Choroba dna oka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do chorób dna oka Rogówka, tęczówka i kryształ przed gałką oczną są określane przez okulistę jako przedni segment oka, a tylna część ciała szklistego, siatkówka i naczyniówka są definiowane jako tylny segment oka. W dolnej części tylnego odcinka oka nazywa się dna oka. Podstawa składa się z siatkówki, naczyń krwionośnych dna oka, głowy nerwu wzrokowego, włókien nerwu wzrokowego, plamki na siatkówce i naczyniówki za siatkówką. Zmiany w tych obszarach są łącznie nazywane chorobami dna oka. Dno znajduje się głęboko w oku wewnętrznym i ma drobną strukturę, a złożoność i różnorodność choroby dna oka utrudnia leczenie dna oka. Tradycyjne metody leczenia obejmują terapię farmakologiczną i fizykoterapię, ale często jest to trudne do wykonania. Dzięki szybkiemu rozwojowi zaawansowanych technologii laser dna oka stał się głównym sposobem leczenia wielu chorób dna oka. Laser dna oka to fotokoagulacja siatkówki. Laser dna oka wykorzystuje efekt termiczny lasera do działania na nienormalną tkankę siatkówki, powodując bliznowacenie przez koagulację termiczną, aby osiągnąć cel leczenia chorób dna oka. Laserowe leczenie chorób dna oka trwa ponad 30 lat i ma wyraźny wpływ na retinopatię cukrzycową, zakrzepicę żył środkowej siatkówki, centralną surowiczą naczyniówkę, retinopatię i inne choroby dna oka. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,05% - 0,1% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zaćma Przewlekły postępujący porażenie mięśni zewnątrzgałkowych
Patogen
Przyczyna choroby dna oka
Wirusowa choroba zakaźna
Grypa: może powodować zapalenie nerwu wzrokowego.
Różyczka: kobiety w ciąży z różyczką mogą nie tylko wpływać na rozwój płodu, ale także wrodzoną zaćmę, jaskrę wrodzoną i pigmentację siatkówki.
Ospa wietrzna: W ciężkich przypadkach można również łączyć zapalenie nerwu wzrokowego.
Opryszczka: może powodować zapalenie nerwu wzrokowego.
Epidemiczne zapalenie mózgu: zapalenie nerwu wzrokowego, może wystąpić krwotok siatkówki.
Epidemiczna gorączka krwotoczna: może powodować krwotok siatkówki, obrzęk, skurcz naczyń. Krwotok z siatkówki jest poważnym objawem epidemicznej gorączki krwotocznej.
Zespół nabytego niedoboru odporności: Zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS), powszechnie znany jako AIDS.
Objawy oka obejmują: leukoplakię siatkówki, zapalenie siatkówki wywołane wirusem cytomegalii, ziarniniak naczyniówki, krwotok siatkówki, ostre zapalenie wzrokowe, zapalenie żył siatkówki, teleangiektazję siatkówki, mikrozętniak, odwarstwienie siatkówki i tym podobne. Wśród nich częściej występują leukoplakia siatkówki i zapalenie siatkówki wywołane wirusem cytomegalii.
Rickettsia
Tyfus: zapalenie nerwu wzrokowego i całkowite zapalenie oka.
Ascariasis: krwotok siatkówki i obrzęk.
Bakteryjna choroba zakaźna
Szkarlata gorączka: U niewielkiej liczby pacjentów może rozwinąć się zapalenie nerwu wzrokowego.
Epidemiczne mózgowo-rdzeniowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: zapalenie nerwu wzrokowego, zanik nerwu wzrokowego, zapalenie siatkówki.
Gruźlica: zapalenie żył siatkówki, krótkowzroczne brodawkowate zapalenie siatkówki. Chorioretinopatia wysiękowa centralna.
Trąd: zapalenie siatkówki i tak dalej.
Choroba spiralna
Kiła: zapalenie naczyniówki siatkówki, zapalenie nerwu wzrokowego, zanik nerwu wzrokowego itp.
Leptospiroza: Niektórzy pacjenci mogą być związani z zapaleniem naczyniówki siatkówki, a wzdłuż naczyń siatkówki mogą wystąpić żółto-białe kłaczki lub krwotok siatkówki.
Borelioza: zapalenie dysku wzrokowego, zapalenie naczyń siatkówki.
