Pasożytnicze zapalenie stawów
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pasożytniczego zapalenia stawów Choroby pasożytnicze są endemiczne w wielu krajach rozwijających się, a także rozprzestrzeniają się w krajach rozwiniętych. Po zakażeniu pasożytami objawy kliniczne są różne, a niektórzy pacjenci są bezobjawowi, ale niektórzy mają różne objawy kliniczne. Pasożytnicze zapalenie stawów występuje klinicznie rzadziej w chorobach kości i stawów spowodowanych infekcjami pasożytniczymi. Do tej pory co najmniej 20 pasożytów było w stanie bezpośrednio lub pośrednio uszkodzić ludzkie kości i układ stawowy, powodując zmiany w tkance kostnej, stawach i szpiku kostnym, lub utrudniając prawidłowy wzrost kości lub powodując wady szkieletu u płodu. W zakażeniach pasożytniczych częstość występowania zajęcia stawów jest niska. Rozpoznanie zależy głównie od: 1 historii życia lub podróżowania w zakażonym obszarze; 2 objawów klinicznych pasożyta atakującego jelito lub tkankę powodującą zakażenie; 3 ostrego lub przewlekłego początku, pojedynczego lub wielokrotnego zapalenia stawów; 4 nieskutecznego w leczeniu zapalenia przeciwbakteryjnego Po 5 pasożytach objawy stawów zostały wyeliminowane. Zapalenie stawów może być spowodowane bezpośrednio przez pasożyty żyjące w mięśniach otaczających stawy, metabolity pasożytów i odpowiedzi immunologiczne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: infekcja pasożytnicza Powikłania: nerwica hydatidozowa ropne zapalenie kości i szpiku zapalenie okostnej
Patogen
Przyczyna pasożytniczego zapalenia stawów
(1) Przyczyny choroby
Klinicznie choroby kości i stawów spowodowane infekcjami pasożytniczymi są rzadkie, do tej pory co najmniej 20 gatunków pasożytów może bezpośrednio lub pośrednio uszkadzać ludzkie kości i układy stawów, powodując uszkodzenia tkanki kostnej, stawów i szpiku kostnego. Lub utrudniają normalny wzrost kości lub powodują wady szkieletu u płodu. Pasożyty te obejmują rodzaj Echinococcus granulosus, roztocza pęcherzykowe, Cysticercus cellulosae, Paragonimus sinensis, Filaria, ślimak, Nicienie Medica, Trichinella itp .; pierwotniaki pierwotniaków należące do pierwotniaków, ameby, Toxoplasma gondii, Plasmodium; Dendrolimus punctatus należący do owadów.
(dwa) patogeneza
Powszechnie atakujący pasożyty układu kostnego; larwy echinokokozy (Echinococcus) są pasożytnicze w kościach, powodując bąblowicę.
Zapobieganie
Zapobieganie pasożytniczemu zapaleniu stawów
Dokładnie leczyć pacjentów, eliminować źródło infekcji, eliminować gospodarza pośredniego, zainfekowany obszar powinien wyeliminować gospodarza przechowującego, a także corocznie zatrzymywać i zabijać ściany domów wiejskich, stodół i toalet, zabijając komary, lecząc pacjentów na czas i na obszarach inwentarskich. Szeroka promocja zdrowia środowiska, dobre praktyki higieniczne w dzieciństwie i unikanie kontaktu z chorymi zwierzętami.
Powikłanie
Powikłania pasożytniczego zapalenia stawów Powikłania hydididoza nerwica ropne zapalenie kości i szpiku zapalenie okostnej
Bystrzycowa bąblowica bąblowicy, kręgosłupa, kości ramiennej itp. Może ściskać nerw rdzeniowy lub skrzyp, wytwarzać oczywiste objawy i objawy neurologiczne, a nawet zaawansowaną paraplegię, może powodować wtórne przewlekłe ropne ropne zapalenie kości i szpiku, jeśli Zaangażowane stawy, mogą powodować patologiczne zwichnięcie, infekcja filarią może być komplikowana przez obrzęk gumy, wtórne zakażenie bakteryjne, powtarzające się ataki mogą prowadzić do zapalenia okostnej lub zapalenia kości i szpiku, późny etap Dendrolimus punctatus stawów ma różne stopnie dysfunkcji stawów, stawy Wady rozwojowe i sztywność.
