Anomalie wieńcowe wywodzące się z tętnicy płucnej
Wprowadzenie
Nieprawidłowości w tętnicach wieńcowych pochodzą z tętnicy płucnej Tętnica wieńcowa pochodząca z tętnicy płucnej odnosi się do tętnicy wieńcowej lub jej gałęzi (lewa przednia zstępująca tętnica wieńcowa lub lewa obwodowa tętnica wieńcowa) lub dwóch tętnic wieńcowych pochodzących z bliższego pnia płucnego lub bardzo niewielu pochodzących z bliższej prawej tętnicy płucnej. Podczas normalnego rozwoju pień tętnicy płucnej wyrasta również pąki wieńcowe, ale zwykle zwyrodniały. Lewy lub prawy splot wieńcowy nie jest połączony z pąkiem zatoki aorty, ale nieprawidłowo związany z pąkiem tętnicy płucnej, nieprawidłowość tętnicy wieńcowej pochodzi z tętnicy płucnej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% -0,003% Osoby wrażliwe: dobre dla niemowląt i małych dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zastoinowa niewydolność serca, niedomykalność zastawki mitralnej, nagła śmierć
Patogen
Nieprawidłowość tętnicy wieńcowej wynika z etiologii tętnicy płucnej
(1) Przyczyny choroby
Prawidłowy rozwój tętnic wieńcowych musi być spowodowany przez zatokę aorty, która rozrasta pąki wieńcowe i łączy się z podskórnym splotem wieńcowym naczyń wieńcowych. Splot naczyniowy podsierdziowy to splot naczyniowy mięśnia sercowego uformowany przez strukturę żylną podczas normalnego rozwoju. W środku pnia tętnicy płucnej rosną również pąki wieńcowe, ale zwykle zwyrodniały. Lewy lub prawy splot wieńcowy nie jest połączony z pąkiem zatoki aorty, ale jest nieprawidłowo związany z pąkiem tętnicy płucnej, nieprawidłowość tętnicy wieńcowej pochodzi z tętnicy płucnej.
(dwa) patogeneza
1. Rozwój zarodkowy Nieprawidłowy rozwój tętnicy wieńcowej musi mieć zatokę aorty, aby wyhodować pąki wieńcowe i połączyć się z podskórnym splotem wieńcowym, splot naczyniowy podsierdziowy jest strukturą splotu naczyniowego mięśnia sercowego utworzonego ze strukturą żył Podczas normalnego rozwoju pień tętnicy płucnej rośnie również pąki wieńcowe, ale zwykle znika. Lewy lub prawy splot tętnicy wieńcowej nie jest związany z pąkiem zatoki aorty, ale jest nieprawidłowo związany z pąkiem tętnicy płucnej, nieprawidłowość tętnicy wieńcowej pochodzi z tętnicy płucnej. Według literatury normalny rozwój dwóch tętnic wieńcowych dzieli się na trzy części (ryc. 1).
1 Powstawanie sinusoidów we wczesnym stadium embrionu ludzkiego, w ściance serca luźno ułożone są włókna mięśnia sercowego, między komórkami mięśnia sercowego są podobne do gąbki długie cylindryczne sinusoidy, śródmiąższowy mięsień sercowy jest wypełniony glejakiem sercowym, a dopływ krwi do kardiomiocytów pochodzi z krwi komory serca. Wraz z rozwojem ludzkich zarodków ścianka mięśnia sercowego jest pogrubiona, warstwy mięśnia sercowego są ściśle ze sobą połączone, żel mięśnia sercowego stopniowo znika, a ściana serca jest stabilna. W tym czasie należy ustalić krążenie, aby zaspokoić potrzeby aktywnego mięśnia sercowego. Ten cykl zależy od sinusoid. Wewnątrzmózgowa zatokowo-zatokowa jama utworzy wewnątrzścienne tętnice wieńcowe, naczynia włosowate i żyły, a żyły wieńcowe zostaną odprowadzone do zatoki wieńcowej. 22. dnia zarodka ludzkiego serce zaczyna bić, a cykl fluktuacji nastąpi w ciągu kilku następnych dni.
