Spastyczny skurcz zwieracza wewnętrznego odbytu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do skurczu zwieracza kanału odbytu Skurcz zwieracza kanału odbytu (skurczowy skurcz i zwieracz kanału) znany również jako achalazja zwieracza kanału odbytu. W normalnych okolicznościach ekspansja okrężnicy odbytnicy lub odbytnicy może natychmiast spowodować odruchowe rozluźnienie zwieracza kanału odbytu (IAS). Odruch ten nazywany jest zwieraczem odbytu. Relaks lub zahamowanie odbytnicy jest ważne dla wypróżnień. Jeśli IAS nie jest w stanie się rozluźnić, doprowadzi to do zaparcia obturacyjnego przy wyjściu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,2% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ból brzucha, zasadowica metaboliczna
Patogen
Skurcz zwieracza kanału odbytu
(1) Przyczyny choroby
1. Brak komórek zwojowych w ścianie jelita: takie jak osłabienie odbytnicy, wspierające nieprawidłowości nerwowe w zwieraczu kanału odbytu, jest szczególnym rodzajem ultrakrótkiego megakolonu.
2. Długotrwałe zaniedbanie intencji: gdy ilość kału w odbytnicy osiągnie pewną ilość w celu zwiększenia ciśnienia wewnętrznego, wytworzy poczucie intencji, co oznacza poczucie propriocepcji i odczuwania narządów wytwarzanych przez układ nerwowy w korze mózgowej, gdy odbyt jest napompowany, jeśli zaniedbany Dogodnie jest skurczyć zewnętrzny zwieracz, który z kolei stymuluje skurcz wewnętrznego zwieracza. Odruch powoduje rozluźnienie ściany odbytu, wewnętrzne ciśnienie spada, a długotrwałe zaniedbanie intencji powoduje, że odruch ten staje się nawykiem, co prowadzi do skurczu wewnętrznego zwieracza.
3. Zmiany organiczne: długotrwały skurczowy skurcz wewnętrznego zwieracza kanału odbytu może również prowadzić do przerostowej degeneracji, to znaczy zmiany funkcjonalne przekładają się na zmiany organiczne.
(dwa) patogeneza
Obecnie nie ma odpowiedniego opisu treści.
Zapobieganie
Zapobieganie skurczom zwieraczy odbytu
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powikłania skurczowe zwieracza kanału odbytu Powikłania ból brzucha zasadowica metaboliczna
Choroba jest głównie spowodowana zwężeniem przewodu pokarmowego spowodowanym odpowiednim powikłaniem przewodu żołądkowo-jelitowego. Na przykład w przypadku ciężkiego zaparcia może wywoływać szereg objawów, takich jak wzdęcie brzucha, ból brzucha, nudności oraz wymioty i defekacja. W ciężkich przypadkach może dojść do ukrwienia ściany jelita, a następnie martwicy jelit. Jeśli nie zostanie aktywnie leczony, może doprowadzić do śmierci. Pacjenci z ciężkimi wymiotami mogą cierpieć na zasadowicę metaboliczną z powodu dużej utraty płynów żołądkowych, dlatego analizę gazów krwi i elektrolitów należy dynamicznie monitorować, aby zapobiec zaburzeniom równowagi elektrolitowej i zaburzeniom metabolizmu kwasowo-zasadowego spowodowanym nadmiernymi wymiotami.
Objaw
Obrzęk zwieracza kanału odbytu objawy skurczu częste objawy impresja kału
Głównie w celu bezbolesnego wypróżnienia, łatwego do obojętnego lub niewygodnego, suchego stolca, niektórzy pacjenci mają ból i dyskomfort w okolicy krocza, badanie odbytnicy odbytu, zwiększona elastyczność zwieracza wewnętrznego, może wystąpić tkliwość, zwiększone ciśnienie w kanale odbytu, a nawet palce Kanał odbytu jest bardzo trudny i w odbytnicy jest więcej kału.
Zbadać
Skurcz zwieracza kanału odbytu
1. Angiografia defekacji: Obserwowalna:
1 Kanał odbytu nie jest otwarty, szyjka odbytu jest symetrycznie podobna do sac, a rzodkiewkę zmienia się na styku odbytu i odbytnicy;
2 spoczywając na odbytnicy, odbytnica jest oczywista i nawet pojawia się gigantyczna odbytnica;
3 plwociny nie można całkowicie opróżnić.
2. Określenie ciśnienia anorektalnego: Ciśnienie spoczynkowe kanału odbytu jest utrzymywane głównie przez wewnętrzny zwieracz, dlatego ciśnienie spoczynkowe pacjenta jest znacznie wyższe niż normalnie. Ponadto amplituda relaksacji IAS jest zmniejszona lub nie można jej wywołać, co jest dodatnie dla diagnozy. Kiedy balon rozszerza odbytnicę, ciśnienie w kanale odbytu nie zmniejsza się ani nie wzrasta.
3. Maksymalna tolerancja odbytnicy jest znacznie zwiększona.
4. EMG miednicy: Częstość wyładowań i odstępy między wyładowaniami EMG zwieracza wewnętrznego oraz obecność lub brak hamowania rytmu elektrycznego podczas rozszerzania odbytnicy są ważne dla diagnozy tej choroby i identyfikacji innych niedrożności ujścia.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie skurczu zwieracza kanału odbytu
Diagnoza
Skurcz zwieracza kanału odbytu to zaburzenie dysfunkcji odbytu i odbytu, które nie jest rzadkie w praktyce klinicznej. Zgodnie z objawami klinicznymi i cyfrowym badaniem odbytnicy rozpoznanie tej choroby nie jest trudne.
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od zespołu łonowo-odbytniczego, zwiększa się elastyczność zwieracza wewnętrznego, ciśnienie w kanale odbytu jest wysokie, a nawet opuszki palców są trudne do wejścia do kanału odbytu. Kiedy zdiagnozowany zostanie zespół łonowo-odbytniczy, zwieracz wewnętrzny jest luźny i może wejść. Kanał odbytu, ale tylko wąski lub przerostowy w odcinku mięśniowo-odbytniczym.
