przepuklina międzybrzuszna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ściany brzucha Interparietalhernia jest specjalną formą przepukliny pachwinowej, która charakteryzuje się tym, że narządy jamy brzusznej nie schodzą przez rurkę brzuszną, lecz wystają do ściany brzucha przez pierścień śródbrzuszny. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,052% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedrożność jelit
Patogen
Choroba ściany brzucha
(1) Przyczyny choroby
Etiologia pęknięcia worka przepuklinowego pachwinowego do ściany brzucha w celu utworzenia ściany międzypłytkowej jest nadal niejasna, a obszerna literatura może być związana z następującymi czynnikami.
1. Zwężenie lub niedrożność zwężenia normalnego : zwężenie lub niedrożność zwężenia kości krzyżowej występuje częściej u pacjentów z niedorozwój jąder, niewydolność jąder związana jest z nieprawidłowym przewodem jądra, dysplazją jąder i innymi czynnikami, nieprawidłowościami anatomicznymi, niedrożnością mechaniczną, powięzi Pochwa zakrywająca wejście do moszny nie wchodzi do kanału pachwinowego itp. Jest to również główny czynnik, który ją powoduje, ponieważ niewydolności jąder towarzyszy proces zaszczepienia i przepuklina pachwinowa podczas postępu plwociny z powodu kanału pachwinowego Zewnętrzny pierścień jest wąski i istnieją przeszkody, takie jak twarda tkanka itp., Normalny kanał plwociny jest zatkany, blok woreczka nie może być pokryty zwężeniem lub przykryty twardą tkanką, i może zostać zepchnięty do ściany brzucha, aby utworzyć ścianę międzybrzuszną, a niektórzy uczeni uważają, że: Kiedy ciśnienie w jamie brzusznej nagle wzrasta, narządy jamy brzusznej silnie rozszerzają szyję krzyżową, wypada duża ilość plwociny, a gdy szyja krzyżowa się cofa, zawartość plwociny nie może zostać zwrócona, a nagły wzrost zawartości plwociny jest silnie stymulowany i powoduje skośny mięsień wewnątrzbrzuszny. , poprzeczny mięsień brzucha i skurcz powięzi brzucha zamykają kanał pachwinowy, zawartość plwociny nie wchodzi do normalnego kanału i wchodzi do otrzewnej i mięśnia lub tworzy otrzewną Między brzusznej ściany przepukliny.
2. Niewłaściwe uciskanie kostki : Jeśli pasek kostki nie zostanie wciśnięty w ujście pierścienia wewnętrznego, ale zostanie wciśnięty poniżej ujścia pierścienia wewnętrznego, gdy ciśnienie wewnątrzbrzuszne zostanie zwiększone, blok kostki może wystawać, ale nie może wejść do kanału pachwinowego przez normalne przejście kostki. Moszna, ale wystająca w tkankę ściany brzucha.
3. Nieprawidłowe resetowanie : Gdy uwięziona jest przepuklina pachwinowa i stosowana jest metoda wyciskania, zawartość plwociny jest przeciskana siłą przez pierścień wewnętrzny z powodu niewłaściwego resetowania, a jama brzuszna nie jest całkowicie cofnięta na szyi woreczka, tworząc otrzewną. Przestrzeń przednia jest sparaliżowana, a częste i niewłaściwe zmniejszenie manewru może spowodować osłabienie i luźność tkanki wokół ściany woreczka i pierścienia śródbrzusznego, a także łatwo wywołać skurcz międzybrzuszny.
(dwa) patogeneza
Zgodnie ze sposobem, w jaki wnika się worek, plwocina ściany brzucha dzieli się na trzy typy:
1. Przepuklina przedotrzewnowa : Worek przepuklinowy znajduje się między otrzewną a poprzecznym mięśniem brzucha, jelito zostaje zaatakowane na szyi woreczka, gdzie wybrzuszenie wystaje do jamy brzusznej, a otrzewna jest oddzielona od mięśnia. 20%
2. Przepuklina śródmiąższowa : Woreczek przepuklinowy znajduje się między mięśniami każdej warstwy, między poprzecznym mięśniem brzucha a wewnętrznym mięśniem skośnym lub między mięśniem skośnym brzucha a rozcięgna zewnętrznego mięśnia skośnego, co stanowi około 60%.
