ropień rdzenia kręgowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ropnia wewnątrzrdzeniowego Ropień śródrdzeniowy jest rzadką infekcją lakunarną i ropną centralnego układu nerwowego. Jego przyczyna jest podobna do ropnia mózgu. Infekcyjny wysięk prowadzi do zapalenia wielojądrzastych komórek wytwarzających enzym, powodując martwicę upłynnienia, martwiczą tkankę przez fibroblasty. Otoczony powstałą kapsułką. Wczesne rozpoznanie ropnia wewnątrzrdzeniowego jest trudne, a wskaźnik niepełnosprawności jest wysoki, co należy zauważyć. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zatrzymanie moczu
Patogen
Przyczyna ropnia wewnątrzrdzeniowego
Rozpowszechnianie krwi odległych infekcji
Około 50% wszystkich zgłoszonych przypadków może dostać się do rdzenia kręgowego przez tętnice lub żyły. Jest to klinicznie powszechne w płucach, sercu (podostre zapalenie wsierdzia), układzie moczowo-płciowym, wywołanej aborcji i ropnej skórze Infekcja itp., Ropień może wystąpić w dowolnym odcinku kręgosłupa, ale po grzbietowej stronie rdzenia kręgowego.
Rozprzestrzenianie się sąsiednich infekcji
Anatomiczna górna część podpajęczynówkowa rdzenia kręgowego komunikuje się z naczyniami limfatycznymi śródpiersia, jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej przez nerw rdzeniowy, dlatego infekcja może dostać się do rdzenia kręgowego przez naczynia limfatyczne, z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych lub bez. Połowa pacjentów pochodzi z zakażenia lędźwiowo-krzyżowego i ogona. W przypadku infekcji zatok większość ropni występuje w rdzeniu kręgowym sąsiadującym z pierwotną infekcją.
Infekcja
1. Infekcje pourazowe są bardziej powszechne przy urazie rdzenia kręgowego, nakłuciu lędźwiowym i tak dalej.
2. Ukryta infekcja odnosi się do nieznanego źródła infekcji.
3. Inne źródła zgłosiły co najmniej 2 ropnie wewnątrzrdzeniowe z powodu zakażenia HIV u pacjentów.
Patogeneza
Zmiany patologiczne ropnia wewnątrzrdzeniowego różnią się w zależności od wielkości ropnia i długości choroby. Małe ropnie często występują często i można je zobaczyć za pomocą mikroskopu. Większość z nich to pojedyncze zastrzyki, które mogą obejmować kilka segmentów kręgosłupa, czasami wpływając na większość rdzeni kręgowych, faza ostra. Ropień żółciowy to mały guzek złożony z jednojądrzastych, limfocytów i komórek pleomorficznych i komórek nabłonkowych. Rozprzestrzenia się wzdłuż małych naczyń krwionośnych. Bakterie można znaleźć w małych guzkach i małych naczyniach krwionośnych. Krwotok często występuje w pobliżu małych guzków. Może być wtopiony w większy ropień lub powodować ropne zapalenie rdzenia z centralnym zmiękczeniem i martwicą rdzenia kręgowego, torebki ropnia w fazie przewlekłej, warstwa wewnętrzna składa się z siatkowych włókien kolagenowych i komórek wielojądrzastych, a warstwa środkowa składa się z nowych naczyń włosowatych, fibroblastów i histiocytów. A komórki plazmatyczne, warstwa zewnętrzna składa się z tkanki łącznej. Ropień w rdzeniu kręgowym znajduje się w środkowej części miąższu rdzenia kręgowego i rozciąga się wzdłuż długiej osi rdzenia kręgowego. Wzdłużne włókna przewodzące są oddzielone i zajmują puste przestrzenie, które są cylindryczne i nie uszkadzają wiązki przewodnictwa włókien. Również w przeciwieństwie do ropni zewnątrzoponowych rzadko występuje rozległy zawał żylny.
Zapobieganie
Zapobieganie ropieńowi wewnątrzrdzeniowemu
1. Zapobieganie infekcji tkanek sąsiednich rdzenia kręgowego z udziałem rdzenia kręgowego.
2. Ściśle wdrożyć rutynę diagnozowania i leczenia, aby zapobiec infekcjom jatrogennym spowodowanym przez neurochirurgię oraz operacje diagnozowania i leczenia.