Pierwotniaki i choroby pasożytnicze
Malaria: Objawy oczne są stosunkowo rzadkie, czasem po ostrym ataku zapalenie nerwu wzrokowego może mieć przejściową niedowidzenie, rozproszone krwawienie na dnie i zapalenie naczyniówki siatkówki.
W worku świni: może dostać się do ciała rzęskowego i naczyniówki przez krwioobieg. W tym czasie torbielowaty robak może przebić się przez ścianę kapsułki i wejść do podsiatkówkowego lub szklistego ciała, tworząc torbiel.
Toksoplazmoza: może być wrodzona lub nabyta. Zmiany oka obejmują głównie ogniskowe stare zapalenie naczyniówki siatkówki na tylnym końcu dna oka. W nabytej siatkówce występują rozproszone zmiany zapalne i krwotok.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobom dna oka
Dno jest jedynym miejscem, w którym można bezpośrednio i wizualnie obserwować tętnice, żyły i naczynia włosowate, które odzwierciedlają dynamikę i zdrowie ogólnoustrojowego krążenia krwi. Dlatego badanie dna oka jest nie tylko ważną metodą badania chorób ciała szklistego, siatkówki, naczyniówki i nerwu wzrokowego oka, ale także „oknem” do monitorowania wielu chorób ogólnoustrojowych.
Zmiany dna oka występują w nadciśnieniu, hiperlipidemii, chorobach nerek, cukrzycy, niektórych chorobach krwi i chorobach ośrodkowego układu nerwowego. Okuliści znajdą wiele problemów w subtelnych zmianach mapy dna oka, dostarczając w ten sposób ważnych informacji do diagnozowania i leczenia chorób ogólnoustrojowych.
Okuliści zalecają, aby dzieci i młodzi dorośli poddawali się badaniu dna oka przez pół roku, podczas gdy osoby starsze i „trzy wysokie” populacje powinny być badane raz na trzy miesiące. Zanim osoby starsze będą w stanie wykryć dno, najlepiej najpierw wykonać test ciśnienia śródgałkowego, ponieważ dno jest dokładnie szczegółowo zbadane, a czasem musi zostać rozszerzone, a osoby starsze z wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym i jaskrą nie mają tendencji do rozszerzania się.
Powikłanie
Komplikacja dna oka Powikłania zaćma przewlekły postępujący porażenie mięśni zewnątrzgałkowych
1. Neowaskularyzacja tęczówki i jaskra neowaskularna.
2. Tworzenie mikroangiomii spojówkowych.
3, tymczasowe zmiany refrakcji, porażenie regulacyjne.
4, zaćma: prawdziwa zaćma cukrzycowa i niepełnosprawność starcza z zaćmą cukrzycową.
5. Retinopatia cukrzycowa.
6, porażenie mięśni zewnątrzgałkowych.
Objaw
Objawy chorób dna oka Typowe objawy Nieprawidłowości dna oka Przeciek oka Kontrast ciśnienia w oku Zwiększa zmiany dna oka Czułość gałki ocznej Krwotok dna oka i wysięk niedrożności tętnicy siatkówki Dna oka znajduje się w dnie ... Perforacja gałki ocznej
Wrodzona nieprawidłowość
Albinizm, błona brodawkowata nerwu wzrokowego, przednia błona brodawkowata wzrokowa, wada brodawki wzrokowej, wada naczyniówki, zespół chwały porannej, wada plamki żółtej, ektopowa plamistość, znamiona brodawkowatego pigmentu, wrodzony skurcz brodawkowatego oka, wrodzony naczyniak krwionośny siatkówki , wrodzone fałdy siatkówki.
Choroba nerwu wzrokowego
Wzrokowe zapalenie brodawczaka, obrzęk brodawczaka, zanik nerwu wzrokowego, zapalenie naczyń krążka wzrokowego, niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, niedokrwienne uszkodzenia brodawkowatego oka
Choroba naczyniowa dna oka
Okluzja tętnicy środkowej siatkówki, niedrożność centralnej siatkówki, zapalenie żył siatkówki, zapalenie tętnic siatkówki, retinopatia nadciśnieniowa, retinopatia nerczycowa, retinopatia cukrzycowa, płaszcze, naczyniak krwionośny siatkówki, naczyniak naczyniówki naczyniówki .