2 Rozwój splotu wieńcowego osierdziowego Hutchins i wsp. Wykazali, że najwcześniejszą formą naczynia wieńcowego jest grupa wysp krwionośnych, zlokalizowanych w wierzchołkowej bruzdzie międzykomorowej, ta wyspa krwi nadal rośnie w rowku serca, liczba ta wzrasta, Zewnętrzna warstwa jest owinięta komórkami śródbłonka, tworząc pierwotny splot naczyń wieńcowych, w tym prawy, lewy przedni zstępujący i lewy obwodowy splot naczyń wieńcowych. Kiedy pojawia się wyspa krwi, koloid serca stopniowo znika między wsierdziem a mięśniem sercowym, a przestrzeń sinusoidalna tworzy żyłę wieńcową. Opróżnij zatokę wieńcową i połącz się z podtwardówkowym splotem naczyń wieńcowych.
3 Wzrost pąków tętnic wieńcowych, kiedy pień tętniczy jest całkowicie oddzielony od aorty i tętnicy płucnej, pąki tętnic wieńcowych rosną w aorcie i tułowie płucnym, a liczba doniesień waha się od 4 do 6 (4-6).
Istnieją dwa mechanizmy łączenia normalnych pąków aorty z splotem naczyniowym wieńcowym:
1 Gdy splot naczyń wieńcowych znajduje się blisko tułowia tętniczego, indukowany jest wzrost pąków wieńcowych.
2 Lewy zatok i prawy zatok aorty mają kształt siodła, w którym napięcie jest największe i emitowany jest pączek wieńcowy. Dwie lub jedna gałąź splotu wieńcowego lub jej gałąź jest połączona z pąkiem tętnicy płucnej, a nieprawidłowość tętnicy wieńcowej pochodzi z tętnicy płucnej.
2. Anatomia patologiczna
Nieprawidłowości w tętnicy wieńcowej powstają w tętnicy płucnej i mogą występować w 2 lub 1 odgałęzieniu i jego odgałęzionej tętnicy wieńcowej Soloff zgłasza 5 typów, w tym lewą tętnicę wieńcową, prawą tętnicę wieńcową, dwie tętnice wieńcowe, dodatkową tętnicę wieńcową i lewą obwodową tętnicę wieńcową pochodzącą z tętnicy płucnej. (Ryc. 2), czasami lewa przednia zstępująca tętnica wieńcowa może również pochodzić z tętnicy płucnej.
Nieprawidłowości lewej tętnicy wieńcowej pochodzą z tętnicy płucnej i są najczęściej spotykane w klinice. Pozycje otwarcia są różne. W zależności od strony aorty od zatoki nie zwróconej w kierunku zatoki płucnej dzieli się na prawe, lewe i nie zwrócone zatoki. Castaneda znajduje źródło nieprawidłowości w lewej tętnicy wieńcowej. Otwór może znajdować się w dowolnym miejscu w pniu płucnym lub w pobliżu odgałęzienia tętnicy płucnej Najczęstszy otwór znajduje się w prawej zatoce tętnicy płucnej (zatoki tylnej) (ryc. 3), a następnie nie zwróconą w kierunku zatoki tętnicy płucnej, tylnej ściany tętnicy płucnej i prawej tętnicy płucnej oraz lewej tętnicy wieńcowej. Pochodzenie jest szczególnie rzadkie w przedniej ścianie tętnicy płucnej. Turley poinformował, że 11 przypadków lewej tętnicy wieńcowej pochodziło z tętnicy płucnej, z czego 3 pochodzą z prawej zatoki tętnicy płucnej (zatoki tylnej), 2 przypadki nie były skierowane w kierunku zatoki, 1 przypadek znajdował się przed korzeniem tętnicy płucnej, a 2 przypadki znajdowały się w korzeniu tętnicy płucnej, a 2 przypadki znajdowały się w korzeniu tętnicy płucnej. Były 2 przypadki między rozwidleniem a prawą tętnicą obwodową oraz 1 przypadek między rozwidleniem płuc i lewą tętnicą płucną (ryc. 4).