3 zewnętrzna przepuklina przepuklinowo-mięśniowo-brzuszna brzucha: worek przepuklinowy znajduje się poza rozcięgna zewnętrznego mięśnia skośnego, co stanowi około 20%, pozycja worka międzykłyskowego może znajdować się między poprzeczną poprzeczną powięź a poprzecznym mięśniem brzucha. Między mięśniem poprzecznym brzucha a mięśniem skośnym brzucha lub między mięśniem skośnym brzucha a rozcięgneniem mięśnia skośnego zewnętrznego może występować niewielka liczba skurczów ściany brzucha jednocześnie z przepukliną pachwinową (istnieją dwa pierścienie kostki lub biguanidy).
Zapobieganie
Zapobieganie ścianie brzucha
1. W przypadku przepukliny pachwinowej należy wcześnie rozpoznać wczesne leczenie.
2. W leczeniu przepukliny pachwinowej należy unikać niewłaściwego ucisku kostki i ręcznej redukcji.
Powikłanie
Powikłania przepukliny ściany brzucha Powikłania, niedrożność jelit
W czasie badania fizykalnego z powodu nacięcia lub zwężenia jelita mogą objawiać się objawy niedrożności jelit i może występować zlokalizowana tkliwa masa.
Objaw
Objawy przepukliny ściany brzucha Częste objawy Napadowy ból brzucha, wzdęcie brzucha, ból brzucha, tępy ból
Niektórzy pacjenci mieli przepuklinę pachwinową w wywiadzie, po uwięzieniu lekarz lub lekarz przeprowadził leczenie manualne, po którym blok zniknął, ale objawy bólu brzucha nadal istniały, a objawy stopniowo narastały. Pozycja jąder jest podniesiona, a masa jest dotykana w pobliżu wewnętrznego pierścienia dolnej części brzucha i pojawia się tkliwość.
Niewielka liczba pacjentów może odczuwać napadowy ból brzucha, wzdęcia, wymioty, ustanie wypróżnień i inne objawy niedrożności jelit po nagłym przymusowym oddechu lub silnym kaszlu, ale nie wydzielają się plwociny, a bolesna masa występuje w pobliżu wewnętrznego pierścienia podbrzusza.
Objawy kliniczne tej choroby nie są specyficzne, mogą być objawami bezobjawowymi lub niewyraźnymi, takimi jak tępy ból brzucha i ból, zwykle rzadko spotykane z powodu objawów, czasami niewielka część mięśnia nie jest łatwa do dotknięcia warstwy mięśniowej, a także pustka pierścienia brzucha Bardzo rzadko pomijani przez lekarzy.
Zbadać
Badanie przepukliny ściany brzucha
1. Badanie rentgenowskie: Na zdjęciu rentgenowskim lub filmie brzusznym występują objawy niedrożności jelit.
2. B-USG: Sugeruje się, że w pobliżu wewnętrznego pierścienia dolnej części brzucha występuje nieprawidłowe echo płynów jelitowych.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie ściany brzucha
Diagnoza
1. Historia: Historia uwięzionej przepukliny pachwinowej lub przepukliny pachwinowej.
2. Objawy kliniczne: Po uwięzieniu leczenie przeprowadzono ręcznie, a plwocina zniknęła, ale objawy niedrożności jelit nadal występowały.
3. Badanie pomocnicze: fluoroskopia rentgenowska lub filmowanie w jamie brzusznej wykazuje oznaki niedrożności jelit; USG B pokazuje echo rurki jelitowej z nieprawidłową cieczą gazową w pobliżu pierścienia podbrzusza.
Diagnostyka różnicowa
Więziona masa jest duża i łatwo można ją błędnie rozpoznać jako guz lub ropień. Aby ją zidentyfikować, konieczne są różne badania.
