koarktacja aorty brzusznej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do koarktacji aorty brzusznej Oprócz koarktacji aorty brzusznej choroba ma również nietypowe zwężenie aorty, dysplazja aorty brzusznej, dysplazja w połowie aorty, zespół w połowie aorty i inne nazwy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi około 0,04% - 0,12% Podatni ludzie: widzenie młodych mężczyzn i kobiet Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: tętnicza niewydolność serca
Patogen
Koarktacja aorty brzusznej
Przyczyna choroby:
Przyczyna tej choroby jest nieznana Z uwagi na niewielki wiek niektórych przypadków (najmniejszy to tylko 49 dni), niektórzy ludzie zaproponowali teorię wrodzoną: istnieją dwa przypadki tętnicy grzbietowej nieobecne w jednej z dwóch oryginalnych rurek i są dwa płody. Hiperfuzja aorty grzbietowej powoduje mitotyczne zahamowanie komórek mięśni gładkich ściany naczyń krwionośnych spowodowane przez wirusy, takie jak różyczka, co powoduje wczesne przerwanie rozwoju aorty płodowej lub niemowlęcej, a także ze względu na wiek niektórych pacjentów w połączeniu z patologią chorej ściany naczynia Istnieją niespecyficzne zapalenie tętnic lub guzkowe zapalenie tętnic, więc niektórzy ludzie utrzymują teorię nabytej natury.
(dwa) patogeneza
Chorobę można podzielić na typ rozproszony, typ segmentowy, ten ostatni jest podzielony na trzy typy w zależności od lokalizacji tętnicy nerkowej, tętnicy nerkowej i tętnicy nerkowej; zmiana może wpływać na jedną lub więcej tętnic trzewnych w jednym lub więcej miejscach. Zaatakowana tętnica może być zwężona lub zamknięta. Niektórzy ludzie mają przypadek choroby. Długość zmiany wynosi od 4 do 16 cm, średnio 7,6 cm. Widzieliśmy przypadek o długości zaledwie 2 mm, który jest deformacją w kształcie przepony, co jest rzadkie (ryc. 1A, B). Histologiczne objawy zmian były prawidłowe, a także tętnicze zgrubienie błony wewnętrznej, nieuporządkowana tkanka włóknista i normalna warstwa środkowa, nienaruszone elastyczne włókna, a ludzie znaleźli „wrodzoną różyczkę” w elastycznej ścianie tętnicy.
Zapobieganie
Zapobieganie koarktacji aorty brzusznej
Nieprawidłowy przepływ krwi w okresie embrionalnym może być główną przyczyną zwężenia aorty, dlatego należy o tym pamiętać w zapobieganiu tej chorobie.
1. Energicznie promuj opiekę prenatalną i poporodową, unikaj infekcji wirusowej we wczesnej ciąży, zmniejszaj wpływ niekorzystnych czynników fizycznych i chemicznych w macicy i przeprowadzaj prenatalną genetykę lub badanie chromosomowe, jeśli to konieczne, aby zapobiec problemom przed ich wystąpieniem.
2. Po zdiagnozowaniu zwężenia aorty należy wykonać operację niezależnie od objawów.
Powikłanie
Powikłania po aorty brzusznej Powikłania tętniak niewydolność serca
Można łączyć z pęknięciem tętniaka aorty, rozwarstwieniem, bakteryjnym zapaleniem wsierdzia, zapaleniem aorty, niewydolnością serca i innymi powikłaniami.
Objaw
Objawy zwężenia aorty brzusznej Częste objawy Niedociśnienie Nadciśnienie Kończyna dolna Ciśnienie krwi Niski krwotok śródczaszkowy Niemożność podwójnego szmeru naczyniowego Niewydolność serca
Objawy kliniczne tej choroby różnią się w zależności od patologicznego typu i przebiegu choroby Nadciśnienie złośliwe lub oporne jest najczęstszym, najbardziej znaczącym, a czasem nawet jedynym objawem klinicznym choroby, ale ciśnienie krwi w kończynie dolnej jest niskie lub tętnica udowa nie pulsuje, inne Tabela pokazuje ból głowy, podwójne widzenie, postępującą encefalopatię, krwotok śródczaszkowy, niewydolność serca i osłabienie kończyn dolnych. Objawy są słyszalne i szmer naczyniowy brzucha. Średni wiek rozpoznania to 21 lat.
Niektórzy uważają, że stetoskopem (zapach brzucha i szmer naczyniowy), sfigmomanometr (mierzone nadciśnienie kończyny górnej i niedociśnienie kończyny dolnej) i palce (wzmocnienie pulsacji kończyny górnej, osłabienie lub nawet zanikanie kończyny górnej) mogą potwierdzić chorobę, ale dla pełnego zrozumienia zmiany Rodzaj, zasięg i inne stany dotkniętych naczyń krwionośnych często wymagają USG, CT, MRI lub angiografii i innych badań obrazowych, szczególnie angiografia jest ważna, obrazowanie może wykazać zwężenie naczyń w zmianie, zwężenie naczyń proksymalnych i rozszerzenie ich gałęzi, oraz Naczynia krwionośne stają się cieńsze od zwężenia, a naczynia oboczne są rozszerzane w celu dostarczenia krwi do zwężenia.
Zbadać
Badanie zwężenia aorty brzusznej
1. Zwykły film rentgenowski ma niewielki lub niewielki wzrost serca. Około 1/4 pacjentów ma serce od umiarkowanego do ciężkiego, lewa komora jest powiększona, przerost, a cień serca jest aortalny lub pośredni.
2. EKG powyżej 1. roku życia, 71% przerost lewej komory, 14% przerost dwukomorowy, tylko 3% prosty przerost prawej komory, a pozostałe 12% prawidłowe.
3. Echokardiografia Echokardiografia przezklatkowa ma dobrą czułość w diagnozowaniu koarctacji aorty Dwuwymiarową echokardiografię można wykorzystać do wykrycia długiej osi łuku aorty i do ustalenia koarkacji aorty. Lokalizacja i długość.
4. CT i MRI wykorzystują wzmocnienie kontrastu do ciągłego skanowania łuku aorty, który może pokazywać lokalizację koarctacji aorty.MRI nadaje się do pokazania związku między światłem aorty piersiowej, ściany i lewej tętnicy podobojczykowej, a otaczającą strukturą tkanek miękkich. Takie jak zmiany morfologiczne.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie zwężenia aorty brzusznej
Młodych pacjentów z tą chorobą należy odróżnić od zapalenia tętnic. Starszych pacjentów należy odróżnić od choroby miażdżycowej. Oprócz wyników klinicznych i laboratoryjnych należy je zidentyfikować na podstawie histopatologii.
