perforacja błony bębenkowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do błony bębenkowej Perforacja błony bębenkowej jest rodzajem urazu ucha środkowego spowodowanego przemocą, wypadkami drogowymi lub zmianami ciśnienia powietrza. Leki ojczyste to „rurka wyciekająca z ucha”. Perforacja błony bębenkowej często spotyka się w identyfikacji klinicznej medycyny sądowej. Istnieje wiele przyczyn perforacji błony bębenkowej. Jest ona podzielona głównie na urazową (bezpośrednią lub pośrednią siłę zewnętrzną) perforację błony bębenkowej i zapalną perforację błony bębenkowej. Pierwsze z nich to tępe narzędzia (w tym dłoń i pięść). Itd.) Ucho może być spowodowane uderzeniem, złamaniem podstawy czaszki, eksplozją, przypadkowym uchem, akupunkturą, oparzeniami, a nawet owadami. Omawiana tu traumatyczna perforacja błony bębenkowej odnosi się głównie do traumatycznej perforacji błony bębenkowej spowodowanej pośrednią siłą zewnętrzną, zapalnej błony bębenkowej. Perforacja jest głównie spowodowana ostrym zapaleniem ucha środkowego i przewlekłym zapaleniem ucha środkowego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zapalenie ucha środkowego
Patogen
Perforacja błony bębenkowej
Błona bębenkowa znajduje się w najgłębszej części kanału słuchowego i ma pewną elastyczność i wytrzymałość. Nie jest łatwo ulec uszkodzeniu lub perforacji w normalnych warunkach, ale łatwo jest spowodować perforację z następujących szczególnych powodów.
1, bezpośredni uraz: bardziej powszechny w głowie cierpiał na uraz, w połączeniu z uszkodzeniem błony bębenkowej błony bębenkowej. Ponadto, jeśli użyjesz zbyt dużej siły lub zderzysz się z innymi, będziesz również nosił błonę bębenkową. Po drugie, rozpryskany proszek metalowy, żużel, iskry spawalnicze i niewłaściwie zrzucane środki korozyjne, takie jak silny kwas i mocne zasady, powodują korozję błony bębenkowej i powodują perforację.
2, pośredni uraz, powszechny w szybkich zmianach ciśnienia atmosferycznego, takich jak gwałtowny spadek samolotu, pocisków, strzelania, głośny hałas, fale powietrzne rozbijają błonę bębenkową. Zwykle uderzenie w twarz może również uszkodzić błonę bębenkową i kolczyk. Ciśnienie powietrza w jamie ucha środkowego gwałtownie wzrasta, pojawia się nierównowaga ciśnienia wewnętrznego i zewnętrznego. Takie jak mocny nos i inne powody.
3, zakażenie trąbki Eustachiusza: bardziej powszechne u niemowląt i małych dzieci, ponieważ trąbka trądzika dziecka jest krótka i gruba, rurka jest również prosta, wydzielina z nosa, mleko itp. Łatwo przepływa przez trąbkę Eustachiusza lub do ucha środkowego, ostre zapalenie ucha środkowego . Po ropnym uchu środkowym ropa koroduje błonę bębenkową, powodując perforację błony bębenkowej
Zapobieganie
Zapobieganie perforacji błony bębenkowej
1. Utrzymuj zewnętrzny kanał słuchowy w czystości i suchości. Po urazie zewnętrzny kanał słuchowy można zdezynfekować alkoholem, a ciało obce i plwocinę zewnętrznego kanału słuchowego można wytrzeć i usunąć. Nie usuwaj krwawej plwociny przyczepionej do błony bębenkowej. Aby nie powodować infekcji bakteryjnej. Delikatnie włóż bawełnę do zewnętrznego kanału słuchowego sterylną bawełną, aby zapobiec przedostawaniu się brudu do ucha i powodowaniu infekcji.
2. Nie płucz zewnętrznego kanału słuchowego wodą i nie używaj żadnych leków do upuszczenia ucha, ponieważ jest to nie tylko bezużyteczne, ale może spowodować przedostanie się bakterii do ucha środkowego i spowodowanie infekcji.
3. Nie zmuszaj nosa, jeśli masz smark, możesz go wypluć. Możesz również brać leki przeciwzapalne, aby uniknąć infekcji. Jeśli dojdzie do infekcji powodującej ropne zapalenie ucha środkowego, należy ją leczyć zgodnie z zapaleniem ucha środkowego.
