rectus abdominis krwiak dooponowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do śródprzewodnika krwiaka odbytnicy brzusznej Brzuch odbytu znajduje się po obu stronach białej linii brzucha (linia środkowa brzucha) i jest osłonięty osłonką odbytnicy. Mięsień prosty odbytu ma 3 do 4 pociągnięć, które ściśle przylegają do przedniej warstwy pochwy odbytu, ale nie do tylnej warstwy porywacza, a na grzebieniu biodrowym znajdują się naczynia krwionośne. Wyższa tętnica brzuszna jest ostatnią gałęzią wewnętrznej tętnicy piersiowej i schodzi za odbytnicę prostą w osłonie mięśnia prostego brzucha. Niższa tętnica nadbrzusza wychodzi z zewnętrznej tętnicy biodrowej i ostatecznie wchodzi do pochwy odbytnicy brzusznej i jest zespolona z górną tętnicą brzuszną za mięśniem prostym brzucha. Kiedy naczynia krwionośne za odbytem prostym pękają pod wpływem pewnych czynników (siła zewnętrzna, ciśnienie w jamie brzusznej itp.), Krwotok łatwo tworzy się w osłonce ścięgna. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 5% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedrożność jelit
Patogen
Przyczyna krwiaka śródprzewodowego w mięśniu prostym brzucha
Czynniki anatomiczne (15%):
Wewnętrzna osłona odbytnicy mięśnia prostego brzucha jest kręta, a dolna część mięśnia prostego brzucha jest otoczona silną błoną mięśniową. Gałąź tętnicy jest długa na długo przed wejściem do mięśnia. Trójkąt Hai poniżej pochwy tylnej mięśnia prostego brzucha jest słaby. Ochrona i podparcie naczyń krwionośnych ściany brzucha są słabe, a gdy mięśnie mocno się kurczą, naczynia krwionośne łatwo się rozrywają i stają się lokalnym czynnikiem anatomicznym choroby.
Rodzaj ciała, ciąża, narkotyki (20%):
Otyli ludzie mają niskie mięśnie proste odbytu. Wpływ estrogenu u kobiet w ciąży w połączeniu z nadmiernym skurczem mięśni brzucha podczas porodu. Długotrwałe stosowanie antymetabolitów, leków przeciwnadciśnieniowych i przeciwzakrzepowych.
Inne (10%):
Bezpośredni lub pośredni uraz lokalny. Zwyrodnienie mięśni lub zapalenie mięśni. Cierpienie na miażdżycę prowadzi do miejscowego zwyrodnienia naczyń.
Patogeneza
Kiedy naczynia krwionośne w odbytnicy brzusznej pękają z powodu pewnych czynników, hemiplegia powstaje lokalnie z powodu przyczepności ścięgna prostego brzucha do przedniej osłony, aby zapobiec rozwojowi krwi do osi podłużnej.
Zapobieganie
Zapobieganie krwiakowi odbytniczemu w pochwie
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powikłania krwiaka dokanałowego mięśnia prostego brzucha Powikłania, niedrożność jelit
Może to być spowodowane infekcją brzucha, perforacją, niedrożnością, urazem trzewnym i innymi przyczynami. O otrzewna jest bogata w nerwy i naczynia krwionośne. Pacjent zwykle odczuwa silny ból, który jest nie do zniesienia w jamie brzusznej, pocenie się, wysoką gorączkę, osłabienie i objawy niewerbalne. Różnorodne choroby mogą powodować podrażnienie otrzewnej.
Objaw
Krwiak dokanałowy objawy odbytnicy brzucha typowe objawy podrażnienie otrzewnej
Podczas kaszlu, wymiotów lub skurczu mięśni brzucha pojawia się ból brzucha, któremu towarzyszą nudności, wymioty, a następnie masa brzuszna, masa jest zwykle ograniczona do jednej strony mięśnia prostego, a nie w linii środkowej, naciek krwi do mięśni, aby uczynić mięśnie twardymi, Jest to masa jelita, która może osiągnąć nieporuszającą się tkliwą masę. Mięśnie brzucha mogą nadal kurczyć się, gdy kurczą się mięśnie brzucha. Jeśli krwiak rozciąga się w dół poza linię półkolistą Douglasa, krew może rozprzestrzeniać się wzdłuż tkanki pozaotrzewnowej i powodować podrażnienie otrzewnej dolnej części brzucha. .
Zbadać
Badanie krwiaka śródprzewodowego odbytnicy brzusznej
Badanie krwi, całkowita liczba białych krwinek jest normalna lub nieco wyższa, a neutrofile na ogół nie zmieniają się.
1. Badanie obrazowe
(1) Rentgen brzucha: Boczne zdjęcie rentgenowskie pokazuje powiększenie się prostego brzucha.
(2) B-USG lub tomografia komputerowa: Guz znajduje się w mięśniu prostym brzucha ściany brzucha, gęstość jest niska, granica jest wyraźna i nie jest w fazie z jamą brzuszną.
2. Nakłucie ściany brzucha: Gdy nie można wykluczyć uszkodzenia narządu jamy brzusznej, można wykonać nakłucie ściany brzucha, a miejscowe płyny do ssania krwi są najważniejszym narzędziem diagnostycznym w tej chorobie.
Diagnoza
Rozpoznanie i diagnoza krwiaka śródpiersia prostego brzucha
Kryteria diagnostyczne
1. Historia: Szczegółowe pytania dotyczące historii urazu; czy istnieje historia stosowania przeciwnadciśnieniowego, przeciwzakrzepowego, antymetabolitowego; czy występuje naczyniowa choroba miażdżycowa; czy występuje stymulacja czynników skurczowych mięśni dolnej części brzucha i patogeneza.
2. Cechy kliniczne: osoby starsze są bardziej powszechne, średni wiek początku to 66 lat, więcej kobiet niż mężczyzn; nudności, wymioty z boku boku brzucha, masa masy jest delikatna, stała, ma kształt kiełbasy, mięśnie brzucha mogą nadal kurczyć się po skurczeniu I…
3. Badanie pomocnicze: sugerujące możliwość miejscowego krwiaka.
Konieczne jest odróżnienie od innych ostrych brzuszków, takich jak perforacja wyrostka robaczkowego, perforacja choroby wrzodowej, krezka naczyniowa zatorowa i uszkodzenie jamy brzusznej.
