wodobrzusze
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wodobrzusza W normalnych warunkach w jamie brzusznej ludzkiego ciała znajduje się niewielka ilość płynu (zwykle mniej niż 200 ml), która działa jak smar do perystaltyki jelit. Każdy stan patologiczny prowadzi do wzrostu ilości płynu w jamie otrzewnej, a gdy przekracza 200 ml, nazywa się to wodobrzuszem. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi. Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedokrwistość, zapalenie wielonerwowe
Patogen
Przyczyna wodobrzusza
Zmniejszone ciśnienie osmotyczne koloidu w osoczu (25%):
Osmotyczne ciśnienie koloidalne w osoczu jest utrzymywane głównie przez albuminę. Albumina osocza jest mniejsza niż 25 g / l lub towarzyszy jej nadciśnienie wrotne. Ciecz łatwo wycieka do przestrzeni śródmiąższowej i jamy brzusznej z naczyń włosowatych. Jeśli woda wycieka do jamy brzusznej, tworzy się wodobrzusze. Występuje w ciężkiej dysfunkcji wątroby, zaawansowanej marskości wątroby (zmniejszona synteza białek), niedoborach żywieniowych (niewystarczające spożycie białka), zespole nerczycowym i zaburzeniach żołądkowo-jelitowych powodujących utratę białka.
Sód, retencja wody (30%):
Często w sercu, niewydolności nerek i zaawansowanej marskości wątroby z wtórnym aldosteronizmem, marskością wątroby i prawą niewydolnością serca, aktywność czynników natriuretycznych jest zmniejszona, tak że kanaliki proksymalne nerki zwiększają wchłanianie sodu, w ostatnich latach uważa się, że Mechanizm reabsorpcji sodu w kanalikach jest ważniejszy niż działanie aldosteronu na dystalne zwinięte kanaliki; niewydolność serca i zaawansowana marskość wątroby powodują dużą ilość puchliny brzusznej w celu zmniejszenia skutecznej objętości krwi, stymulują receptory objętości i urządzenia kłębuszkowe; zwiększają aktywność współczulną i aktywują reninę - układ angiotensyna-aldosteron; zwiększone uwalnianie wazopresyny, zmniejszony nerkowy przepływ krwi, zmniejszony wskaźnik filtracji kłębuszkowej, zwiększona resorpcja kanalików nerkowych, sprzyjanie sodu, zatrzymywanie wody, tak że wodobrzusze kontynuowały odwrót, więc nerka Sód, retencja wody jest trwałym czynnikiem w wodobrzuszu.
Zaburzenia endokrynologiczne (15%):
Gdy marskość wątroby lub niewydolność wątroby zmniejsza się degradacja wątroby Z jednej strony funkcja inaktywacji hormonu antydiuretycznego i aldosteronu zmniejsza zatrzymywanie sodu i wody; z drugiej strony wzrasta stężenie niektórych leków rozszerzających naczynia krwionośne w krwiobiegu, a substancje te powodują Zmniejszony opór tętniczo obwodowy i trzewny, wzrost pojemności minutowej serca, trzewia znajdowała się w stanie silnego krążenia, ze względu na rozszerzenie naczyń krwionośnych naczynia krwionośnego, przekrwienie trzewne, powodujące niewystarczającą objętość krążącej krwi i niedociśnienie, kompensowane przez ciało uwalnianie angiotensyny II i noradrenalina w celu utrzymania ciśnienia krwi, dzięki czemu z powodu odbijającego pobudzającego współczulnego układu nerwowego uwalniają niektóre substancje zwężające naczynia krwionośne, tak że zmniejsza się przepływ krwi w nerkach, zmniejsza się szybkość filtracji kłębuszkowej, w połączeniu z uwalnianiem hormonu antydiuretycznego, powodując kanaliki nerkowe Sód, zwiększa się wchłanianie zwrotne wody, powodując sód, zatrzymywanie wody i tworzenie się wodobrzusza
(1) Przyczyny choroby
Wodobrzusze są przejawem różnych chorób. Zgodnie z ich cechami i cechami zwykle dzieli się je na trzy kategorie: wyciek, wysięk i krew. Typowymi przyczynami wycieku wodobrzusza są: hepatogenne, kardiogenne, niedrożność żylna, źródło nerkowe. Płeć, niedobory żywieniowe, chyle itp., Częstymi przyczynami wysiękowego puchliny brzusznej są: spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej, wtórne zapalenie otrzewnej (w tym puchlinowe), gruźlicze zapalenie otrzewnej, trzustkowe, żółciowe, grzybowe Zapalenie otrzewnej itp. Częstymi przyczynami krwawego wodobrzusza są: ostra zakrzepica żyły wrotnej, pęknięcie guzków raka wątrobowokomórkowego, ostra sub-makro martwica wątroby, traumatyczne pęknięcie wątroby, pęknięcie tętniaka wątroby, ciąża pozamaciczna itp.
