ropne zapalenie pochewki ścięgna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ropnego zapalenia pochewki ścięgna Ropne zapalenie pochewki ścięgna jest najczęściej powodowane przez rany kłute w bocznym prążku dłoniowym, podczas gdy zakażenia krwiopochodne są rzadkie. Pochwa jest bogata w płyn maziowy, wilgotną i mniej krwi, co zapewnia korzystne warunki do zakażenia. Szybko rozprzestrzenia się w pochwie. Zakażenie kciuka i małego palca może również rozprzestrzenić się na worek skroniowy lub łokciowy i może rozprzestrzenić się na przedramię. W wąskiej jamie włóknistej pochwy samo zapalenie i napięcie wysięku mogą zniszczyć krążenie krwi w ścięgna, prowadząc do martwicy ścięgien. Nawet jeśli ścięgno nie jest martwicze, przyczepność często występuje po zapaleniu, co poważnie wpływa na funkcję palca. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi około 0,006% -0,008% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: uszkodzenie ścięgna prostownika
Patogen
Przyczyna ropnego zapalenia pochewki ścięgna
Przyczyna:
Jest to spowodowane raną kłutą po stronie dłoni dłoni. Dłoń ma grubszą zrogowaciałą warstwę z grubszą poduszką tłuszczową pod skórą. Istnieje wiele pionowych beleczek z włókien, które łączą skórę z błoną dłoniową, pochewką ścięgna i paliczkiem okostnym, dzięki czemu skóra skroniowa jest mniej śliska. Sprzyja szczypaniu i przytrzymywaniu. Jednak w przypadku wad skóry nie jest łatwo zszyć bezpośrednio i często konieczne jest pokrycie rany przeszczepem skóry lub przeniesieniem płata. W warstwie sutków skóry opuszków palców znajdują się bardzo bogate zakończenia nerwowe czuciowe i receptory, które są bardzo wrażliwe.
Zapobieganie
Zapobieganie ropnemu zapaleniu pochewki ścięgna
1. Zamocuj rękę pacjenta w pozycji funkcjonalnej i powieś ją za pomocą zawiesia. Podczas snu ręka jest uniesiona.
2. Namocz w ciepłym sterylnym płynie przed każdą zmianą opatrunku.
3. Podaj odpowiednie antybiotyki.
4. Natychmiast po kontroli zakażeń przećwicz czynności automatyczne lub pasywne, aby zapobiec usztywnieniu kostek. Po nacięciu i drenażu zapalenia pochewki ścięgna wczesna aktywność może zmniejszyć przyczepność ścięgien, a fizykoterapia może sprzyjać regeneracji czynnościowej.
5. Jeśli drenaż jest gładki, ale rana długo się nie goi, sprawdź infekcję kości lub stawu lub martwicę ścięgien. Badanie rentgenowskie, jeśli to konieczne.
Powikłanie
Ropne powikłania zapalenia pochewki ścięgna Powikłania, uszkodzenie ścięgna
Ciężkie przypadki mogą prowadzić do martwicy ścięgien. Źródłami dopływu krwi do ścięgien są: ścięgno - przejście mięśnia brzucha ma więcej naczyń krwionośnych do ścięgna, ścięgien przyczepionych do wyściółki kości lub okostnej, kilka gałęzi do ścięgna, w nieosłoniętej części transportu krwi z tkanki okołooczodołowej; Część pochewki maziowej jest owinięta wokół ścięgna przez krezkę. Należy to oceniać według konkretnych okoliczności.
Objaw
Ropne zapalenie ścięgna pochewki zapalenie częste objawy nudności wysoka gorączka dreszcze leukocytoza
Ropne zapalenie pochewki ścięgna jest poważną infekcją dłoni, a choroba jest szybka. Gdy ropa nie powstaje w pochwie, mogą wystąpić oczywiste objawy ogólnoustrojowe, takie jak wysoka gorączka, dreszcze, nudności, wymioty i zwiększenie liczby białych krwinek.
Typowe objawy to: dotknięty palec jest nawet czerwony i opuchnięty, podobnie jak kiełbasa; palec jest w stanie pół-zgiętym; główne, pasywnie prostowanie palca może powodować silny ból; na całej pochwie występuje znaczna tkliwość.
Zbadać
Badanie ropnego zapalenia pochewki ścięgna
Liczbę białych krwinek można zwiększyć. Badanie rentgenowskie, brak pozytywnych wyników.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie ropnego zapalenia pochewki ścięgna
(1) zwężające zapalenie pochewki ścięgna: występuje głównie w prostowniku palucha krótkiego i osłonie ścięgien długich porywacza, zwane zwężeniem zwężenia pochewki ścięgna w procesie krzyżowym, a ścięgno zginacza występujące w kciuku lub palcu nazywane jest „palcem spustowym”. Chociaż zwieracz błony maziowej wydziela płyn maziowy do smarowania pochewki ścięgna, nieuniknione jest wielokrotne tarcie niektórych specjalnych działań, takich jak obróbka drewna, podnoszenie ciężarów, kelnerzy w restauracji, operatorzy manualni i tym podobne. Ponieważ wspomniana osłona ścięgna pełni rolę koła pasowego, tarcie jest największe i najbardziej wrażliwe, co charakteryzuje się pogrubieniem osłony ścięgien, co wpływa na normalną aktywność ścięgna. Zwężające zapalenie pochewki ścięgna może być również wynikiem pewnych spoczynkowych lub subklinicznych chorób kolagenu.
(2) Ostre włókniste zapalenie pochewki ścięgna: zwane także tarciem błony maziowej. Zmiana znajduje się w tkance łącznej wokół błony maziowej, pokazując obrzęk, przekrwienie, naciek leukocytów i komórek plazmatycznych. Choroba charakteryzuje się miękkim dźwiękiem pocierania spowodowanym tarciem włókien tkanki łącznej wokół ścięgien obrzęku. Najczęstszą częścią jest górna część nadgarstka, która charakteryzuje się krótkością ścięgna kostki i długiego mięśnia odwodzącego kciuka oraz brzucha mięśnia prostownika kciuka, jest to również najczęstszy rodzaj zapalenia pochewki ścięgna.
