dystocja
Wprowadzenie
Wprowadzenie do nieprawidłowej produkcji dystocji Nienormalna produktywność odnosi się do nieprawidłowej kurczliwości macicy, często spowodowanej dystocją, nienormalna kurczliwość macicy może być pierwotna lub wtórna względem kanału rodnego z powodu nieprawidłowego kanału rodnego lub czynników płodowych (tworząc dystocję obturacyjną) Skurcze macicy płciowej są słabe. Siła, która wypycha płód i jego przydatki z macicy, nazywa się produktywnością. Wydajność jest siłą napędową porodu. Głównym czynnikiem jest siła skurczowa macicy. Siła skurczowa macicy przebiega przez cały proces porodu. Ma rytm, symetrię i biegunowość. A cechy skurczu są ograniczone przez czynniki psychologiczne płodu, kanału rodnego i matki. Podczas porodu rytm, symetria i biegunowość skurczu macicy są nieprawidłowe lub zmienia się intensywność i częstotliwość, co nazywa się nieprawidłową kurczliwością macicy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 5–10% Osoby podatne: kobiety w ciąży w ciąży Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedotlenienie noworodka
Patogen
Nieprawidłowa dystocja porodowa
Ogólnoustrojowe przyczyny nieprawidłowych skurczów macicy (30%):
(1) matczyny stres emocjonalny: słaba tolerancja na ból, drażliwość, a nawet hałas, zakłócają normalne funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego i wpływają na skurcze macicy.
(2) Zaburzenia endokrynologiczne: estrogen matki, oksytocyna, prostaglandyny, niedobór acetylocholiny lub powolny spadek poziomu progesteronu i zmniejszona wrażliwość macicy na acetylocholinę, mogą wpływać na próg pobudzenia mięśni macicy i wpływać na skurcze macicy.
(3) Nadmierne lub niewłaściwe stosowanie leków takich jak środki uspokajające może hamować skurcze i skurcze.
(4) fuzja matczyna ma ostre, przewlekłe choroby lub słabość, zmęczenie lub chorobę prowadzącą do kwasicy, wody, zaburzeń elektrolitowych, powodujących atonię macicy.
Lokalne czynniki macicy (30%):
(1) nadmierne rozszerzanie ściany macicy, włókna mięśnia macicy są nadmiernie wydłużone, a kurczliwość osłabiona, np. Porody bliźniacze lub mnogie, nadmierna ilość płynu owodniowego i duże dzieci.
(2) dysplazja macicy, wady rozwojowe macicy lub mięśniaki macicy mogą wpływać na skurcze macicy.
(3) Kobiety wielopłodowe, w przeszłości występowały zakażenia macicy itp., Powodujące zwłóknienie ściany mięśniowej macicy i wpływające na zdolność skurczu macicy.
Głowica głowy nie jest wywoływana, a pozycja płodu jest nieprawidłowa (30%):
Pierwsza część nie może znajdować się w pobliżu dolnej części macicy i szyjki macicy, nie może stymulować splotu nerwu pochwowego macicy, aby spowodować silny odruch skurczu macicy, co prowadzi do wtórnego skurczu macicy, który jest zwykle bardziej powszechny w basenie głowy, a nie pierwszej, pierwszej części pływającej, pierwszej , pozycja poprzeczna, łożysko previa itp. (pęcherz może również powodować skurcz macicy, gdy jest on pełny przez długi czas).
Nieprawidłowa kurczliwość macicy jest klinicznie podzielona na dwa typy: skurcz macicy i skurcz macicy.
Zapobieganie
Nieprawidłowe zapobieganie dystocji wydajności
Należy prowadzić edukację prenatalną dla kobiet w ciąży, aby złagodzić obawy ideologiczne kobiet w ciąży i wyeliminować strach, aby kobiety w ciąży rozumiały, że ciąża i poród są procesami fizjologicznymi, zapobiegają atonii macicy spowodowanej napięciem nerwowym, zachęcają do większej ilości jedzenia podczas porodu i uzupełniają składniki odżywcze z żył, gdy jest to konieczne, aby uniknąć Nadmierne stosowanie środków uspokajających, zwrócenie uwagi na to, czy istnieje basen głowy itp., To skuteczne środki zapobiegające skurczowi i zmęczeniu macicy.
