neowaskularyzacja tęczówki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do neowaskularyzacji tęczówki Neowaskularyzacja tęczówki nie jest pierwotną chorobą tęczówki, lecz wtórną do wielu chorób oczu i niektórych chorób ogólnoustrojowych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: krwotok przedniej komory, jaskra neowaskularna
Patogen
Przyczyna neowaskularna tęczówki
(1) Przyczyny choroby
Badania kliniczne wykazały, że w neowaskularyzacji tęczówki może wystąpić około 40 rodzajów chorób oczu lub układowych, które podsumowano następująco:
1. Choroby naczyniowe: niedrożność centralnej żyły siatkówki, niedrożność centralnej tętnicy, choroba Ealesa, choroba Coatsa, mikroanaczyniak Lebera, naczyniak siatkówki, naczyniak naczyniówki naczyniówki, retinopatia wcześniaków i choroba obturacyjna tętnicy szyjnej.
2. Choroby oka: zapalenie wnętrza gałki ocznej, oftalmia współczulna, choroba Koyanagi-Harada (choroba Vogt-Koyanagi-Harada), odwarstwienie siatkówki, jaskra wtórna, uraz penetrujący oko itp.
3. Choroby ogólnoustrojowe: cukrzyca, sierpowata choroba, toczeń rumieniowaty, choroba obturacyjna tętnicy szyjnej, zespół Marfana i choroba Norrie.
4. Chirurgia i radioterapia: operacja odwarstwienia siatkówki, witrektomia i ekstrakcja zaćmy po radioterapii.
5. Nowotwory wewnątrzgałkowe: siatkówczak, czerniak tęczówki, czerniak naczyniówki, rak z przerzutami i naczyniak krwionośny.
Choroby niedokrwienne siatkówki często występują w tęczówce, dysku optycznym lub neowaskularyzacji siatkówki i mogą powodować jaskrę neowaskularną lub krwotok szklisty, powodując ślepotę oka. Badania wykazały, że niedokrwienie siatkówki jest główną przyczyną neowaskularyzacji tęczówki.
(dwa) patogeneza
W ciągu ostatnich 50 lat najpopularniejsza teoria neowaskularyzacji oka sugeruje, że niedotlenienie jest głównym czynnikiem stymulującym neowaskularyzację i odpowiedź na niedotlenienie, Ashton i wsp. Oraz Wise zasugerowali, że można zablokować żyły siatkówki lub naczynia włosowate. Stymuluje neowaskularyzację, która powoduje zaburzenia krążenia i niedokrwienie lub niedotlenienie komórek. Komórki niedotlenione, ale nie martwicze mogą wytwarzać czynniki angiogenne, które wywołują neowaskularyzację. Ekstrakty siatkówki u ludzi, bydła i królików mają:
1 Zdolność do stymulowania proliferacji komórek w hodowli komórek śródbłonka naczyniowego bydła;
2 stymulowanie zdolności neowaskularyzacji błony woreczka żółtkowego zarodka kurzego, eksperymentalnego oka małpy jako centralnej okluzji żyły siatkówki, a następnie neowaskularyzacji tęczówki lub jaskry neowaskularnej, jednak aktywność proliferacyjna naczyń w cieczy wodnistej, ciele szklistym lub płynie wewnątrzgałkowym Nie ma tej aktywności normalny płyn wodny, ciała szkliste lub płyny śródgałkowe Ostatnie badania wykazały, że w chorobach niedokrwiennych siatkówki, takich jak retinopatia cukrzycowa i niedrożność żył siatkówki, poziomy czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego są znacznie zwiększone, co powoduje regenerację tęczówki. Angiogeneza.
Latikaien i wsp. Zaobserwowali 48 pacjentów z niedrożnością centralnej żyły siatkówki i stwierdzili, że naczynia tęczówki w grupie bez niedokrwienia były prawidłowe i nie wystąpiła jaskra neowaskularna. W grupie niedokrwiennej jaskra neowaskularna z zaczerwienieniem tęczówki występowała częściej. Przewlekłe niedotlenienie, stany zapalne, nowotwory i pierwotne czynniki naczyniowe mogą powodować neowaskularyzację tęczówki.
Obserwacje kliniczne i współczesne podstawowe badania laboratoryjne wykazały, że neowaskularyzacja i rozpuszczanie błon podstawnych naczyń włosowatych, chemotaksja i migracja komórek śródbłonka, mitoza, wzrost neurytów, rozwój itp., Szereg procesów oraz różnorodne czynniki wzrostu naczyń i naczyń krwionośnych Czynniki wzrostu wymykają się spod kontroli.