(dwa) patogeneza
Powstawanie wodobrzusza jest wynikiem utraty homeostazy w wytwarzaniu i absorpcji płynu w jamie otrzewnej Mechanizm powstawania wodobrzusza w każdej chorobie jest spowodowany przez kilka czynników łącznie lub osobno.
Czynniki lokalne:
(1) Zwiększone ciśnienie hydrostatyczne: Gdy marskość i ciśnienie zewnętrzne żyły wrotnej lub jej własnej zakrzepicy wzrasta ciśnienie w żyle wrotnej i jej naczyniach włosowatych, co z kolei powoduje wodobrzusze.
(2) Zwiększony przepływ limfatyczny, niedrożność refluksu: ze względu na znaczny wzrost ciśnienia żyły wrotnej i zatok w marskości wątroby, podtorebkowych naczyń limfatycznych, takich jak martwe gałęzie, kurczenie się obszaru absorpcji, wzrost wzrostu limfy, przekroczenie zdolności do resorpcji krążenia limfatycznego, Powoduje odkładanie się naczyń limfatycznych, wyciek z naczyń limfatycznych przez trzewną otrzewną lub powierzchnię wątroby do jamy brzusznej, pogarszając gromadzenie się płynu puchlinowego, niedrożność przewodu piersiowego lub kręgosłupa w guzie zaotrzewnowym, guzie śródpiersia, filariozie itp. Oraz zerwaniu pęknięcia Chyle przecieka do jamy brzusznej, tworząc wodobrzusze puchlinowe.
(3) zwiększona przepuszczalność naczyń otrzewnowych: zapalenie otrzewnej, naciekanie raka lub perforacja narządów, powodując żółć, sok trzustkowy, sok żołądkowy, stymulację krwi, może sprzyjać zwiększeniu przepuszczalności naczyń otrzewnowych.
(4) pęknięcie trzewnej brzucha: znaczne lub puste pęknięcie narządu i perforacja mogą powodować wodobrzusze trzustkowe, wodobrzusze żółciowe, krwawe wodobrzusze i brzuch.
Zapobieganie
Zapobieganie wodobrzuszom
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powoduje komplikacje Powikłania niedokrwistość zapalenie wielonerwowe
Ogólnie można wyrazić jako: zły stan odżywienia, utrata masy ciała, zmęczenie, kacheksja, osłabienie fizyczne, obłożnie chora lub sucha skóra, szara cera ciemna i ciemna. Często występują powikłania, takie jak zapalenie języka, zapalenie wielonerwowe i obrzęk, takie jak marskość wątroby i wodobrzusze, a także mogą powodować niedokrwistość, niedobory składników odżywczych, wchłanianie jelitowe, nadczynność śledziony i utratę krwi w przewodzie pokarmowym.
Objaw
Objawy wodobrzusza Częste objawy Rozlane dźwięki bębna Powiększenie węzłów chłonnych Powiększenie wątroby i śledziony Zapalenie otrzewnej Tkliwość brzucha Wodobrzusze Niewydolność wątroby Perystaltyka przełyku jest osłabiona
Badanie fizykalne wodobrzusza często wykazuje oznaki pierwotnej choroby oprócz ruchomych dźwięcznych dźwięków .. Wodobrzusze spowodowane chorobami serca można zaobserwować przy sinicy, obrzęku obwodowym, obrzęku żyły szyjnej, powiększonym sercu, drżeniu w okolicy przedniej oraz wątrobie i śledzionie. Obrzęk, arytmia, szmer zastawki serca i inne objawy, choroby wątroby często mają matową lub matowożółtą barwę, żółta plamka twardówki skóry, twarz, szyja lub klatka piersiowa mogą mieć przędziorków lub dłoń wątroby, żylaki ściany brzucha, hepatosplenomegalia Główne objawy, wodobrzusze spowodowane chorobą nerek mogą być blade, otoczone obrzękiem i innymi objawami, uderzenia gorąca, gorączka, tkliwość brzucha, elastyczna ściana brzucha mogą rozważać gruźlicze zapalenie otrzewnej, pacjenci z utratą masy ciała, kacheksja, obrzęk węzłów chłonnych lub masa brzucha Głównie nowotwory złośliwe.