Smith stwierdził, że 11 przypadków lewej tętnicy wieńcowej pochodziło z tętnicy płucnej przez sekcję, 5 przypadków pochodzi z prawej (tylnej) zatoki tętnicy płucnej, 1 przypadek przylegał do złącza zastawki płucnej, 1 przypadek znajdował się w środku prawej zatoki, 3 przypadki znajdowały się powyżej połączenia zatoki z rurką, a 1 przypadek miał rację. Tętnica płucna
W dziecięcej lewej tętnicy wieńcowej pochodzącej z tętnicy płucnej nieprawidłowy otwór początkowy jest oczywiście powiększony, a tętnica wieńcowa staje się mniejsza, gdy schodzi do bruzdy międzykomorowej, stając się cienkim ścianką naczynia krwionośnego większego niż normalne, co można pomylić z żyłą, a prawa tętnica wieńcowa pochodzi z prawej aorty. Zatok ma również powiększony otwór, a prawa tętnica wieńcowa jest gruba i zniekształcona, czasami tworząc zmianę podobną do tętniaka, a krążenie oboczne jest mniejsze u niemowlęcia, co może powodować niewydolność serca z powodu niedokrwienia mięśnia sercowego, i jest obfite między dorosłymi lewymi i prawymi tętnicami wieńcowymi. Obustronne krążenie naczyń krwionośnych powoduje przecięcie lewej tętnicy wieńcowej od lewej do prawej tętnicy wieńcowej do tętnicy płucnej; z powodu zjawiska „kradzieży krwi wieńcowej” mięsień sercowy lewej komory może ulec dalszemu uszkodzeniu. Likar donosi o bocznych gałęziach prawej i lewej tętnicy wieńcowej. Istnieją 4 krążące naczynia krwionośne:
1 Prawa tętnica wieńcowa ma duży pierścień Vieussena o stożkowej średnicy po lewej, zstępującej tętnicy wieńcowej;
2 z przodu prawej komory od krawędzi prawej tętnicy wieńcowej, aby wysłać kilka małych naczyń krwionośnych do lewej przedniej tętnicy wieńcowej zstępującej;
3 od szczególnie dużej tylnej tętnicy wieńcowej przez przegrodę międzykomorową wielu małych naczyń krwionośnych do pełnej długości lewej tętnicy wieńcowej przedniej opadającej;
4 W lewej przegrodzie międzykomorowej lewej tylnej naczynia znajduje się małe naczynie krwionośne z dystalnego odcinka prawej tętnicy wieńcowej (ryc. 5).
U niemowląt serce się powiększa, zwłaszcza lewe przedsionek i lewa komora są poważnie powiększone i przerośnięte. Przednie mięśnie brodawkowate są zanikane bliznami, a przyczepione ścięgna są skrócone. Podaje się również, że można wpływać na mięśnie brodawkowate, a lewa komora widzi dużą elastyczność wsierdzia. Fibroplazja, przednia niedomykalność mitralna z powodu zawału mięśnia sercowego, przedniej ściany bocznej lewej komory oraz przerzedzenie i bliznowacenie wierzchołka, czasem tworzące tętniak komorowy, często z zakrzepicą śródgałkową, jednak u niemowląt z powodu niedokrwienia mięśnia sercowego są różne Stopień niewydolności serca, ale funkcja lewej komory uległa znacznej poprawie po naprawie układu dwu wieńcowego.
U dorosłych lewa ściana tętnicy wieńcowej jest cieńsza jak żyła, a serce jest również powiększone, ale względnie mniejsze niż dziecko, często bez włóknistego zwłóknienia wsierdzia, ale przednie i zewnętrzne mięśnie brodawkowate mają blizny i zwapnienie, czasami obejmujące sąsiednią lewą komorę i Zastawka mitralna powoduje rozległe zwapnienie.
Niedomykalność mitralna ma następujące mechanizmy patogenezy:
1 dysfunkcja mięśni brodawkowych, rozległe zwłóknienie mięśni brodawkowych, a czasem zwapnienie.
2 włókniakowatość wsierdziowa obejmująca zastawkę mitralną, a także fuzję i skrócenie cięciwy.
3 zwłóknienie lewej komory prowadzi do znacznego rozszerzenia lewej komory i pierścienia mitralnego w celu wytworzenia niedomykalności mitralnej, niedokrwienie mięśnia sercowego u niemowląt może być przywrócone, może również powodować niedomykalność mitralną, ale może być złagodzone po naprawie układu dwu wieńcowego Lub znikają.
Nieprawidłowość prawej tętnicy wieńcowej pochodzi z tętnicy płucnej i jest rzadka w praktyce klinicznej. Lewa tętnica wieńcowa pochodzi z 1/10 tętnicy płucnej, a rokowanie jest również dobre. Nieprawidłowość prawej tętnicy wieńcowej pochodzi z tętnicy płucnej i zwykle znajduje się w górnej części tętnicy płucnej. Gruboziarniste, obfite boczne naczynia krwionośne, od lewej tętnicy wieńcowej przez boczne naczynia krwionośne i prawą tętnicę wieńcową do lewej i prawej bocznicy tętnicy płucnej, ale jest też kilka przypadków niedokrwienia mięśnia sercowego i nagłej śmierci.