Objaw
Objawy pasożytniczego zapalenia stawów Powszechne objawy Zapalenie okostnej gardła powolny wzrost Paznokcie mają białe cysty cętkowane Zakażenie bakteryjne Zanik mięśni
1. Echokokoza pasożytnicza
(1) Larwy Echinococcus granulosus (Echinococcus granulosus) są pasożytnicze w kościach, powodując bąblowicę. Bąblowica kości często charakteryzuje się bezbolesnym obrzękiem, a zmiana postępuje bardzo powoli, często w dzieciństwie. Zakażenie, objawy pojawiają się w wieku dorosłym, ogólnie podzielone na 4 fazy:
1 okres inkubacji: z powodu powolnego wzrostu larw w kości może być bezobjawowy przez długi czas, a kilka przypadków może mieć łagodny ból.
2 ograniczony okres: w miarę postępu choroby może wystąpić ból, drętwienie, kulawizna i zanik mięśni kończyn.
3 okres ekspansji: objawy są cięższe, kość jest poważnie uszkodzona przez torbiel, ból jest nasilony, dotknięta kość jest spuchnięta i pogrubiona, deformacja, niewielki uraz może powodować patologiczne złamanie, a torbiel kręgosłupa, piszczel może ściskać nerw rdzeniowy lub skrzyp. Znaczące objawy i oznaki neurologiczne, nawet paraplegia.
4 późny etap: oczywiste objawy, torbiele przenikają do kości korowej, atakują otaczającą tkankę miękką, istnieje ogromna masa, może tworzyć długoterminową niezagojoną przetokę, ropę odpływową i resztki wodniste, może powodować wtórne przewlekłe ropne ropne zapalenie kości i szpiku, jeśli Zaangażowanie stawu może powodować patologiczne zwichnięcie.
(2) Filaria: Ludzie mogą powodować zwyrodnienie stawowe filarialne z powodu zakażenia robakiem filarnym lub robakiem męskim, a filarioza może powodować niedrożność limfatyczną i obrzęk gumy. Ze względu na zmniejszoną oporność bakterie są łatwo atakowane, powodując Wtórna infekcja bakteryjna tkanki lokalnej, nawracające epizody mogą prowadzić do zapalenia okostnej lub zapalenia okostnej kości, ponadto zapalenie chylomikroartrozy filarii występuje również częściej, chyle jest widoczny w stawach, częściej w stawie kolanowym, a następnie staw skokowy, mały Stawy nie są zmęczone, często jednostronne, ogólnie łagodny proces, krótki czas trwania, bezbolesny obrzęk stawów, czasami ostry atak, wysięk ze stawu kolanowego, obrzęk i ból, ograniczona aktywność, podwyższona temperatura ciała, 1 ~ 2 Tydzień można złagodzić, ale po powtarzających się atakach można przekształcić go w przewlekłe zapalenie stawów.
(3) Inne: Plwocina pęcherzykowa i pęcherzyca mogą również atakować tkankę kostną, atakować szczękę, kręgi itp. Żarówka nazywana jest rakiem pasożytniczym, który częściej atakuje długie kości i powoduje patologiczne złamania. Zasadą usuwania chorej kości i usuwania torbieli jest przyjmowanie prazykwantelu i albendazolu.
2. Pasożyty atakujące kości i stawy - Dendrolimus punctatus
Z powodu kontaktu z żywym ciałem sosnowych gąsienic, zwłoki lub robaki mogą powodować choroby kości i stawów, spowodowane głównie reakcjami alergicznymi. Gdy ciało ludzkie kontaktuje się z gąsienicami, wirus robaków wchodzi w kontakt ze skórą lub bezpośrednio przedostaje się do organizmu, powodując reakcje alergiczne z powodu zmian patologicznych. Przypomina się, podobnie jak reumatoidalne zapalenie stawów, że patogeneza choroby może być związana z alergiami.