Choroba plamki żółtej
Centralna surowicza chorioretinopatia, centralna wysiękowa chorioretinopatia, związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej, zwyrodnienie plamki żółtej plamki żółtej, zwyrodnienie plamki żółtopodobne, dystrofia plamki młodzieńczej, zwłóknienie przednie plamki żółtej, obrzęk plamki żółtej, idiopatyczny Otwór plamki żółtej, traumatyczny otwór plamki żółtej.
Choroba zwyrodnieniowa
Pierwotne barwnikowe zapalenie siatkówki, wrodzona retinoschisis, zanik naczyniówkowo-siatkówki, zanik barwnikowy siatkówki.
Oderwanie siatkówki
Regmatogenne odwarstwienie siatkówki, odwarstwienie siatkówki spowodowane przez ciała obce w oku, uciążliwe odwarstwienie siatkówki.
Zapalenie naczyniówkowo-naczyniowe siatkówki
Rozsiane zapalenie siatkówki naczyniówki, rozlane zapalenie naczyniówki siatkówki, okołoboczkowe zapalenie siatkówki naczyniówki oka, zlokalizowane zapalenie naczyniówki oka, podobne do mapy zapalenie siatkówki zapalenie naczyniówki, podobne do mapy zaniki naczyniówkowe siatkówki, ostre barwnikowe zapalenie nabłonka siatkówki, ostry wielokrotny tylny biegun Zmiany nabłonkowe nabłonka płaskonabłonkowego, odwarstwienie nabłonka barwnikowego siatkówki, zapalenie błony naczyniowej oka.
Guz dna oka
Czerniak brodawkowaty wzrokowy, czerniak naczyniówki, siatkówczak.
Uraz oka
Uraz oka może prowadzić do: wstrząsu siatkówki, perforacji plamki żółtej, pęknięcia naczyniówki, kontuzyjnego krwotoku naczyniówki, kontuzyjnego zapalenia brodawczaka wzrokowego, kontuzyjnych zmian nerwu wzrokowego, kontrowersyjnej atrofii wzrokowej, zaniku głowy nerwu wzrokowego, krwotocznego pigmentu nabłonkowego oderwania Uszkodzenie, urazowe uszkodzenie siatkówki nerwu wzrokowego, zakłócające zmiany proliferacyjne siatkówki, zakłócająca atrofia siatkówki oka wokół brodawki wzrokowej.
Pasożyt dna oka
Cysticercosis podpajęczynówkowa.
Zbadać
Badanie chorób dna oka
Badanie dna oka jest ważną metodą badania chorób ciała szklistego, siatkówki, naczyniówki i nerwu wzrokowego. Do sprawdzenia dna oka należy zastosować egzaminy, a obecnie sprawdza się bezpośrednią oftalmoskopię, która jest praktyczna i wygodna, a dno jest postrzegane jako obraz pozytywny. Zasilacz umieszczony jest w uchwycie poniżej oftalmoskopu, a przedni koniec jest urządzeniem optycznym z wypukłą soczewką i trójkątnym pryzmatem, górny koniec pryzmatu ma otwór widokowy, a pod pryzmatem znajduje się obrotowa płytka lustrzana.
Płyta lustrzana jest wyposażona w wypukłą soczewkę dioptrii 1-25 (oznaczoną czarnym „+”) i soczewkę wklęsłą (oznaczoną czerwonym „+”). Służy do korekcji błędu refrakcji egzaminatora i pacjenta, aby wyraźnie pokazać dno. Wypukła soczewka na płytce lustrzanej skupia światło emitowane przez źródło światła, aby zwiększyć jasność; trójkątny pryzmat załamuje skupione światło do oka pacjenta, aby obserwować obraz dna oka.
1. Badanie należy przeprowadzić w ciemnym pokoju, a pacjent powinien zająć więcej miejsc, a egzaminator może usiąść lub stać. Podczas sprawdzania prawego oka egzaminator znajduje się po prawej stronie pacjenta, prawą ręką trzyma lustro i prawe oko; podczas sprawdzania lewego oka znajduje się po lewej stronie pacjenta, a lewa ręka trzyma lustro i lewe oko.
