biologiczne o właściwościach terapeutycznych, takie jak bakterie kwasofilowe kwasu mlekowego mogą zapobiegać biegunce, biegunce antybiotykowej oraz zapobiegać zapaleniu sromu i pochwy oraz infekcjom jelitowym. Nie ma oczywistej reakcji ubocznej, co zmniejsza zależność od leków przeciwgrzybiczych, dlatego preparat biologiczny można wypróbować u pacjentów podatnych na Candida, a efektem może być przywrócenie normalnej proporcji flory.
Częstość zakażeń Candida w jelitach i pochwie była 3 razy mniejsza niż u niezjedzonych pacjentów, a liczba kolonii Candida w jelitach i pochwie była znacznie niższa niż u nieleczonych dzieci. W grupie jadalnej dzienne spożycie pewnej ilości produktów kwasu mlekowego może zmniejszyć tworzenie kolonii Candida i zmniejszyć infekcję (Hilton E, 1992).
Krótko mówiąc, występowanie Candida vulvovaginitis jest wieloczynnikowe, profilaktykę należy również zindywidualizować, podjąć odpowiednie środki w odniesieniu do ich odpowiednich powiązań, zmniejszając w ten sposób nawrót lub zapobiegając infekcji.
2. Problemy ginekologiczne i planowanie rodziny Problemy z infekcją Candida przez pochwę do jamy macicy, w tym ginekologia i planowanie rodziny, powszechnie stosowana chirurgia obejmuje różne dopochwowe drobne operacje, takie jak ginekologiczne powszechnie stosowane fizyczne leczenie erozji szyjki macicy - - laser, elektrokoagulacja, zamrażanie, mikrofalówka, podczerwień, fala omowa itp., poszerzenie szyjki macicy, pomiar jamy macicy, różne łyżeczkowanie - łyżeczkowanie diagnostyczne, łyżeczkowanie segmentowe, miomektomia podśluzówkowa macicy, histeroskopia , angiografia jodyny jajowodów macicy, zwężenie błony śluzowej macicy, ablacja endometrium i inne operacje wewnątrzmaciczne, sztuczna aborcja związana z planowaniem rodziny, łyżeczkowanie po aborcji medycznej, zakładanie i usuwanie wkładek wewnątrzmacicznych, pałac Wewnętrzna eksploracja wkładki wewnątrzmacicznej, sztuczne zapłodnienie w technologii wspomaganego rozrodu, transplantacja domaciczna, nakłucie jajników i pobranie jaja przez pochwę tylną, zmniejszenie operacji płodu, nakłucie biodrowe tylnej pochwy i macica ginekologiczna zwykła Całkowita resekcja, rozległa resekcja itp., Jeśli w pochwie występuje infekcja Candida, wpłynie to na operację zgodnie z planem, a następnie operację po operacji, często z powodu Nieodpowiedni czas i wpływ na terminowe leczenie, dlatego w celu zmniejszenia powikłań pooperacyjnych rutynowo należy stosować rutynowo do wykrywania wydzieliny z pochwy Candida i / lub chirurgii ginekologicznej, chirurgii ginekologicznej, chirurgii planowania rodziny i chirurgii wspomaganego rozrodu. Mieszane infekcje oraz zastosowanie szybkiego i skutecznego leczenia przeciwgrzybiczego, a następnie odpowiedniej operacji na czas.
Powikłanie
Nawracające powikłania kandydozy sromu i pochwy Powikłania, kłykcina szpiczasta
Mieszane infekcje innymi patogenami i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową, takimi jak AIDS, brodawki narządów płciowych, rzeżączka i nieagonokokowe zapalenie pochwy są łatwo związane z infekcją Candida.
Objaw
Objawy nawracającej kandydozy sromu i pochwy częste objawy leukoplakia świąd świąd wysypka z dróg moczowych wyprysk pochwy często wyprysk
Zapalenie sromu i pochwy wywołane przez Candida charakteryzuje się przede wszystkim swędzeniem narządów płciowych, palącym bólem, silnym niepokojem, nienormalnym bólem, któremu często towarzyszy częste oddawanie moczu, naglące i ból seksualny.
Po nawracającej kandydozie sromu i pochwy objawy, oznaki i grzyby są eliminowane, a następnie pojawiają się ponownie i ≥ 4 razy w ciągu jednego roku.