Zbadać
Badanie pasożytniczego zapalenia stawów
Echinokokoza
Test echinokokowy (test Casoni) może być dodatni. Testy serologiczne obejmują wykrywanie swoistych przeciwciał w surowicy pacjenta i krążących antygenów hydatydy. Metody testowe obejmują pośredni test hemaglutynacji, test aglutynacji lateksowej i test immunoenzymatyczny (ELISA). Itd. Rutynowe badanie krwi obwodowej wykazało wzrost eozynofili, badanie rentgenowskie wykazało różne stopnie zmian kostnych, w tym osteopenię, wady kostne, przerzedzenie kości korowej, ekspansję kości, nieregularne kontury, mogą powstawać w małżowcach Owłosione torbiele hydrazydowe, zmiany rentgenowskie podobne do łagodnych guzów w kanale kręgowym Późne torbiele penetrują kość korową i atakują otaczającą tkankę miękką, tworząc zwapnienie okrągłej lub zakrzywionej torbieli w tkance miękkiej i chroniczne z powodu wtórnej infekcji. Ropne zapalenie kości i zatok, badanie patologiczne można potwierdzić, można również zbadać chirurgię.
2. Filaria
Badanie rozmazu krwi, niektórzy pacjenci mogą wykryć mikrofilarie w nocy, badanie mazi stawowej jest mlecznożółte, bez bakterii, wysoka zawartość lipidów.
Badanie rentgenowskie wykazało zlokalizowane pogrubienie okostnej, które może mieć zmiany w zapaleniu okostnej, pogrubienie kości korowej, zlokalizowane zapalenie okostnej kości, inwazję zmian w okostnej i kości, tworzenie nowej okostnej i różne stopnie zniszczenia korowego, limfę Angiografia rurkowa wykazała niedrożność limfatyczną i żylaki.
3. Dendrolimus punctatus: wyniki badań rentgenowskich pokazują, że tkanka miękka wokół stawu jest spuchnięta, poziom jest zamazany, torbiel stawu jest powiększony, gęstość jest zwiększona, osteoporoza, zniszczenie kości jest przeważnie end-to-end, a staw może mieć zwężenie, zwichnięcie lub podwichnięcie stawu. Czasami wzrasta eozynofilia i wzrasta szybkość sedymentacji erytrocytów.
Diagnoza
Identyfikacja diagnostyczna pasożytniczego zapalenia stawów
Kryteria diagnostyczne
Objawami alergicznymi tej choroby są ból, grudki, zapalenie ucha, oftalmia i choroba zwyrodnieniowa stawów Klasyfikacja kliniczna to rodzaj skóry, typ choroby zwyrodnieniowej stawów, typ masy i typ mieszany, w którym zmiany kostne i stawowe są pojedynczymi stawami, szczególnie nadgarstka i Najczęstsze są stawy, takie jak kostki, ale spojenie łonowe, żebra itp. Mogą również wystąpić w tym samym czasie, głównie w postaci bólu i obrzęku.
1. Bąblowica drobnoziarnista: Zgodnie z epidemiologią, historią narażenia dotkniętego obszaru, objawami klinicznymi, badaniem rentgenowskim i innymi badaniami pomocniczymi diagnozę można ogólnie potwierdzić.
2. Diagnoza filariozy stawów: zwykle zależy od serologii lub mikrofilarie są wykrywane w krążeniu obwodowym lub w skórze (filaria).
3. Dendrolimus punctatus zapalenie stawów: głównie w oparciu o początek regionalny, ekspozycję na gąsienice sosnowe lub ich historię zanieczyszczeń, objawy kliniczne i wyniki badań rentgenowskich.
Diagnostyka różnicowa
Echinokokowe zapalenie stawów
Ponieważ hydatidoza kości jest rzadka, łatwo jest przeoczyć diagnozę i należy ją odróżnić od olbrzymiokomórkowego guza kości, włóknistego torbielowatego zapalenia kości i chondrosarcoma. Zmiany kręgosłupa należy odróżnić od gruźlicy kręgosłupa i łagodnych guzów w kanale kręgowym.
2. Filariasis arthritis
Powinny być identyfikowane z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
3. Choroba zwyrodnieniowa Dendrolimusa musi być odróżniona od gruźlicy kości i stawów, reumatoidalnego zapalenia stawów i septycznego zapalenia stawów.
