mielopatia paranowotworowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do mielopatii paranowotworowej Odległe działanie guza może powodować uszkodzenie rdzenia kręgowego. Zmiany rdzenia kręgowego mają różne objawy ze względu na różne typy kliniczne. Martwicza mielopatia, zapalenie rdzenia i podostra choroba neuronu ruchowego mogą być klinicznymi objawami uszkodzenia rdzenia kręgowego w zespole paranowotworowym. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: demencja
Patogen
Przyczyna mielopatii paranowotworowej
Przyczyna:
Nie jest jasne, czy obecny trend w kierunku paranowotworowych zmian rdzenia kręgowego jest odpowiedzią autoimmunologiczną spowodowaną przez guzy ogólnoustrojowe lub potencjalne.
Patogeneza
Obecna patogeneza jest nadal niejasna, ale ogólnie uważa się, że jest związana z autoimmunizacją. W literaturze opisano, że przeciwciała anty-Hu (przeciwciała anty-neuronowe) są związane z paraneoplastycznym zapaleniem mózgu i rdzenia.
Zapobieganie
Zapobieganie mielopatii paranowotworowej
1. Rozsądny posiłek
Wybieraj zdrową żywność i napoje zamiast wysokotłuszczowych, wysokocukrowych i wysokokalorycznych potraw, jedz różne rodzaje warzyw, owoców, produktów pełnoziarnistych i roślin strączkowych, zmniejsz spożycie czerwonego mięsa (wołowiny, wieprzowiny i jagnięciny) i unikaj mięsa przetworzonego. Klasa, ogranicz spożycie żywności o wysokiej zawartości soli.
2, ogranicz picie
W profilaktyce raka staraj się nie pić alkoholu. Jeśli pijesz alkohol, powinieneś ograniczyć dzienne spożycie alkoholu Mężczyźni nie powinni spożywać więcej niż 2 szklanki dziennie, a kobiety nie więcej niż 1 szklanka.
3, równowaga mentalna, zdrowie psychiczne
Zdrowie psychiczne jest dobrym lekarstwem na przezwyciężenie choroby, a zły nastrój może być czynnikiem promującym raka.
Powikłanie
Powikłania mielopatii paranowotworowej Powikłania otępienie
Uszkodzenie paranowotworowe, takie jak zajęcie układu nerwowego w innych częściach ciała, może również powodować trudności językowe, demencję, zaburzenia pamięci, chorobę piramidy lub inną neuropatię, może również wpływać na wiele tkanek i narządów w organizmie, powodując odpowiednie objawy kliniczne, takie jak stawy Zapalenie, wysypka, zaburzenia endokrynologiczne itp.
Objaw
Objawy mielopatii paranowotworowej częste objawy zaburzenia czucia paraplegia kompresja rdzenia kręgowego ból pleców
Dwa główne typy kliniczne mielopatii paraneoplastycznej są następujące:
1. Mielopatia martwicza: w tej chorobie nie ma specyficznego rodzaju pierwotnej choroby nowotworowej, ale łatwo jest wystąpić w raku płuc, a następnie w chłoniaku, raku prostaty, raku tarczycy, raku piersi, mięsaku olbrzymich komórek cielęcych, raku płaskonabłonkowym skóry i Rak nerkowokomórkowy, chociaż istnieje wiele rodzajów raka, jest bardzo podobny w objawach klinicznych.
Przebieg choroby jest podostry i stopniowo przekształca się w całkowite poprzeczne uszkodzenie rdzenia kręgowego. Pierwszym objawem klinicznym pacjenta jest asymetryczne osłabienie kończyn dolnych. Objawami klinicznymi mogą być paraplegia, nietrzymanie moczu i zaburzenia czucia, ale nie występuje ból. Płaszczyzna, która jest uszkodzona w trakcie choroby, może stale podnosić się i umrze z powodu uszkodzenia mięśnia oddechowego w ciągu kilku dni lub tygodni. Badanie neurologiczne można zobaczyć z uszkodzoną płaszczyzną czuciową. Uraz klatki piersiowej jest bardziej powszechny, a miękkie kończyny kończyn. Kliniczne Objawy nie są zgodne z przebiegiem guza i mogą wystąpić przed wykryciem guza lub w okresie remisji guza.