2. Przed formalnym badaniem dna oka należy najpierw sprawdzić, czy refrakcyjna śródmiąższowa oko jest mętna metodą stereografii. Za pomocą palców obróć tacę oftalmoskopu do dioptrii +8 - +10 (czarny), 10-20 cm od oka, które ma być badane, i wystrzel światło optyka w źrenicę oka, które ma być zbadane. Zwykle jest to odblaskowe światło pomarańczowo-czerwone. Jeśli rogówka, wodnistość, kryształ lub ciało szkliste są mętne, w pomarańczowo-czerwonym odbiciu występuje czarny cień.
W tym momencie pacjent obraca gałkę oczną. Jeśli czarny cień i gałka oczna obracają się w tym samym kierunku, zmętnienie znajduje się przed kryształem. Jeśli kierunek jest przeciwny, znajduje się w ciele szklistym; jeśli pozycja się nie porusza, zmętnienie znajduje się w krysztale.
3. Sprawdź dno: patient Pacjent patrzy przed siebie, ustawia lustro z powrotem na „0” i przesuwa oftalmoskop do dna oka około 2 cm przed badanym okiem. Jeśli zarówno egzaminator, jak i pacjent patrzą w oczy, możesz zobaczyć obraz dna oka, a gdy go nie widzisz, możesz użyć lustra, aby je zobaczyć. Najpierw sprawdź sutki nerwowe, a następnie wciśnij gałęzie tętniczo-żylne siatkówki, sprawdź każdy kwadrant osobno, a na koniec plamkę żółtą.
Podczas badania głowy nerwu wzrokowego światło jest wystrzeliwane w odległości około 15 stopni od strony skroniowej; podczas badania plamki pacjent patrzy na źródło światła oftalmoskopu; podczas badania obwodowej części dna oka pacjent patrzy i obraca gałkę oczną w górę, w dół, w lewo iw prawo, lub Zmień kąt oftalmoskopu. Obserwuj kształt, rozmiar, kolor i ostrość głowy nerwu wzrokowego. Obserwuj tętnice i żyły siatkówki, zwracaj uwagę na grubość naczyń krwionośnych, średnicę naczyń krwionośnych, odbicie ściany, kąt rozgałęzienia oraz obecność lub brak ucisku lub mostka łukowego na przecięciu tętnicy i żyły. Stosunek normalnej tętnicy do średnicy żyły wynosi 2;
Obserwuj plamkę, zwracaj uwagę na jej rozmiar, obecność odruchów dołkowych, obrzęk, krwotok, zaburzenia wysięku i pigmentacji. Obserwuj siatkówkę, zwracaj uwagę na obrzęk, wysięk, krwawienie, łuszczenie i nowe naczynia krwionośne.
4. Zapisy z badania dna oka: w celu zilustrowania i zarejestrowania lokalizacji zmian dna oka i ich zakresu wielkości. Zazwyczaj głowa nerwu wzrokowego, żyły środkowej siatkówki, żyły i plamka żółta są zaznaczone, wskazując położenie i kierunkową zależność między zmianą a tymi markerami. Odległość i zasięg są na ogół obliczane na podstawie średnicy główki nerwu wzrokowego PD (1PD = 1,5 mm).
Rejestrowanie stopnia wybrzuszenia zmiany lub depresji oblicza się, patrząc na różnicę między powierzchnią siatkówki wokół zmiany a dioptrią (D) w najwyższym punkcie zmiany lub w najniższym punkcie depresji. Każda dioptria (3D) jest równa 1 mm.
Diagnoza
Diagnoza choroby dna oka
Diagnoza
Badanie dna oka można zdiagnozować.
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja chorób oczu, takich jak choroba plamki (obrzęk), zaćma, jaskra, zmiany refrakcyjne i zapalenie tęczówki wywołane cukrzycą.
1. Zaćma: Zmętnienie soczewki oka zmienia się z przezroczystego na nieprzezroczyste, utrudniając przedostawanie się światła do oka, wpływając w ten sposób na widzenie.
2. Jaskra: Jaskra to seria chorób oczu spowodowanych zaburzeniami nerwów wzrokowych.
3, zapalenie tęczówki: jest jedną z najczęstszych chorób oczu niewidocznych, jest najczęstszym rodzajem zapalenia błony naczyniowej oka. Główne objawy kliniczne to zaczerwienienie oczu, pogorszenie widzenia, zmętnienie cieczy wodnistej i odkładanie się po rogówce Jeśli leczenie nie nastąpi w odpowiednim czasie, mogą wystąpić poważne powikłania, takie jak jaskra wtórna, zaćma i zanik gałki ocznej.
