Zespół niedokrwienia przedniej tętnicy centralnej kręgosłupa
Wprowadzenie
Wprowadzenie zespołu niedokrwiennego przedniego ośrodkowego układu nerwowego Częściej w dolnej części szyi, a następnie w klatce piersiowej. Objawy są głównie spowodowane objawami uszkodzenia rdzenia kręgowego spowodowanymi całkowitym lub częściowym zatkaniem dopływu krwi do przedniej tętnicy środkowej rdzenia kręgowego. Częstość występowania obrzęku szyjki macicy jest częstsza. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: 瘫痪
Patogen
Przyczyny zespołu niedokrwiennego przedniego ośrodkowego układu nerwowego
(1) Przyczyny choroby
Choroba może wystąpić z powodu ostrogi kostnej przed kanałem kręgowym lub bezpośredniego ucisku krążka międzykręgowego lub nagłego zgięcia kręgu szyjnego na tej podstawie.
(dwa) patogeneza
Kręgi szyjne
Zasadniczo, w przypadku ostrogi lub wydatnego krążka międzykręgowego na tylnej krawędzi trzonu kręgowego, gdy kręg szyjny wygina się nagle do przodu (w przypadku urazu), para gwałtownej przemocy powstaje między tylną ścianą worka opony twardej a naciskiem czołowym, powodując centralny przód rdzenia kręgowego. Tętnica jest uszkodzona lub zestresowana, a objawy są spowodowane zablokowanym przepływem krwi.
2. Bezpośrednia kompresja ostrog kostnych lub krążków międzykręgowych
Sytuacja ta występuje głównie w wąskiej średnicy strzałkowej kanału kręgowego.W miarę wzrostu ostrogi lub wzrostu jądra, przednia tętnica środkowa rdzenia kręgowego zostanie ściśnięta, a przepływ krwi będzie słaby. Kręgi szyjne są dobre, kompresja krążka międzykręgowego jest dobra w szyi i odcinku piersiowym, szczególnie średnica strzałkowa kręgosłupa piersiowego jest wąska, gdy jądro miażdżyste ma proces tylny, częstość występowania jest większa.
3. Sama choroba naczyniowa
Taka neurologia lub choroby sercowo-naczyniowe nie są rzadkie, szczególnie u osób w podeszłym wieku i słabej funkcji sercowo-naczyniowej lub miażdżycy, częściej u pacjentów w średnim wieku i starszych, których występowanie jest najczęściej nagłe, a objawy są oczywiste.
4. Kompresja guza
Jest również klinicznie częstszy, z największą liczbą odcinków piersiowych, a następnie kręgów szyjnych. W ostatnich latach, dzięki szerokiemu zastosowaniu technologii MRI i CTM, diagnoza tej choroby stała się łatwiejsza, co poprawia odsetek wczesnych diagnoz.
Zapobieganie
Zapobieganie zespołowi niedokrwiennemu przedniego ośrodkowego układu nerwowego
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Zespół niedokrwienia tętnicy przedniej rdzenia kręgowego Powikłania
Często w połączeniu z plwociną poniżej zmiany.
Objaw
Objawy zespołu niedokrwiennego przedniego ośrodkowego układu nerwowego typowe objawy zaburzenia czuciowe przyspieszenie powstawania
Objawy są głównie spowodowane objawami uszkodzenia rdzenia kręgowego spowodowanymi całkowitym lub częściowym zatkaniem dopływu krwi do przedniej tętnicy środkowej rdzenia kręgowego. Częstość występowania obrzęku szyjki macicy jest częstsza, a objawy kliniczne są następujące:
Dyskinezy
Kiedy przednia tętnica środkowa rdzenia kręgowego jest całkowicie zatkana, zapewnia miękkość dolnej części zmiany, ponieważ dostarcza 2/3 przedniej części rdzenia kręgowego. Jeśli występuje w szyi, jest ogólnie niższa niż kończyna górna. Jest to spowodowane wiązką przewodzącą rozmieszczoną w kończynie dolnej. Bardziej powierzchownie, niektóre z blokerów wykazywały słabą siłę mięśni.