W ostrej fazie zwiększa się białaczka, która charakteryzuje się grubą białą twarogiem lub ziarnami fasoli. Jeśli występuje zapalenie sromu, srom można wyraźnie zdefiniować za pomocą rumienia, a wokół dużego rumienia można zobaczyć małe zmiany satelitarne, czasami widoczne w okolicy narządów płciowych. Zadrapania lub rozszczep podniebienia, ale także wydzieliny są bezwonne i żółto-białe. Gdy otoczenie jest ciepłe, na przykład gdy łóżko lub cyrkulacja powietrza są ograniczone, lub gdy pacjent nosi rajstopy lub materiał syntetyczny, objawy ulegną zaostrzeniu.
Błona śluzowa pochwy może być widoczna z różnym stopniem obrzęku, rumień, rumień może kontynuować się do zewnętrznej szyjki macicy, wydzieliny pochwy często przyklejają się do ściany pochwy, gdy wydzieliny blokowe są usuwane, aby odsłonić czerwoną i obrzękniętą powierzchnię błony śluzowej, widoczną w fazie ostrej Pod białą masą są uszkodzone powierzchnie erozyjne i powierzchowne wrzody.
Czasami na krawędzi stanu zapalnego występują małe guzki i pęcherze. Jeśli zaangażowane są otaczające duże tkanki, można zauważyć, że zainfekowany obszar jest suchy, łuszczący się, z wyraźnymi krawędziami (zmiany przypominające egzemę), a zadrapania i wrzody często mają zadrapania.
Nasilenie objawów zależy od rodzaju i szczepu zakażonych bakterii oraz podatności pacjenta. Łagodne objawy mogą być jedynie łagodnym swędzeniem bez innych objawów klinicznych. Candida vulvovaginitis różni się od innych zakażonych bakterii, a drożdże nie podążają za szyjką macicy. Rurka unosi się i dlatego nie powoduje wtórnego stanu związanego z migracją Candida Infekcja Candida często występuje w późnej fazie lutealnej cyklu owulacji, tj. W ciągu 1 tygodnia przed miesiączką.
Kliniczne cechy zapalenia sromu i pochwy Candida albicans podczas ciąży to wydzielina z pochwy.W prawie wszystkich przypadkach występuje silne swędzenie narządów płciowych, któremu często towarzyszy pieczenie narządów płciowych, a nawet ból i podrażnienie pochwy. Typowym wydzielaniem jest płyn serowy. Podobnie jak wargi sromowe ma obrzęk, rumień, przekrwienie pochwy i często z białą błoną, odrywając białą błonę, może ujawnić czerwoną i spuchniętą powierzchnię błony śluzowej, w fazie ostrej może zobaczyć powierzchnię erozji lub powierzchowny wrzód.
Objawy Candida vulvovaginitis nie różnią się od objawów u dorosłych, ale często obserwuje się leukoplakię lub wzorce.
Zbadać
Badanie nawracającej kandydozy sromu i pochwy
1. Metoda badania bezpośredniego jest najczęściej stosowaną metodą kliniczną w praktyce klinicznej, wskaźnik wykrywalności dodatniej wynosi 60%, a jej przewaga jest prosta i szybka.
(1) metoda solanki: weź niewielką ilość wydzieliny sromowo-pochwowej, nałóż na szkiełko na szkiełku, dodaj 1 do 2 kropli soli fizjologicznej, aby się pogodzić.
(2) Metoda z wodorotlenkiem potasu: weź trochę wydzieliny skrzepu i umieść ją na szkiełku zawierającym 10% KOH lub sól fizjologiczną. Po zmieszaniu znajdź zarodniki i pseudohyphae pod mikroskopem, ponieważ 10% KOH może rozpuszczać inne składniki komórkowe. Wskaźnik wykrywalności Candida był wyższy niż w przypadku normalnej soli fizjologicznej, dodatni odsetek bezobjawowych osadników wynosił 10%, a dodatni wskaźnik objawowego zapalenia pochwy 70% -80%.
2. Metoda barwienia metodą Grama Pozytywny wskaźnik wykrywania tej metody wynosi 80%. Wykonuje się rozmaz wydzielniczy. Po utrwaleniu wykonuje się barwienie metodą Grama. Pod mikroskopem można zobaczyć zarodniki jajników i pseudohyphae pozytywne pod względem barwienia metodą Grama. .