Nieprawidłowości w tętnicach wieńcowych po obu stronach pochodzą z tętnicy płucnej i są szczególnie rzadkie, często umierają po urodzeniu.
Nieprawidłowości lewej tętnicy wieńcowej zstępującej z przedniej tętnicy płucnej są rzadkie, tylko 8 przypadków zgłoszonych w literaturze, w tym 1 przypadek umarł 3 miesiące po urodzeniu, pozostałe 7 przeżyło od 18 do 55 lat; 5 przypadków miało niedokrwienie mięśnia sercowego, 1 przypadek ściany przedniej lewej komory Zawał, 1 przypadek niedomykalności mitralnej i dysfunkcji mięśni brodawkowatych, tylko kilka przypadków lewej obwodowej tętnicy wieńcowej, często wywodzących się z prawej tętnicy płucnej, w połączeniu z nieprawidłowym cewnikowaniem tętnic, defektem przegrody głównej płucnej, defektem i metodą przegrody międzykomorowej Tetralogia Luo i tak dalej.
3. Patofizjologia
Agustsson dzieli kierunek przepływu krwi z lewej tętnicy wieńcowej na tętnicę płucną na dwa typy: jeden jest dorosły, bogaty krążenie poboczne między dwiema tętnicami wieńcowymi i przepływ wieńcowy do tętnicy płucnej; drugi jest typem niemowlęcym Potwierdzono, że nie było odwrotnego przepływu krwi w tej nieprawidłowej tętnicy wieńcowej.
Podczas rozwoju zarodkowego ciśnienie aorty i nasycenie tlenem są takie same jak w tętnicach płucnych. Pacjenci z tą deformacją mają zadowalającą perfuzję mięśnia sercowego i żadne bodźce nie wytwarzają bocznych naczyń krwionośnych (ryc. 6). Zwykle w pierwszym tygodniu po urodzeniu lewa komora jest pod wysokim ciśnieniem. Po obciążeniu o wysokiej oporności proliferacja i przerost komórek mięśnia sercowego oraz tworzenie nowej tętnicy wieńcowej utrzymują stres mięśnia sercowego i sprzyjają wzrostowi lewej komory, jednak po zamknięciu cewnika tętnica płucna zawiera nienasyconą krew, a ciśnienie w tętnicy płucnej gwałtownie spada poniżej ciśnienia krążenia układowego. W tym czasie lewa komora, która wymaga wielkiego tlenu, jest napełniona niskim ciśnieniem i nienasyconą krwią; początkowo krążenie oboczne jest małe, a naczynia krwionośne mięśnia sercowego lewej komory rozszerzają się, powodując zmniejszenie oporu i zwiększenie przepływu krwi, ale rezerwa tętnicy wieńcowej szybko się wyczerpuje, co powoduje Niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwienie mięśnia sercowego jest tymczasowe, nawracające, ale tlen w mięśniu sercowym wymaga dalszego zwiększenia, co prowadzi do zawału mięśnia przedniej i tylnej ściany bocznej lewej komory, lewa komora stopniowo się powiększa, ściana ściany staje się cienka, występuje niewydolność serca, lewa komora i dwa Powiększenie pierścienia mitralnego i dysfunkcja mięśni brodawkowych i zawał mięśnia sercowego powodują niedomykalność mitralną, niewydolność serca często z powodu wierzchołka Niekompletne zamknięcie, tworzą błędne koło. Dorosły typ stopniowo tworzy bogate krążenie poboczne między prawą tętnicą wieńcową normalnego pochodzenia a lewą tętnicą wieńcową o nieprawidłowym pochodzeniu. Prawa tętnica wieńcowa jest pogrubiona, ale lewa tętnica wieńcowa jest połączona z W niskociśnieniowej tętnicy płucnej poboczne krążenie krwi do tętnicy płucnej, ale nie do naczyń krwionośnych mięśnia sercowego o wysokiej oporności, skutkujące kradzieżą naczyń wieńcowych do płuc. Ten rodzaj kradzieży został potwierdzony przez Sabistona. Eksperyment dowodzi, że kiedy lewa tętnica wieńcowa powstaje nienormalnie. Po zablokowaniu dystalne ciśnienie w tętnicy wieńcowej wzrosło; angiografia ujawniła prawą tętnicę wieńcową poprzez krążenie oboczne, lewą tętnicę wieńcową do bocznika od lewej do prawej tętnicy płucnej, ten pod-przepływ stanowił tylko niewielką część pojemności minutowej serca, ale równoważną Przepływ krwi w tętnicach wieńcowych jest bardzo duży, w około 15% przypadków mięsień sercowy może utrzymywać czynność serca podczas odpoczynku lub nawet aktywności, ale może również wystąpić arytmia i nagła śmierć.