4. Ostrożnie wykopuj uszy i używaj nieczystych przyborów do wykopywania uszu i wprowadzania bakterii.
5. Uważaj na przeziębienia, początek zapalenia ucha środkowego jest zwykle spowodowany przeziębieniem.
6. Zapobiegaj niewłaściwemu nosowi, np. Ściśnięciu dwóch nozdrzy, aby zmusić nos, łatwo wyciśnij wydzielinę z nosa przez trąbkę Eustachiusza do ucha środkowego, powodując zapalenie. Dlatego powinieneś delikatnie kichać nos po jednej stronie nosa.
7. Wzmocnij higienę i zabrania się używania niehigienicznych lub twardych przedmiotów do wycierania uszu. Aby nie zranić ucha lub bakterii do ucha, aby spowodować infekcję.
Samoopieka
1. Osoby cierpiące na perforację błony bębenkowej powinny zawsze utrzymywać ucho suche i czyste, wodoodporne w uchu, nie mogą pływać, myć głowy i kąpieli sterylną bawełnianą kulką do zatkania przewodu słuchowego; nosić sterylny bawełniany wacik co 2 godziny, Delikatnie wytrzyj się dla siebie.
2. Uważaj, aby trzymać się z dala od zakurzonego miejsca. W wietrzną pogodę zatkaj uszy i wyjdź.
3. Zwracaj uwagę podczas okresu naprawczego, nie wykonuj forsownych ćwiczeń i ciężkiej pracy fizycznej; szczególnie zakazywanie akcji powinno być zabronione, ale także zwracaj uwagę, aby nie żuć twardego jedzenia.
4. Uważaj, aby zapobiec przeziębieniom i przeziębieniom, nie zasłaniaj jamy nosowej; zapobiegaj niewłaściwemu nosowi, np. Ściskając dwa nozdrza, aby zmusić nos, łatwo wycisnąć wydzieliny z nosa przez rurkę trąbki słuchowej do ucha środkowego, powodując stan zapalny, powinien zablokować jedną stronę nozdrzy Delikatnie kichaj.
5. Pacjenci powinni wzmocnić odżywianie, jeść łatwiej przyswajalne pokarmy, ćwiczyć właściwie, zwracać uwagę na odpoczynek, poprawiać odporność, zapobiegać zaparciom.
Powikłanie
Powikłania perforacji błony bębenkowej Powikłania zapalenia ucha środkowego
Po perforacji błony bębenkowej efekt ochronny zostaje utracony, a bakterie, ścieki i ciała obce z zewnątrz mogą zostać perforowane do ucha środkowego, powodując infekcję i ropę. Ucho środkowe jest podłączone do zewnętrznego świata, pływania, szamponu lub w mętnym środowisku, bakterie są łatwo dostępne, powodując zapalenie ucha środkowego. Powtarzające się epizody zapalenia ucha środkowego zwiększają perforację błony bębenkowej i utwardzają przyczepność ucha środkowego, co dodatkowo zmniejsza słuch. Poważniejsze jest to, że może również prowadzić do choroby zwyrodnieniowej stawów lub perlaka ucha środkowego. Kiedy kość jest erodowana, może powodować powikłania śródczaszkowe i zewnątrzczaszkowe, takie jak skurcz nerwu twarzowego, zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu, a nawet zagrażające życiu.
Perforacja zmniejsza słuch: dźwięk najpierw wibruje błonę bębenkową, a następnie przechodzi przez łańcuch kostkowy ucha środkowego do ślimaka, co powoduje odruch nerwowy, który powoduje słyszenie. Po perforacji błony bębenkowej zmniejsza się efektywny obszar drgań błony bębenkowej, a energia zewnętrznej fali akustycznej jest przenoszona do ucha wewnętrznego, a utrata słuchu jest zmniejszona. .
Objaw
Objawy perforacji błony bębenkowej częste objawy krwawienie z kanału usznego szum uszny ból ucha kanał słuchowy zadrapanie płaskonabłonkowa głuchota nabłonkowa punkt głuchota krwotoczna głuchota neurologiczna
Klinicznym objawem perforacji błony bębenkowej jest to, że słuch od normalnej do umiarkowanej głuchoty, świadomie zablokowany, a nawet ból ucha Po kilku godzinach, z powodu wysięku, objawy bólu ucha ustępują, często towarzyszy im szum w uszach. Na początku tylko błona bębenkowa była całkowicie zatkana, a przy wgłębieniu błony bębenkowej pojawił się krwotok plamisty, powodujący głuchotę zmysłowo-nerwową. Wybuchowa perforacja błony bębenkowej z powodu płaskonabłonkowej warstwy nabłonkowej w jamie bębenkowej z utworzeniem płaskonabłonkowych torbieli nabłonkowych, łatwa wtórna infekcja.