Zbadać
Badanie wodobrzusza
Testy laboratoryjne są często ważnym sposobem ustalenia przyczyny, zaburzenie czynności wątroby, hipoproteinemia może sugerować marskość wątroby, masywne białkomocz, podwyższony poziom azotu mocznikowego we krwi, a kreatynina sugerują upośledzoną czynność nerek, badanie immunologiczne wątroby i nerek Ważna jest również diagnoza choroby.
Charakter puchliny brzusznej i przyczynę jej identyfikacji można ustalić poprzez badanie nakłucia otrzewnej.
1. Ogólna kontrola
(1) Wygląd: Większość wyciekającej cieczy jest jasnożółta, cienka i przezroczysta, a wysięk może mieć inny kolor lub mętność. Puchlina brzuszna z różnych przyczyn może mieć różny wygląd, taki jak ropna infekcja żółtą ropną lub ropą i krwią; Wodobrzusze zakażenia Bacillus są zielone; żółta plwocina jest żółta; krwawe wodobrzusze znajdują się w ostrym gruźliczym zapaleniu otrzewnej, nowotworach złośliwych; wodobrzusze mleczne są mlecznobiałe i samokoagulowane, ponieważ jest to produkt niezapalny, nadal jest wyciek.
(2) Gęstość względna: Gęstość względna wyciekającej cieczy jest większa niż 1,018; gęstość względna wysięku jest większa niż 1,018.
(3) Tworzenie skrzepu: wysięk zawiera fibrynogen i tkankę, a komórka niszczy uwolnioną tromboplastynę, więc łatwo jest koagulować w grudkę lub kłaczek.
2. Badanie biochemiczne
(1) Badanie jakościowe testu mucyny: wyciek jest ujemny; wysięk jest dodatni, ilościowo, wyciek jest mniejszy niż 0,25 g / l; wysięk jest większy niż 0,25 g / l
(2) Zwiększona amylaza w wodobrzuszu trzustki.
(3) badanie bakteriologiczne i histocytologiczne: barwienie rozmazów po puchlinie brzusznej w bakteriach, barwienie kwasoodporne w gruźlicy, w razie potrzeby, hodowla bakteryjna lub inokulacja zwierząt, komórki nowotworowe można badać w wodobrzusze, Rozpoznanie guzów brzucha jest bardzo konieczne, a jego czułość i swoistość może osiągnąć 90%.
3. Badanie USG i CT
Może nie tylko wykazywać niewielką ilość puchliny brzusznej, ale także wielkość wątroby, gładkość torebki wątrobowej, zmiany wewnątrzwątrobowe zajmujące przestrzeń, wielkość serca, strukturę, dopływ i odpływ serca, przepływ krwi i rozmiar nerki. , forma, struktura itp.
4. Badanie EKG
Można znaleźć zmiany rytmu serca i dopływ krwi do serca.
Diagnoza
Diagnostyka wodobrzusza
Kryteria diagnostyczne
Rozpoznanie wodobrzusza jest na ogół łatwiejsze. Wysięk w jamie brzusznej przekracza 500 ml. Ruch brzucha można wykryć przez uderzenie. Gdy występuje dużo wodobrzusza, może wystąpić drżenie płynu. Mniej niż 500 ml wodobrzusza można wykryć za pomocą ultradźwięków i nakłucia brzucha. Na skrzyżowaniu znajduje się ciemny obszar, czułość CT nie jest tak dobra jak ultradźwięki, powodując wyciek z wodobrzusza, a typowe przyczyny lub choroby wysięku z wodobrzusza (w tym wodobrzusze puchlinowe, krwawe z wodobrzusza) można podsumować w następujący sposób w celach informacyjnych lub referencyjnych.
Przeciekające wodobrzusze
(1) Pochodzenie wątroby: często w ciężkim wirusowym zapaleniu wątroby, toksycznym zapaleniu wątroby, różnych typach marskości wątroby, pierwotnym raku wątroby i tym podobnych.
(2) Niedożywienie: Rzadko obserwuje się, że pacjenci z długotrwałym niedożywieniem często mają niższą albuminę osocza, co może powodować obrzęk i wyciek wodobrzusza.
(3) Pochodzenie nerki: obserwowane w ostrym, przewlekłym zapaleniu nerek, niewydolności nerek, toczniu rumieniowatym układowym i innych chorobach tkanki łącznej.