Powikłanie
Nieprawidłowe powikłania dystocji produktywności Powikłania, niedotlenienie noworodka
Zjawisko niedotlenienia lub stresu w macicy w macicy stymuluje nerw błędny i powoduje rozluźnienie zwieracza odbytu, przedwcześnie wydalając płód i zanieczyszczając płyn owodniowy. Długotrwała ciąża wysokiego ryzyka, ale badanie ultrasonograficzne w okresie prenatalnym nie może stwierdzić, czy w płynie owodniowym znajduje się płyn płodowy, musi poczekać, aż woda zostanie rozbita, ciągłe monitorowanie tętna płodu może zapewnić zdrowie płodu w procesie kontrolnym, porodzie W tym czasie należy wezwać pediatrę, aby towarzyszył pacjentowi. Po dostarczeniu głowy płodu natychmiast usuń ciało obce z nosa i ust. Po porodzie należy je pompować tak szybko, jak to możliwe. Nie spiesz się, aby pobudzić lalkę do płaczu, ale płód jest już widoczny w macicy. Oddech, część płodu, od dawna istnieje w tchawicy, nieuniknione jest, że może on wdychać się do płuc i powodować niewydolność oddechową. Po porodzie pediatra musi aktywnie monitorować i leczyć, a rokowanie jest prawie dobre. Jakiś czas temu „dystocja ramion” jest bardzo popularnym tematem. Podczas normalnego procesu porodu ciało wyślizguje się po porodzie głowy. Kiedy ramię płodu utknie w ujściu kanału rodnego, nacięcie zostanie powiększone, a kobieta podniesiona. Obiema nogami macica jest silnie popychana, a ramiona płodu są obracane do przodu i do tyłu. Jeśli nadal nie jest możliwe poród, należy spróbować przerwać obojczyk płodu.
Dlatego choroba ta łatwo powoduje uduszenie noworodka, zatrzymanie łożyska, skurcz macicy i tak dalej.
Objaw
Nieprawidłowe objawy dystocji porodu Częste objawy Poporodowe słabe zmęczenie zginania Poród poporodowy bolesny napadowy skurcz macicy nieprawidłowość skurcz macicy brzuch typ miednicy bez skurczu macicy przerywany lęk
Skurcz macicy jest słaby, a jego głównym objawem klinicznym jest skurcz macicy, a czas trwania jest krótki, a odstęp jest długi i nieregularny. Kiedy macica kurczy się najsilniej, brzuch nie staje się twardy, nie wybrzusza się, oficjalne badanie kliniczne jamy ustnej nie może się rozszerzyć zgodnie z planem, płód nie może stopniowo opadać, co powoduje przedłużony poród.
Zbadać
Nieprawidłowa kontrola dystocji produktywności
Ogólne badanie zwróć uwagę na ogólny rozwój, niski wzrost, nienormalną pozycję płodu, kobiety Primipara przed urodzeniem głowy płodu nie są w basenie i (lub) z opadającym brzuchem, wszystkie wskazują, że miednica może być wąska, chodzik, miednica może być pochylona. Pomiar miednicy wstydliwej średnicy zewnętrznej <17 cm należy podejrzewać jako płaską miednicę; każda średnica jest mniejsza niż normalna wartość 1,5 cm lub więcej dla małej miednicy; jeśli średnica kulszowa kulszowa jest mniejsza niż 7 cm, więcej niż zwężenie środkowe, powinien być dalszym pomiarem .
