plamica wątrobowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do plamicy wątrobowej Plamica wątroby jest rzadka i zgłaszana w ostatnich latach i może być związana z chemicznymi lekami cytotoksycznymi, promieniami gamma, infekcjami bakteryjnymi lub wirusowymi oraz niedoborem odporności. Charakteryzuje się wnęką, która jest losowo rozmieszczona w wątrobie i wypełniona krwią. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przyczyny plamicy wątrobowej
Współczynnik choroby (30%):
Przyczyna nie jest jasna i może być związana z chorobami, takimi jak ciężka gruźlica, nowotwory złośliwe, zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS), przyjmowanie niektórych leków (takich jak steroidy, azatiopryna, tamoksyfen), długotrwała hemodializa, narządy Podawanie leków immunosupresyjnych po przeszczepie jest powiązane.
Zakażenie patogenami (30%):
Doniesiono, że populacja ludzi lub wirus niedoboru odporności (HIV) może mieć wątrobę lub śledzionę peliozy bakteryjnej (BP), która jest związana z infekcją rodzaju R. henselae i należy do chorób pasożytniczych przenoszonych przez zwierzęta. Bliski kontakt z kotami lub zakażenie R. henselae i pokrewnymi patogenami.
Patologia:
Połączenie między zatoką wątrobową a centralnym połączeniem żylnym powoduje rozszerzenie zatoki wątrobowej lub hepatocyty są najpierw martwicze lub bariera zatoki wątrobowej jest zniszczona, komórki śródbłonka są uszkodzone, a czerwone krwinki wchodzą do szczeliny Disse z jamy zatoki wątrobowej, tworząc torbiel wypełnioną czerwonymi krwinkami. Uważa się również, że choroba fioletowych plam wątrobowych, żylna choroba okluzyjna wątroby, rozszerzenie zatok wątrobowych i zwłóknienie okołowątrobowe są tym samym procesem patologicznym, który pokazuje, że komórki śródbłonka w różnych częściach są uszkodzone, a różne czynniki patogenne mogą powodować wady układu odpornościowego, takie jak Niedobór immunoglobulin IgA, IgG, IgM, wady układu dopełniacza, wady limfocytów T i B lub połączony niedobór odporności; wtórna choroba niedoboru odporności, można zaobserwować we wszystkich grupach wiekowych, częstość występowania jest wyższa niż pierwotnie Te niedobory odporności mogą objawiać się klinicznie w różnych objawach, takich jak rozprzestrzenianie się infekcji, pogorszenie lub nawracające ataki; białko, niedożywienie kalorii; biegunka i zaburzenia wchłaniania składników odżywczych; cukrzyca, szybkie pogorszenie się mocznicy; szybkie rozprzestrzenianie się nowotworów złośliwych i Zaostrzenie, powyższe działanie może wystąpić jednocześnie lub sekwencyjnie z plamą wątrobową.
Wątroba jest spuchnięta, a na jej powierzchni znajdują się purpurowo-niebieskie lub niebiesko-czarne płytki. Zmiany są losowo rozmieszczone, ograniczone do jednego liścia lub rozproszonej całej wątroby. Część wątroby ma kształt plastra miodu, z torbielami o różnych rozmiarach i pełną krwią. Od milimetrów do kilku centymetrów pod mikroskopem widoczne jest torbielowate poszerzenie zatoki wątrobowej. Komórki śródbłonka wyściełające jamę torbielowatą są bardzo uszkodzone. Światło jest wypełnione czerwonymi krwinkami. Torbiele te mogą komunikować się z normalną zatoką wątrobową lub żyłą centralną. Luka powiększa się, a bariera komórek śródbłonka między zatoką wątrobową jest niszczona. Czasami czerwone krwinki przechodzą, komórki śródbłonka i komórki Kupffera namnażają się, zwłóknienie wokół zatoki wątrobowej i żył wątrobowych, a wokół jamy uszkodzenia widać atrofię hepatocytów. Może to również dotyczyć wątroby, nerek, szpiku kostnego i węzłów chłonnych.