(4) Serce: obserwowane w przewlekłej dysfunkcji prawego serca lub zaciskającym zapaleniu osierdzia.
(5) Pochodzenie żołądkowo-jelitowe: choroby wywoływane głównie przez różne choroby żołądkowo-jelitowe, takie jak gruźlica jelit, choroba Leśniowskiego-Crohna, chłoniak złośliwy, poszerzenie limfatyczne jelita cienkiego, wrodzone Jelitowa dysplazja limfatyczna, celiakia u dzieci i dorosłych.
(6) niedrożność żył: często występująca w zespole niedrożności żył wątrobowych (zespół Budd-Chiari), niedrożność żyły głównej dolnej lub ucisk, zapalenie żyły wrotnej, niedrożność żyły wrotnej, zakrzepica lub ucisk.
(7) obrzęk śluzu: obserwowany w niedoczynności tarczycy, niedoczynności przysadki spowodowanej obrzękiem śluzowym.
2. Wysiękowe wodobrzusze
(1) zapalenie otrzewnej: często w gruźliczym zapaleniu otrzewnej, spontanicznym bakteryjnym zapaleniu otrzewnej, ostrym zakaźnym zapaleniu otrzewnej spowodowanym perforacją narządów otrzewnowych, rakowym zapaleniu otrzewnej (w tym przerzutach złośliwych guzów brzucha lub miednicy), grzybiczym zapaleniu otrzewnej, eozynofilowym Inwazyjne komórkowe zapalenie otrzewnej i tym podobne.
(2) Pochodzenie trzustki: bardziej powszechne w ostrym martwiczym zapaleniu trzustki, torbieli rzekomej trzustki, przewlekłym zapaleniu trzustki, raku trzustki, dysplazji przewodów trzustkowych.
(3) żółciowy: bardziej powszechny w perforacji pęcherzyka żółciowego, pęknięciu przewodu żółciowego, pęcherzyka żółciowego, operacji przewodu żółciowego lub urazu przewodu żółciowego.
(4) chyle: przyczyna puchlicy brzusznej jest bardziej skomplikowana, można ją znaleźć w zakażeniach w obrębie jamy brzusznej lub otrzewnej (gruźlica, filarioza), nowotworach złośliwych (takich jak chłoniak, rak żołądka, rak wątroby), wrodzonych chłonnych jamy brzusznej lub jelit Dysplazja, rozszerzenie naczyń limfatycznych lub miejscowa kompresja, uraz brzucha lub jatrogenne uszkodzenie jamy brzusznej i niewielka liczba marskości wątroby, zakrzepicy żyły wrotnej i zespołu nerczycowego.
3. Krwawe wodobrzusze
Chociaż istnieje wiele przyczyn krwawego wodobrzusza, muszą istnieć czynniki, takie jak pęknięcie naczyń krwionośnych lub naczyń włosowatych lub wzrost ciśnienia osmotycznego lub koagulopatii, a krew może przenikać lub wyciekać do jamy brzusznej.
(1) Choroba wątroby: ciężkie zapalenie wątroby, piorunująca niewydolność wątroby, marskość wątroby po martwicy, zaawansowany rak wątroby (głównie mechanizm krzepnięcia, wyciek krwi z powierzchni torebki wątroby), pęknięcie guzów raka wątrobowokomórkowego, spontaniczne podczas ciąży Pęknięcie wątroby, pęknięcie tętniaka wątroby, pęknięcie olbrzymiego naczyniaka wątrobowego i pęknięcie wątroby.
(2) choroba otrzewnowa: gruźlicze zapalenie otrzewnej, przerzuty otrzewnowe nowotworów złośliwych w jamie brzusznej lub miednicznej, pierwotny międzybłoniak otrzewnej, zaburzenia otrzewnowe lub omentalne.
(3) Inne zmiany w jamie brzusznej: takie jak pęknięcie aorty brzusznej, ostre krwotoczne martwicze zapalenie trzustki, urazowe lub urazowe pęknięcie śledziony, uszkodzenie innych narządów w jamie brzusznej, zator tętnicy krezkowej lub żylna zakrzepica lub zakrzepica, nadciśnienie wrotne Puste, żylaki jelita krętego, chłoniak śródbrzuszny, pierwotny chłoniak śledziony, rak żołądka i rak jelita grubego, przewlekłe zapalenie nerek, mocznica.
(4) zmiany miednicy: ciąża pozamaciczna, pęknięcie ciałka żółtego, endometrioza, rak jajnika lub torbielowaty rak jajnika.