W przypadkach, gdy prawa tętnica wieńcowa pochodziła z tętnicy płucnej, lewa tętnica wieńcowa była gruba, krew przepływała przez krążenie oboczne, a prawa tętnica wieńcowa do lewego bocznika bocznego tętnicy płucnej.W niewielu przypadkach wystąpiło niedokrwienie mięśnia sercowego i nagła śmierć.
Zapobieganie
Nieprawidłowości w tętnicach wieńcowych wynikają z zapobiegania tętnicy płucnej
Zapobieganie różnym możliwym czynnikom chorobotwórczym, energiczne promowanie opieki prenatalnej i poporodowej, zapobieganie infekcji wirusowej we wczesnej ciąży, zmniejszenie macicy przez niekorzystne czynniki fizyczne i chemiczne, genetyka prenatalna lub badanie chromosomów, jeśli to konieczne, aby zapobiec problemom przed ich wystąpieniem.
Powikłanie
Nieprawidłowości w tętnicach wieńcowych wynikają z powikłań w tętnicy płucnej Powikłania Zastoinowa niewydolność serca niedomykalność mitralna
Około 65% do 85% pacjentów z nieprawidłowościami lewej tętnicy wieńcowej pochodzącymi z tętnicy płucnej zmarło z powodu zastoinowej niewydolności serca w ciągu 1 roku życia i mogą wystąpić powikłania, takie jak niedomykalność zastawki mitralnej i nagła śmierć.
Objaw
Nieprawidłowości w tętnicach wieńcowych wynikają z objawów z tętnicy płucnej Częste objawy Duszność zimny pot wstrząs omdlenie niewydolność serca przepuklina
Objaw
Niemowlęta rzadko rozwijają objawy w ciągu 2 miesięcy po urodzeniu, ponieważ wysokie ciśnienie w tętnicy płucnej zapobiega przeciekowi tętnicy płucnej i kradzieży tętnic wieńcowych. Zawał mięśnia sercowego powstaje stopniowo, a nie nagle. Dziecko po raz pierwszy ma oczywiste objawy. W przypadku karmienia i aktywności występuje duszność, a następnie cera i blade kończyny są blade, zimny pot jest w stanie szoku, objawy ustępują podczas przepukliny, a czas początku jest skrócony, często przedłużany o 5 do 10 minut, a następnie bezobjawowy po starannej pielęgnacji przez kilka dni. Powtarzające się napady mogą mieć dyskomfort, może to być dławica piersiowa, wielu pacjentów nie ma powyższych objawów, wczesne objawy i oznaki niewydolności serca, niewielka liczba dzieci ma poważne objawy u niemowląt, stopniowo poprawia się i bezobjawowo, duże dzieci i dorośli mogą Bezobjawowa lub duszność, omdlenia i dusznica bolesna oraz inne objawy u dorosłych typowe objawy zawału mięśnia sercowego i niewydolności serca występują rzadko.
2. Znaki
Objawy niewydolności serca są opcjonalne, a serce dziecka ma tendencję do rozszerzania się, głównie powiększenie lewej komory, takie jak niewydolność lewej komory i znaczne nadciśnienie płucne, może powodować powiększenie prawej komory i chorobę płuc, nadczynność tarczycy drugiego serca, z zamknięciem zastawki mitralnej Gdy czas się nie skończy, pierwszy dźwięk serca osłabnie lub zniknie, a obszar wierzchołkowy zostanie przyspieszony. Szmer niewydolności mitralnej może być opcjonalny. Ciągły szmer na lewej górnej krawędzi mostka może być opatentowanym przewodem tętniczym lub wadą tętnicy wieńcowej do tętnicy płucnej. Bocznik od lewej do prawej.
W większości przypadków można zdiagnozować objawy kliniczne, objawy, zdjęcia rentgenowskie, elektrokardiogramy i echokardiografię. Kilka nietypowych przypadków rozpoznaje się po wstępnej angiografii aorty lub wybiórczej angiografii wieńcowej i dostarcza bezpośrednich dowodów obrazowych dla operacji.