3. Podejrzewa się, że metodą hodowli jest zapalenie pochwy Candida. Jest ona negatywna w przypadku wielu badań. Może być stosowana do hodowli grzybów. Próbki zaszczepia się w pożywce Sha i umieszcza w inkubatorze w 37 ° C. Po 24–28 godzinach można to zobaczyć. Do badania mikroskopowego pobierana jest duża liczba małych i białych kolonii. Dodatnia szybkość hodowli może osiągnąć 100%. Hodowla Candida polega głównie na obserwacji morfologii kolonii, barwy, zapachu i działania pod mikroskopem. Płytka hodowlana wystarcza do rozróżnienia komórek drożdży, pseudomycelium i protoplastów, a dalsze metody biochemiczne można zastosować do wykrywania zużycia cukru, związków azotu i witamin w celu rozróżnienia różnych gatunków.
Zwykle, jeśli pacjent ma typowe objawy kliniczne, a zarodniki i pseudohyphae są widoczne pod mikroskopem, diagnozę można postawić bez dalszej uprawy w celu zmniejszenia niepotrzebnych związanych z tym wydatków, ale ponieważ mikroskopia nie jest Bardzo wrażliwa metoda, dlatego często konieczne jest wykonanie kultury grzybowej w celu potwierdzenia diagnozy.
4. Identyfikacja szczepów Jeśli konieczne jest określenie rodzaju Candida, należy przeprowadzić test fermentacji, test asymilacji oraz identyfikację cech morfologicznych kolonii.
5. Wartość pH ma istotne znaczenie rozróżniające. Jeśli wartość pH wynosi <4,5, może to być zwykła infekcja Candida. Jeśli wartość pH wynosi> 4,5 i w rozmazie znajduje się wiele białych krwinek, może to być infekcja mieszana.
6. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku z otyłością lub długotrwale leczonych należy sprawdzić poziom moczu i cukru we krwi, aby znaleźć przyczynę.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza nawracającej kandydozy sromu i pochwy
Kryteria diagnostyczne
Typowe przypadki nie są trudne do zdiagnozowania i można je łatwo zdiagnozować na podstawie odpowiedniego wywiadu, czynników predysponujących, objawów, objawów i diagnozy laboratoryjnej.
Bezobjawowa kolonizacja pochwy i objawowe zapalenie sromu i pochwy nie mają różnicy w charakterystyce patogenów i patogenów, ponieważ Candida często widzi tylko zarodniki w bezobjawowych koloniach pochwy i rzadko widzi strzępki, to u pacjentów objawowych. Rozpoznanie zapalenia sromu i pochwy Candida można postawić na podstawie znalezienia zarodników i strzępek w wydzielinach. Procedurę diagnostyczną zapalenia sromu i pochwy Candida w laboratorium można przedstawić na poniższym schemacie (ryc. 2).
PH pochwy przy zapaleniu sromu i pochwy Candida wynosi zwykle <4,5. Jeśli pH pochwy wynosi> 4,5, w tle rozmazu znajduje się więcej komórek, co sugeruje mieszane zakażenie, często połączone z bakteryjnym zapaleniem pochwy, zapaleniem pochwy z Trichomonas itp. Po leczeniu należy zmierzyć pH. Tylko pH pochwy powraca do normalnego stanu kobiety, a objawy znikają. Test rozmazu z pochwy (-) można uznać za prawdziwe lekarstwo. Jeśli objawy znikną, test rozmazu z leucorrhea (-), Jeśli pH pochwy nie powróci do normalnych kobiet (pH 4), nadal jest podatne na nawrót.
Diagnostyka różnicowa
Zapalenie sromu i pochwy Candida często występuje przed chorobami skóry lub po nich. Są podobieństwa. Biologiczną cechą Candida albicans jest mannoza na zewnątrz, która ma tendencję do przylegania do łuszczącego się, łuszczącego się nabłonka, ale trudno jest go przylegać. Skeratynizowana tkanka sromu, a więc zdrowa skóra sromu ma barierę przeciwinfekcyjną. W przypadku kontaktu z zapaleniem skóry, alergicznym zapaleniem skóry, mchem twardzinowym lub nowotworem śródnabłonkowym Candida przylega do nieprawidłowej powierzchni nabłonka i powoduje Candida sromowo-pochwową Zapalenie, swędzenie narządów płciowych, palący ból, miejscowe przekrwienie, zmiany skórne lub niepowodzenie leczenia, pomyśl o Candida vulvovaginitis i czy występują inne choroby skóry, czy jest to nawracająca kandydoza sromu i pochwy.