Diagnostyka różnicowa
1. ogromna torbiel jajnika
Pacjentki należy odróżnić od olbrzymich torbieli jajnika. Gdy torbiele jajnika znajdują się w pozycji na wznak, brzuch wyraźnie wybrzusza się do przodu, nieznacznie przesuwa się w górę, a po obu stronach brzucha dochodzi więcej dźwięków bębna; dźwięczny dźwięk torbieli jajnika nie jest ruchomy, test nacisku linijki: W przypadku torbieli jajnika pulsacja aorty brzusznej może być przenoszona na twardą skalę przez torbiel, pokazując rytmiczne uderzenia. Jeśli jest to wodobrzusze, twarda stopa nie jest bita, a zarówno pochwa, jak i ultrasonografia są pomocne w identyfikacji.
2. Identyfikacja wycieku i wysięku
3. Identyfikacja łagodnych i złośliwych wodobrzusza
Istnieje wiele wskaźników łagodnego i złośliwego puchliny brzusznej, głównie cytologia puchliny brzusznej, biochemia, immunologia i obrazowanie, ale wszystkie są wskaźnikami niespecyficznymi Aby ograniczyć i uniknąć błędnego osądu, kompleksową analizę i wykrywanie stawów należy połączyć z danymi klinicznymi. Nie należy polegać w zbyt dużym stopniu na wskaźniku. Gerbes uważa, że diagnoza dobrych, złośliwych wodobrzusza polega na: pierwszym krokiem jest zastosowanie cholesterolu o wyższej czułości jako badania przesiewowego w celu wykluczenia łagodnego wodobrzusza, cholesterol jest znacznie zwiększony w złośliwych wodobrzuszach, szczególnie większy niż 2,85 μmol / L, wartość identyfikacyjna jest większa; drugi etap w połączeniu z wysoce swoistym antygenem rakowo-płodowym (CEA), deoksygenazą mleczanową (LDH), zawartością ferrytyny (FA) wodobrzusza (FA) i cytologią jako podstawą do rozpoznania, wodobrzusze CEA> 15 mg / L, wodobrzusze CEA / surowica CEA> 1; wodobrzusze LDH> 1270U / L lub wodobrzusze LDH / surowica LDH> 1,0, wodobrzusze FA> 100 μg / L, wodobrzusze FA / surowica FA> 1, prawdopodobnie wodobrzusze złośliwe, jeśli wodobrzusze Diagnozę można potwierdzić, znajdując komórki nowotworowe, a następnie diagnostykę obrazową w celu ustalenia lokalizacji i zasięgu zmiany.
4. Wykrywanie markera nowotworowego
W ostatnich latach szeroko przeprowadzano wykrywanie różnych złośliwych markerów nowotworowych we krwi i wodobrzuszu, co ma ogromne znaczenie dla identyfikacji łagodnych i złośliwych wodobrzusza.
(1) Rak związany z antygenem rakowo-płodowym (CEA): rak okrężnicy, rak żołądka, pierwotny rak wątroby, rak szyjki macicy, rak jajnika, rak piersi, rak trzustki, rak płuc, rak pęcherzyka żółciowego, gruczolakorak przerzutowy do wątroby, CEA jest pierwszym Charakterystyczny marker gruczolakoraka przewodu pokarmowego.
(2) Rak związany z alfa-fetoproteiną (AFP): AFP jest znacznie zwiększony w 70% do 80% pierwotnego raka wątroby, przerzutowego raka wątroby, raka żołądka, zarodka gonad i pierwotnego raka wątroby.
(3) Antygen związany z rakiem prostaty: PSA, FreePSA.
(4) Antygen specyficzny dla raka piersi: CA15-3 lub BR.
(5) Antygen specyficzny dla raka jajnika: CA12-5 lub OV.
(6) Guzy przewodu pokarmowego z wieloma specyficznymi pokrewnymi antygenami: CA19-9, CA24-2, CA50.
Połączone wykrywanie wielu markerów nowotworowych może zwiększyć wskaźnik diagnostyczny dodatni.