Zapobieganie
Neowaskularyzacja tęczówki
Wczesne wykrycie i leczenie pierwotnych chorób, które mogą powodować neowaskularyzację tęczówki.
Powikłanie
Powikłania neowaskularne tęczówki Powikłania, krwotok z komory przedniej, jaskra neowaskularna
Krwotok z komory przedniej i jaskra neowaskularna.
Objaw
Tęczówki objawy neowaskularne wspólne objawy przekrwienie oka tęczówki neowaskularyzacja i ...
Przebieg kliniczny neowaskularyzacji tęczówki można podzielić na trzy fazy:
Nr 1: Wcześniej nowe naczynia krwionośne pojawiły się po raz pierwszy w pobliżu źrenicy źrenicy i w niektórych obszarach kąta oka. Zakrzywioną powierzchnię tęczówki widać było za pomocą małych zakrzywionych i nieregularnych czerwonych linii. Brązową tęczówkę należy dokładnie zbadać, aby znaleźć kąt rogówki tęczówki. Szerokość kąta przedniej komory jest nadal normalna. Czas trwania tego okresu zmienia się w zależności od przyczyny choroby. Centralna niedrożność żyły siatkówki rozwija się szybko. Ten okres trwa tylko kilka tygodni lub kilku miesięcy. Jednak neowaskularyzacja tęczówki retinopatii cukrzycowej często utrzymuje tę liczbę. Rok bez postępu.
Faza 2: Neowaskularyzacja tęczówki nadal rośnie i łączy się ze sobą, dopóki cała powierzchnia tęczówki nie jest siatkowata, i jest więcej neowaskularyzacji w rogówce tęczówki, ale nie ma lub jest tylko kilka obszarów tęczówki otaczających przednią przyczepność.
Faza 3: Powierzchnia tęczówki jest na ogół zasłonięta przez błonę neowaskularną; z powodu skurczu włóknistej tkanki naczyniowej zabarwiona warstwa jest przyciągana do przodu, tworząc kość barwnikową źrenicy; kąt rogówki tęczówki jest obszernie otaczający przednią przyczepność, powodując gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego i neowaskularyzację Jaskra, wyraźnie zmieszana i przekrwiona, cierpiąca na silny ból oka, jedynie percepcja światła w oczach, krwotok z komory przedniej często występuje w neowaskularyzacji tęczówki, częstość występowania może sięgać 25% lub nawet więcej, liczba krwawień jest różna, ale często przebieg choroby Trudno jest wchłonąć, a oprócz badania lampy szczelinowej można również wykonać fluoroskopię tęczówki. Angiografia fluorescencyjna może wyraźnie pokazać krążenie krwi tęczówki w tęczówce światła. W normalnych okolicznościach naczynia krwionośne tęczówki są rozmieszczone promieniowo regularnie, a powierzchnia tęczówki odradza się. Naczynia krwionośne są nieregularnie liniowe lub siatkowane, a fluoresceina szybko wycieka z neowaskularyzacji do komory przedniej. Istnieją również doniesienia o angiografii zielonej tęczówki indocyjaniny, ale jest ona rzadko stosowana. Według badania lampy szczelinowej i wyników badania FFA diagnozę można potwierdzić. .
Zbadać
Neowaskularyzacja tęczówki
Na patologicznym odcinku gałki ocznej widoczne są naczynia włosowate przymocowane do powierzchni zanikowej tęczówki. Ściana jest wyjątkowo cienka, od korzenia tęczówki do powierzchni tkanki siatkówki rogówki tęczówki. Z drugiej strony włóknista tkanka łącząca jest połączona z brzegiem źrenicy, a źrenica jest pociągana. Pigmentowany nabłonek w warstwie tylnej i tęczówki jest przyczyną wywrotu pigmentu z błony naczyniowej oka na brzegu źrenicy.
Badanie FFA może wyraźnie pokazać krążenie krwi tęczówki. Powierzchnia neowaskularna na powierzchni tęczówki jest nieregularnie liniowa lub siatkowata, czemu mogą towarzyszyć różne stopnie wycieku fluoresceiny. Oczywistą neowaskularyzację na tęczówce można zbadać lampą szczelinową. .
Diagnoza
Diagnoza neowaskularna tęczówki
Poprzez objawy kliniczne można zdiagnozować badanie.