Zbadać
Nieprawidłowości w tętnicach wieńcowych wynikają z badania tętnicy płucnej
1. Rentgen klatki piersiowej: W cieniu serca dziecka lewe przedsionek i lewa komora są głównie powiększone i występują objawy przekrwienia płuc lub obrzęku płuc. U dużych dzieci i dorosłych serce jest nieco większe, oba płuca Wild jest jasne.
2. Elektrokardiogram: Elektrokardiogram nieprawidłowości lewej tętnicy wieńcowej powstałej z tętnicy płucnej ma charakterystyczne zmiany, które są pomocne w diagnozie klinicznej: u niemowlęcia może pojawić się EKG zawału mięśnia sercowego przedniej ściany lewej komory, a odprowadzenie lewej klatki piersiowej pokazuje odcinek ST fali Q. Rosnące, jak również przerost lewej komory serca, wykazało EKG starego zawału mięśnia sercowego przedniej ściany bocznej lewej komory u dużych dzieci i dorosłych, ze zmianami odcinka ST i inwersją załamka T.
3. Echokardiografia: Kolorowa echokardiografia dopplerowska stopniowo zastępuje cewnikowanie serca i angiografię sercowo-naczyniową, co jest metodą diagnostyczną tej nieprawidłowości. Wiele odcinków może udowodnić, że lewa tętnica wieńcowa lub prawa tętnica wieńcowa pochodzą z tętnicy płucnej. Przepływ krwi z tętnicy wieńcowej do dużego naczynia krwionośnego zastępuje normalną z aorty do tętnicy wieńcowej, ale dokładne położenie tętnicy wieńcowej pochodzącej z tętnicy płucnej jest trudne do ustalenia, a zatokę poprzeczną osierdziową często mylono z lewą tętnicą wieńcową.
Dwuwymiarowa echokardiografia lewej tętnicy wieńcowej pochodzącej z tętnicy płucnej pokazuje, że prawa tętnica wieńcowa jest szczególnie duża, a komora serca, szczególnie powiększenie i aktywność lewej komory serca jest osłabiona, nieprawidłowa aktywność ściany lewej komory i niedomykalność mitralna, brodawka lewej komory Mięsień sercowy i sąsiednie wsierdzie lewej komory są wzmacniane przez obrazowanie ultrasonograficzne z powodu zwłóknienia i włókniakowatości, a funkcja skurczowa lewej komory obejmuje zmniejszenie frakcji wyrzutowej lewej komory i szybkość skracania.
4. Cewnikowanie serca i angiografia sercowo-naczyniowa: Cewnikowanie serca i angiografia sercowo-naczyniowa powinny być wykonywane, gdy echokardiografia nie może potwierdzić tej wady. U objawowych niemowląt cewnikowanie serca wykazuje niską pojemność minutową serca i ciśnienie napełniania lewej komory. Zwiększone, często towarzyszy różny stopień nadciśnienia płucnego, u dzieci z bezobjawowym, pojemność minutowa serca i ciśnienie w tętnicy płucnej są normalne, tylko ciśnienie końcowe rozkurczowe lewej komory jest nieznacznie podwyższone, lewy prawy bocznik na poziomie tętnicy płucnej, podpływ Może być mniej, nawet jeśli nie występuje manewrowanie, diagnoza tej wady rozwojowej nie jest wykluczona.
Angiografia korzenia aorty wykazała znaczące powiększenie prawej tętnicy wieńcowej, a jeśli obfite naczynia krwionośne boczne były obfite, środek kontrastowy z lewej tętnicy wieńcowej do tętnicy płucnej, angiografia sercowo-naczyniowa wykazała znaczne powiększenie lewej komory i lewego przedsionka oraz aktywność lewej ściany przedniej komory lewej komory. Tłumienie i niedomykalność mitralna, angiografia lewej komory wykazała znaczne powiększenie lewej komory i tętniaka komorowego z dużym wierzchołkiem.
Diagnoza
Nieprawidłowość tętnicy wieńcowej wynika z diagnozy i identyfikacji tętnicy płucnej
Głównymi chorobami, które należy zidentyfikować w przypadku tej choroby, są przerost elastycznego włókna wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego itp. Większość elektrokardiogramu przerostu elastycznych włókien wsadowych spowodował jedynie przerost lewej komory bez zawału mięśnia sercowego, chociaż zapalenie mięśnia sercowego ma działanie zawału mięśnia sercowego, ale Często towarzyszy im arytmia.