Diagnoza
Rozpoznanie nieprawidłowej dystocji
1. Fałszywy poród: Kiedy występuje skurcz macicy, należy go odróżnić od koordynacji zmęczenia skurczów macicy. Charakterystyką fałszywego porodu są kobiety w ciąży bez objawów lub z niewielkim bólem pleców lub spadającym bólem brzucha, nieregularny skurcz macicy, czas trwania krótszy niż 30s, przerywany Czas jest długi i nieregularny, siła skurczu macicy nie wzrasta stopniowo, często skurcz macicy występuje w nocy, stopniowo osłabia się lub znika rano, szyjka macicy nie rozszerza się stopniowo wraz ze skurczem, większość wydzielin bezkrwawych pochwy, domięśniowe wstrzyknięcie petydyny itp. Po silnym działaniu uspokajającym zniknął nieregularny skurcz macicy, a skoordynujący skurcz macicy był słaby. Po domięśniowym wstrzyknięciu meperidiny skurcz macicy stopniowo wzmacniał się po pewnym czasie spokojnego odpoczynku matki. Skurcz macicy zmienił się w regułę i szyjka macicy stopniowo się otworzyła.
2. Nieskoordynowane skurcze macicy: należy odróżnić od skoordynowanego skurczu macicy.
3. Koordynacja skurczów macicy jest słaba.
4. Przerwanie łożyska II stopnia: uporczywy ból brzucha, ból pleców lub ból krzyża, skurcz macicy, należy odróżnić od koordynacji skurczów macicy, ale choroba ta ma historię urazów i nadciśnienia, macica jest skurczem trwałym, takim jak Twarde, tkliwe w kształcie płytki objawy niepokoju płodu, jeśli pęknięcie łożyska trzeciego stopnia, objawy wstrząsu krwotocznego, serce płodu nie słyszy wyraźnie, pozycja płodu jest niejasna, śmierć płodu, USG w trybie B patrz krwiak po łożysku Łatwe do zidentyfikowania.
5. Koordynacja skurczu macicy jest zbyt silna: skurcz macicy należy odróżnić od niespójnego skurczu macicy, ale skurcz macicy, gdy skoordynowany skurcz macicy jest zbyt silny, nadal rytmiczny, symetryczny i biegunowy, Gongkou Szybka ekspansja, jeśli płód zostanie urodzony bez oporu, jest podatny na produkcję awaryjną.
6. Dożylny wlew oksytocyny powoduje toniczne skurcze macicy; w większości niespójne skurcze macicy, powszechne przy stosowaniu induktorów oksytocyny, po zatrzymaniu wlewu oksytocyny skurcze macicy stopniowo osłabiają lub nawet zanikają, pęknięcie błony Zamiast tego stopniowo stają się bardziej skoordynowane.
7. Pierścień zwężenia macicy różni się od pierścienia patologicznego macicy:
(1) Większość przyczyn to przedwczesne pęknięcie błon, niewłaściwe stosowanie macicy, operacje wewnątrzmaciczne i czynniki psychologiczne.
(2) może wystąpić w pierwszym, drugim i trzecim etapie porodu, takim jak trzeci etap porodu, uwięzienie łożyska.
(3) Wyniki dla matki i płodu są dobre.
(4) Pierścień znajduje się w cieńszej części płodu.
(5) Badanie palpacyjne brzucha na ogół nie jest szczególne, w diagnostyce wewnątrzmacicznej można znaleźć jedynie wybrzuszenie w kształcie pierścienia.
(6) Dolna część dolnej macicy poniżej pierścienia nie jest wydłużona i cienka i nie ma delikatności.
(7) Macica nie jest gruba i nie występują toniczne skurcze macicy.
(8) Pierwsza odsłonięta część płodu niekoniecznie wchodzi do basenu ani nie jest ściśnięta w szyjce macicy i jest ściśle owinięta szyjką macicy. Odkształcenie głowy płodu nie jest oczywiste. Kiedy macica kurczy się, głowa płodu opada, szyjka macicy nie rozszerza się, a szyjka macicy jest nawet miękka i zwiotczała jak mankiet.
(9) Więzadło okrągłe nie jest napięte i nie ma tkliwości.
(10) Zasadniczo pęknięcie macicy nie występuje.