3, aby zapobiec infekcji, infekcja spowodowana zapaleniem rdzenia, może być pierwotna lub wtórna. Najczęstsze są pierwotne, patogeny to w większości wirusy wywołane przez ropne bakterie. Drugorzędne epizody występują w przebiegu ostrych chorób zakaźnych, takich jak odra, szkarlatyna, grypa błonicza, różyczka, ospa wietrzna, zapalenie płuc, zapalenie wsierdzia, rzeżączka i krztusiec lub przewlekłe choroby zakaźne układu moczowego i po szczepieniu.
4. Aby zapobiec toksynom, w tym toksynom egzogennym lub endogennym. Częste egzogenne toksyny, które powodują zapalenie rdzenia, takie jak tlenek węgla, zatrucie dwusiarczkiem węgla, środki znieczulające i zastrzyki podpajęczynówkowe.
5, dieta: głównie lekka, jeść mniej pikantne rzeczy, mniej jedzenia, gęsty smak.
6, życie: regularne życie, unikaj nadmiernego życia seksualnego, odzież nie powinna być zbyt ciasna, aby uniknąć przeziębienia.
Powikłanie
Powikłania ropnia śródrdzeniowego Powikłania, zatrzymanie moczu
Różni się w zależności od lokalizacji, wielkości, pojedynczego lub wielokrotnego wyglądu ropnia i długości choroby. Chociaż niektórzy pacjenci skarżą się na ból pleców, ból szyi lub ból dłoni, większość z nich wykazuje jedynie postępujące pogorszenie czynności rdzenia kręgowego, takie jak znak długiej wiązki, zatrzymanie moczu, osłabienie mięśni poniżej dotkniętej płaszczyzny kręgosłupa i różne rodzaje utraty czucia. W zależności od tego, jak szybko postępuje choroba, odruchy plwociny można osłabiać lub zwiększać, a objawy Babińskiego mogą być obecne lub nieobecne. Wielu pacjentów może nigdy nie mieć gorączki, nawet u osób z ostrą chorobą.
Diagnozę można zasadniczo postawić na podstawie wywiadu, objawów klinicznych i wyników badań dodatkowych.
Objaw
Objawy ropnia śródrdzeniowego Typowe objawy Ropień ból pleców Nacieki i zapalenie rdzenia kręgowego
Z powodu lokalizacji, wielkości, pojedynczego lub wielokrotnego ropnia i długości choroby, chociaż niektórzy pacjenci skarżą się na ból pleców, ból szyi lub ból dłoni, większość z nich wykazuje tylko postępujące pogorszenie dysfunkcji rdzenia kręgowego, takie jak znak długiej wiązki. Zatrzymanie moczu, osłabienie mięśni poniżej płaszczyzny rdzenia kręgowego i różne rodzaje utraty czucia. W zależności od szybkości postępu choroby odruch plwociny może być osłabiony lub zwiększony. Znak Babińskiego może występować lub może nie występować. Ostre przypadki mogą dotyczyć wielu pacjentów. Nigdy gorączki
Zbadać
Badanie ropnia wewnątrzrdzeniowego
Liczba białych krwinek obwodowych może być podwyższona, ale czasami bardzo łagodna, liczba białych krwinek i białek płynu mózgowo-rdzeniowego jest podwyższona, hodowla płynów mózgowo-rdzeniowych jest prawie zawsze ujemna.
Zwykły film jest ogólnie negatywny, ale jeśli zwykły film wykazuje zapalenie dysku, zapalenie rdzenia lub zakażenie paravertebral, należy podejrzewać, że zakażenie rozprzestrzeni się na rdzeń kręgowy.
W przeszłości mielografia często widziała poszerzenie rdzenia kręgowego zgodne ze zmianami śródszpikowymi, często z całkowitą niedrożnością kanału kręgowego. Ostatnio MRI zastąpiło mielografię jako pierwszy wybór. MRI pokazuje pogrubienie rdzenia kręgowego z obrzękiem. Obraz ważony T2 jest Śródszpikowe obrazy o wysokim sygnale T1 ważone są zmianami o jednakowym lub niskim sygnale w obrębie śródszpikowym i ulepszonymi zmianami śródszpikowymi po ważeniu T1.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie ropnia wewnątrzrdzeniowego
Diagnozę można zasadniczo postawić na podstawie wywiadu, objawów klinicznych i wyników badań uzupełniających.
Należy odróżnić ropień zewnątrzoponowy, ostre poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego, zapalenie kości i szpiku kręgosłupa, krwiak zewnątrzoponowy i guz wewnątrzrdzeniowy, które można zidentyfikować na podstawie ich cech klinicznych i badania obrazowego.