2. Zaburzenia sensoryczne
Głównie temperatura i odczuwanie bólu poniżej zmiany zniknęły lub osłabiły się, ale głębokie uczucie i rozpoznanie były w większości normalne.
3. Zmiany odbicia
Płytkie odruchy zniknęły w dolnej części zmiany, odruchy głębokie i odruchy patologiczne; jeśli wystąpiła plwocina lub plwocina, ciśnienie było silniejsze i należy jak najszybciej podjąć skuteczne działania.
Zbadać
Badanie zespołu niedokrwiennego przedniego ośrodkowego układu nerwowego
1. Badanie obrazowe
Zwykły film RTG lub CT, MRI i inne obrazy pokazują, że średnica strzałkowa trzonu kręgowego jest wąska, a tylny margines trzonu kręgowego ma jądro miażdżyste lub tworzenie ostrogi kostnej W niektórych przypadkach można zastosować obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRS). Zaangażowanie rdzenia kręgowego.
2. Selektywna angiografia
Jeśli stan jest dostępny, badanie może znaleźć lokalizację i zasięg niedrożności, co jest nie tylko korzystne dla diagnozy i diagnostyki różnicowej, ale także odgrywa ważną rolę w wyborze miejsca operacji.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zespołu niedokrwiennego przedniego ośrodkowego układu nerwowego
Kryteria diagnostyczne
1. Historia: Istnieje wiele historii urazów głowy i szyi lub długotrwałego zgięcia kręgosłupa szyjnego, a należy zwrócić szczególną uwagę na obecność lub brak chorób kręgosłupa lub chorób sercowo-naczyniowych itp.
2. Cechy kliniczne: Dotkniętym obszarem jest głównie plwocina plwociny, której mogą towarzyszyć objawy separacji czuciowej.
3. Test Queera: po prostu z powodu niedrożności naczyń, na ogół nie ma oznak niedrożności.
4. Badanie obrazowe: Zwykły film rentgenowski lub CT, MRI i inne obrazy często pokazują, że średnica strzałkowa dotkniętych kręgów jest wąska, a tylny margines trzonu kręgowego ma oderwanie jądra miażdżystego lub tworzenie ostrogi. MRS), kompleksowe zrozumienie stanu zajęcia rdzenia kręgowego.
5. Selektywna angiografia: Jeśli stan jest wykonalny, badanie może ustalić lokalizację i zasięg niedrożności, co jest nie tylko korzystne dla diagnozy i diagnostyki różnicowej, ale także odgrywa ważną rolę w wyborze miejsca operacji.
Diagnostyka różnicowa
Uraz nadmiernego napięcia
Łatwo odróżnić od urazu przedniej tętnicy środkowej na podstawie następujących cech:
(1) Historia urazu: głowa i szyja nagle się rozciągnęły i zraniły.
(2) Cechy: Kończyna górna jest cięższa niż kończyna dolna.
(3) Cień przedkręgowy: znacznie poszerzony.
(4) Film rentgenowski: zobacz przednią część przestrzeni międzykręgowej poszerzoną, tylna krawędź trzonu kręgowego jest ogólnie bardziej pozbawiona kości.
2. Ostra traumatyczna przepuklina dysku szyjnego lub piersiowego
Ostra traumatyczna przepuklina dysku szyjnego lub piersiowego może być jedną z przyczyn tej choroby, ale nie uszkadza przedniej tętnicy kręgowej, ale bezpośrednio ściska rdzeń kręgowy i bezpośrednio powoduje podobne objawy. W tym drugim przypadku główny obraz pojawia się jako Dyskinezy są głównie, a uczucie jest nienormalne, a objawy fluktuują. Po pociągnięciu jądro można wyraźnie zobaczyć. Obraz MRI może wyraźnie pokazać jądro miażdżyste. Jednak oba są zasadniczo zgodne. Dlatego jeśli dysfunkcja jest trudna, Należy zidentyfikować, wczesne leczenie chirurgiczne.
3. Guz śródrdzeniowy
Guzy dłuższe niż brzuszny kanałowy kręgosłup są częstsze, a odcinek szyjny można również zidentyfikować za pomocą MRI i mielografii.