5. Inne markery nowotworów wodobrzusza badane w ostatnich latach
(1) Endotelliolizyna (ET): ET jest wytwarzany w naczyniowych komórkach śródbłonka i ma silne i trwałe zwężenie naczyń krwionośnych. W ostatnich latach stwierdzono, że ma wiele funkcji pozanaczyniowych: jest to mitogenny czynnik komórkowy zaangażowany we wzrost i metabolizm komórek. Ma pewien wpływ na syntezę DNA komórek, pierwotną ekspresję genów i proliferację komórek. ET-1 został wprowadzony do badań onkologicznych za granicą, a test radioimmunologiczny potwierdził, że ET występuje w komórkach nowotworowych, takich jak rak płuc, rak nerki, rak piersi i rak trzustki. -1, ogólnie uważa się, że poziomy endoteliny są znacznie podwyższone u gruźliczych i złośliwych wodobrzusza.
(2) Cadherin (Cad): Znaleziono cztery typy czynników allotypowych Cad - E, N, P i L, podczas gdy zmutowany E-cad jest głównie wyrażany w rozlanym raku żołądka, oraz Przerzuty limfatyczne do komórek rakowych, przerzuty do wątroby i otrzewnej, hematogenne rozprzestrzenianie się i rokowanie guzów były istotnie skorelowane. Stwierdzono, że ekspresję zmutowanego E-Cad w komórkach wytrąconych z wodobrzusza wykrywano poprzez rutynowe barwienie immunologiczne oraz zidentyfikowano specyfikę łagodnych i złośliwych wodobrzusza. Płeć i wrażliwość mogą osiągnąć odpowiednio 97% i 72%.
(3) Telomeraza: Aktywacja telomerazy jest istotną cechą biologiczną nowotworów złośliwych. Jest to podstawowa różnica między komórkami nowotworowymi a normalnymi komórkami. Dodatni wskaźnik telomerazy w rakowych wodobrzuszach jest również znacznie wyższy. W badaniu różnych łagodnych wodobrzusza stwierdzono, że czułość i swoistość telomerazy do identyfikacji łagodnego i złośliwego wodobrzusza wynosiła odpowiednio 76% i 95,7%, ale mogą również wystąpić wyniki fałszywie dodatnie.
(4) Naczyniowy czynnik wzrostu śródbłonka (VEGF): duża liczba badań wykazała, że wiele tkanek nowotworowych ma wysoką ekspresję VEGF, takich jak rak piersi, guz mózgu, rak nerki, rak jajnika itp. Powstawanie, rozwój i przerzuty są ściśle ze sobą powiązane. Wzrost VEGF w surowicy można wykryć u ponad 60% pacjentów z przerzutami nowotworowymi. Zawartość CEGF u 46% do 96% próbek złośliwych wodobrzusza przekracza 675 pg / ml.
(5) gonadotropina kosmówkowa (βHCG): gonadotropina kosmówkowa jest hormonem glikoproteinowym wydzielanym przez komórki trofoblastów łożyskowych, z dwiema podjednostkami α i β, które są określone przez podjednostki beta. Specyficzność hormonów, a więc większość wykrywania podjednostek β, wiele nowotworów złośliwych może zwiększyć wartość βHCG, co identyfikuje wrażliwość łagodnego i złośliwego wodobrzusza, swoistość i dokładność może osiągnąć 61%, 94% i 83%.
(6) Wykrywanie poliamin: połączone wykrywanie spermatoforu (SPD), kadaweryny (CA) i całkowitej poliaminy (TPA) w poliaminach może lepiej identyfikować łagodny i złośliwy wodobrzusze, poliaminy i Wzrost i proliferacja komórek są związane z regulacją wewnątrzkomórkowego biosyntezy DNA, RNA i białka, a zawartość poliamin w tkankach nowotworowych i płynach ustrojowych jest znacznie zwiększona u normalnych ludzi.
(7) Łączne wykrywanie IL-6, IL-2 (SIL-2R), TNF-α: te trzy markery nowotworowe można zwiększyć w różnych złośliwych wodobrzuszach, badania domowe wykazały, że połączone wykrywanie trzech w wątrobie Skleroterapia wodobrzusza z samoistnym zapaleniem otrzewnej ma również wartość diagnostyczną, więc można go stosować do identyfikacji rakowych wodobrzusza.
Podsumowując, chociaż niektóre wskaźniki mogą lepiej identyfikować łagodny i złośliwy wodobrzusze, jak dotąd żadna metoda wykrywania nie może osiągnąć 100% dokładności, a niektóre metody wykrywania są trudne do promowania zastosowania klinicznego, należy podkreślić Połączone wykrywanie wielu markerów nowotworowych może poprawić dokładność identyfikacji puchliny brzusznej. Klinicznie diagnozę puchliny brzusznej należy połączyć z innymi metodami, takimi jak badanie obrazowe i badanie patologiczne.