Badanie CSF wykazało wzrost komórek jednojądrzastych i białka. Angiografia rdzenia kręgowego lub MRI wykazały obrzęk rdzenia kręgowego w odcinku zmiany. Badanie patologiczne wykazało, że uszkodzony etap wykazał poprzeczną dużą martwicę. Niektórzy ludzie sądzili, że istota szara, mielina i akson głównie zajmują rdzeń kręgowy. Urazy, reakcje zapalne rzadko występują, a literatura donosi, że zmiany dotyczące białej istoty rdzenia kręgowego są bardziej oczywiste niż istota szara i naczynia krwionośne.
Choroba zwykle nie ma bólu pleców ani bólu kręgosłupa, który można odróżnić od ucisku rdzenia kręgowego spowodowanego przerzutami zewnątrzoponowymi bardziej powszechnych nowotworów złośliwych; a także dlatego, że objawy choroby są symetryczne, a płaszczyzna uszkodzenia rdzenia kręgowego jest szybka Powstanie, brak historii radioterapii, więc można ją odróżnić od mielopatii wywołanej promieniowaniem.
2. Choroba podostrego neuronu ruchowego: patogeneza tej choroby jest nieznana, niektórzy uważają, że może to być długotrwałe stosowanie leków immunosupresyjnych u pacjentów z nowotworami, powodujące niższą odporność organizmu i wtórne zakażenie wirusem. Zmiana ta przypomina „polio”. Nie można jednak wyizolować wirusa polio, ponieważ choroba jest ściśle związana z chłoniakiem, uważa się ją za rodzaj zespołu paraneoplastycznego.
Choroba jest późna i zwykle rozwija się po 40-50 latach. Przebieg choroby jest dłuższy, a postęp jest powolny. Postępowi choroby nie jest zgodny z postępem guza. Towarzyszy jej choroba Hodgkina lub inny złośliwy chłoniak. Po rozpoznaniu nowotworów złośliwych i często objawach uszkodzenia układu nerwowego podczas remisji guza głównymi objawami klinicznymi są podostre postępujące osłabienie kończyn dolnych, bez bólu, zajęcie kończyn górnych jest na ogół łagodne, objawy tej choroby Jest ograniczony do stopnia uszkodzenia dolnych neuronów ruchowych i nie ma manifestacji zajęcia jądra w mózgu. Elektromiogram pokazuje potencjał odnerwienia, ćwiczenia i prędkość przewodzenia czuciowego są w zasadzie normalne. Niektórzy pacjenci mogą mieć łagodną parestezję, badanie CSF. Może występować łagodny rozdział białko-komórka, liczba komórek jest w zasadzie normalna i nie ma specyficznego leczenia podostrej choroby neuronu ruchowego.
Patologicznymi zmianami choroby są utrata przednich komórek rogu rdzenia kręgowego, zmiany zwyrodnieniowe i łuszcząca się demielinizacja zmian w istocie białej rdzenia kręgowego. Zmiany w tylnej części rdzenia kręgowego są bardziej oczywiste i na ogół nie ma reakcji zapalnej w rdzeniu kręgowym. Nie ma zmian w sznurku bocznym.
Zbadać
Badanie mielopatii paraneoplastycznej
1. Badanie immunologiczne swoiste dla surowicy i CSF.
2. Regularne badanie krwiomoczu.
3. TK układu nerwowego, badanie MRI, ma znaczenie diagnozy lokalizacji.
4. Badanie nerwowo-mięśniowe elektrofizjologiczne.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza mielopatii paraneoplastycznej
Opierając się głównie na objawach klinicznych pacjenta i powiązanych testach na obecność przeciwciał, nie można łatwo błędnie zdiagnozować guzów pierwotnych.
Szczególnie ważne jest, aby pacjenci, u których występują objawy kliniczne uporczywych objawów neurologicznych, byli czujni na ten zespół.
Badanie ogólnoustrojowe nie wykryło raka, wymaga regularnego przeglądu, płyn mózgowo-rdzeniowy i badanie elektrofizjologiczne jest pomocne w diagnozie, autoprzeciwciała specyficzne dla surowicy lub CSF mogą potwierdzić PNS i sugerować potencjalne właściwości guza.
Zwróć uwagę na identyfikację pierwotnych chorób układu nerwowego.