1. Słyszenie od normalnej do umiarkowanej głuchoty, świadome poczucie niedrożności, a nawet ból ucha.
2. Po kilku godzinach objawy bólu ucha zostają złagodzone z powodu wysięku.
3. Są oznaki szumu w uszach.
4. Na początku tylko błona bębenkowa była całkowicie przekrwiona, a przy wgłębieniu błony bębenkowej wystąpił krwotok plamisty, powodujący głuchotę zmysłowo-nerwową.
5. Wybuchowa perforacja błony bębenkowej z powodu płaskonabłonkowej warstwy nabłonkowej w jamie bębenkowej z utworzeniem płaskonabłonkowych torbieli nabłonkowych, łatwych do wtórnej infekcji.
Zbadać
Perforacja błony bębenkowej
1. Badanie progu słyszenia tonem czystym: próg słyszenia tonem czystym jest podstawą monitorowania postępu chorób otologicznych, oceny efektu leczniczego, wyboru profilaktyki i leczenia - środków rehabilitacyjnych, oceny niepełnosprawności i identyfikacji kryminalistycznej. Zastosowanie standardowych audiometrów do testów słuchu jest powszechnie akceptowaną i powszechnie akceptowaną metodą badania, która dokładnie odzwierciedla czułość słuchu. Dzięki tej kontroli można wykryć wrażliwość pacjenta na dźwięk.
2, endoskopia ucha: endoskop jest instrumentem optycznym, wysyłanym spoza kanału słuchowego, badanie choroby błony bębenkowej błony bębenkowej, można bezpośrednio obserwować kanał słuchowy, depresję błony bębenkowej, perforację itp., Określić jego lokalizację, Zasięg ten można sfotografować, wykonać biopsję lub szczotkować, co znacznie poprawia dokładność diagnostyczną głuchoty przewodzącej i może sprawdzić korozję klaksonu aparatu słuchowego.
3. Sprawdź funkcję trąbki Eustachiusza: trąbka Eustachiusza to rurka, która łączy jamę bębenkową i nosogardło, a jej funkcja jest ściśle związana z fizjologiczną funkcją ucha środkowego, co ma ogromne znaczenie w zapobieganiu i leczeniu choroby ucha środkowego. Zwykle są 3 sposoby:
1Wciśnięcie powietrza z nosa (Valsalva): Po tym, jak pacjent zacznie wdychać, ściśnij nozdrza po obu stronach palcami, zamknij usta i wymuś wydech z nosa, aby powietrze gardłowe mogło zostać wypłukane do trąbki Eustachiusza.
Metoda zdejmowania 2 balonów (Politzer): usta pacjenta zawierają wodę, głowica oliwkowa z trąbką Eustachiusza dmuchającą piłkę wkłada się do źrenicy z jednej strony pacjenta, a drugą nozdrza wciska się palcem, a kulę naciska się podczas połykania wody. Powietrze może być wdmuchiwane do trąbki Eustachiusza.
3 metoda dmuchania cewnika: pacjent zajmuje miejsce, oczyszcza wydzieliny z nosa, a następnie wkłada łokieć trąbki słuchowej w dół dolnej części nosa i dociera do tylnej ściany nosogardzieli, następnie obraca się na zewnątrz o 90 °, a następnie lekko pociąga do przodu. Cewnik jest nasuwany na wybrzuszenie i wsuwany do ujścia trąbki Eustachiusza. Cewnik jest przymocowany, a powietrze jest wstrzykiwane przez cewnik za pomocą wydmuchiwanej piłki. Jednocześnie ucho może być słyszalne przez ucho, aby sprawdzić, czy trąbka Eustachiusza jest drożna, czy nie.
Diagnoza
Diagnostyka perforacji błony bębenkowej
Punkty diagnostyczne perforacji błony bębenkowej to:
(1) ma historię urazów uszu lub głowy;
(2) towarzyszy ból ucha, głuchota i niewielkie krwawienie w zewnętrznym kanale słuchowym;
(3) Kształt odpowiada charakterystyce traumatycznej perforacji: perforacja znajduje się głównie w części napinającej, która jest podobna do szczeliny, trójkątna, nieregularna itp., Krawędź perforacji jest ostra, wywinięta i krwawa;
(4) Test impedancji akustycznej nie może prowadzić do tympanogramu, lub uszkodzone ucho ma kształt litery B, ale objętość zewnętrznego kanału słuchowego jest znacznie większa niż zdrowego ucha;
(5) Wyklucz perforację spowodowaną zapaleniem ucha środkowego. Impedancja akustyczna i endoskopia ucha mogą obiektywnie i prawdziwie odzwierciedlać cechy morfologiczne perforacji błony bębenkowej, a także mogą stanowić obiektywną podstawę do sądowej identyfikacji urazowej perforacji błony bębenkowej.