Zapobieganie
Zapobieganie plamicy wątroby 1. Zwróć uwagę, czy przed wysypką jest podejrzane jedzenie, kontakt z ciałem obcym powoduje alergie i unikaj ponownego kontaktu. Unikaj jedzenia obcych białek, takich jak owoce morza, aby zapobiec ponownym alergiom i pogorszyć stan. 2. Należy zwracać uwagę na zimno i ciepło, zapobiegać przeziębieniom, zwracać uwagę na ćwiczenia, poprawiać sprawność fizyczną, poprawiać odporność organizmu na choroby. 3. Po chorobie odpoczywaj w łóżku, unikaj przepracowania, unikaj spożywania alkoholu i tytoniu. Dieta jest łatwa do odżywienia, lekkostrawna i zjada więcej świeżych warzyw i owoców. Nie należy jeść pikantnych, pachnących i stymulujących owoców morza. Należy zwrócić uwagę, aby uzupełnić zbyt dużo, aby jeść wysokiej jakości dietę białkową. Należy zachować ostrożność, aby złapać przeziębienie. Zwróć uwagę, czy przed wysypką jest podejrzane jedzenie, kontakt z ciałami obcymi powoduje alergie i unikaj ponownego kontaktu. Unikaj jedzenia obcych białek, takich jak owoce morza, aby zapobiec ponownym alergiom i pogorszyć stan. 4. Zwróć uwagę na zapobieganie infekcjom.
Powikłanie
Powikłanie wątroby Komplikacja
Głównym powikłaniem jest krwotok brzuszny spowodowany spontanicznym pęknięciem torbieli.
Objaw
Objawy plamicy wątroby częste objawy powiększenie wątroby i śledziony powiększenie wątroby niewydolność wątroby plamica śledziony ból brzucha biegunka jadłowstręt anoreksja wzdęcia plamica
Większość pacjentów jest bezobjawowa, niewielka liczba pacjentów z powiększeniem wątroby i łagodnym podwyższeniem aktywności aminotransferaz, czasami towarzyszy plamie śledziony, w rzadkich przypadkach z powodu ogromnego uszkodzenia komórek wątroby, ciężkich powikłań i rozległej rozlanej plamicy wątrobowej spowodowanej niewydolnością wątroby, prątki U pacjentów z plamicą może wystąpić gorączka, utrata masy ciała, jadłowstręt, biegunka, ból brzucha, wzdęcie brzucha, powiększenie wątroby i śledziony oraz różne rodzaje zmniejszenia liczby krwinek.
Zbadać
Badanie plamicy wątroby
Jeśli towarzyszy temu wtórna choroba niedoboru odporności, obniżają się immunoglobuliny IgA, IgC, IgE i IgM, redukcja dopełniacza i limfocytów, ale głównie ogranicza się do teorii, należy zbadać praktyczne zastosowanie kliniczne i promocję, zwykle występuje niedokrwistość, Hematopoeza, aminotransferaza w surowicy, fosfataza alkaliczna i gamma glutaminaza mogą być umiarkowanie podwyższone, a większość pacjentów może mieć zwiększone stężenie bilirubiny.
1. Badanie obrazowe
USG w trybie B może wykryć nierówne obszary hipoechogeniczne, ale nie ma charakterystycznej zmiany. TK można zobaczyć w wątrobie z ograniczonymi lub rozproszonymi zmianami o małej lub dużej gęstości i nie jest to charakterystyczne. W przypadku wenografii wątrobowej, jeśli środek kontrastowy wchodzi bezpośrednio Torbielowata jama stanowi potężną podstawę do rozpoznania plamicy wątrobowej. Selektywną angiografię wątrobową, od późnej fazy tętniczej do fazy żylnej, można zaobserwować w akumulacji środków kontrastowych, ale nie charakterystycznych, z gruczolakami wątrobowokomórkowymi i guzkami regeneracyjnymi Niełatwo to odróżnić.
2. Badanie histologiczne
Laparoskopowa wątroba jest obrzęknięta, z purpurowoniebieską lub purpurowo-czarną płytką na powierzchni. Pod bezpośrednią biopsją akupunktury jest wysoce celowana i może być stosowana do zatrzymania krwotoku z igły. Jest to prosta metoda. Bezpieczeństwo, metoda badania małych urazów, podczas laparotomii eksploracyjnej, cięcie klina tkanki wątroby można wysłać do badania patologicznego, u pacjentów z ograniczonymi zmianami i krwawieniem, odpowiednią hemostazą lub częściową hepatektomią, a następnie wysłać do badania patologicznego.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja plamicy wątroby
Diagnoza
Objawy są ukryte i trudne do zdiagnozowania. Większość z nich to przypadkowe odkrycia. Angiografia wątrobowa jest pomocna, gdy zmiany są szeroko rozmieszczone. Gdy zmiany są rozproszone, pomocne są również CT, USG i MRI, a badanie histologiczne jest metodą diagnozy. Biopsja igły może powodować krwawienie i należy jej unikać.
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja z różnym uszkodzeniem wątroby.
