jaskra fakolityczna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do jaskry rozpuszczonej soczewki W dojrzałej lub nadmiernie dojrzałej zaćmie jaskra zapalna spowodowana przez wyciek białka soczewki przez torebkę soczewki, zwana jaskrą fakolityczną lub jaskrą lspsproteinową, jest wtórnym otwarciem. Jaskra kątowa. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: obrzęk
Patogen
Przyczyna jaskry rozpuszczalnej w soczewkach
(1) Przyczyny choroby
W przypadku zaćmy okresu nadmiernego dojrzewania przepuszczalność torebki soczewki zwiększa się lub spontanicznie pęka, a skroplona kora soczewki przelewa się do przedniej komory.
(dwa) patogeneza
W normalnych okolicznościach kapsułka soczewki może chronić białko soczewki przed wyciekiem do cieczy wodnistej. Przepuszczalność zaćmy kapsułki soczewki w okresie nadmiernego dojrzewania zwiększa się lub spontanicznie pęka. Upłynięcie korowe soczewki przenika do cieczy wodnistej i jest połykane przez makrofagi. Po fagocytowaniu komórek fagocytarnych korę soczewki pęcznieją i stają się okrągłe, gromadzą się w krypcie tęczówki, siateczce beleczkowej, blokują kanał drenażowy cieczy wodnistej i zwiększają ciśnienie wewnątrzgałkowe. Inna teoria mówi, że rozpuszczalne w polimerze białko soczewki jest uwalniane do cieczy wodnistej. Bezpośrednia niedrożność może również powodować podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Stwierdzono, że soczewka u niemowląt nie ma tego białka. Młodzież w wieku od 5 do 20 lat stanowi mniej niż 1% rozpuszczalnego białka soczewki, a następnie stopniowo wzrasta z wiekiem. 70 Zawartość osób starszych w wieku od 5% do 15%, zawartość pacjentów z zaćmą znacznie wzrosła wraz z przebiegiem choroby, 2 do 3 razy w tej samej grupie wiekowej, zawartość soczewki wodnistej jaskry rozpuszczonej jest wyższa.
Dlatego rozpuszczalne białko soczewki wycieka z torebki soczewki nadmiernie dojrzałej zaćmy, a ciężka niedrożność odpływu cieczy wodnistej jest jego główną patogenezą. Rolą makrofagów w jaskrze rozpuszczalnej w soczewce jest głównie usuwanie materiału soczewki w przedniej komorze. A usunięcie białka z wodnego kanału drenażowego nie odgrywa istotnej roli we wzroście ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Zapobieganie
Zapobieganie jaskrze rozpuszczającej soczewki
Wczesne usunięcie dojrzałej zaćmy.
Powikłanie
Powikłania jaskry rozpuszczalnej w soczewkach Obrzęk powikłań
Obrzęk rogówki itp.
Objaw
Objawy jaskry rozpuszczalnej w soczewkach Częste objawy Zastoinowe zielone słabe zwapnienie ciśnienie śródgałkowe zwiększony ból oka obrzęk nudności i wymioty pęknięcie ściany torebki soczewki pęknięcie przedniej komory obrzęk ...
Objaw
1. zaczerwienienie, ból, ból głowy, nudności i wymioty;
2. Przekrwienie oka, obrzęk rogówki, głęboka komora przednia, kąt otwarcia i gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego;
3. Woda w przedniej komorze jest mętna, widoczne kryształy i zemulgowana kora kryształów;
4. Zaćma jest nadmiernie ugotowana.
Choroba występuje częściej u osób w wieku od 60 do 70 lat, z historią długotrwałej zaćmy z utratą widzenia, nagłym początkiem, bólem oka, przekrwieniem spojówek, ostrą utratą wzroku, ipsilateralnym bólem głowy, któremu towarzyszą objawy ogólnoustrojowe, takie jak nudności, wymioty i ciśnienie wewnątrzgałkowe Szybki wzrost, często 30 ~ 50 mmHg, niektórzy pacjenci do 80 mmHg lub więcej, rogówka jest zwykle obrzękiem rozproszonym, czasami obrzękiem podobnym do mikrokapsułki, komórkami wodnymi i reakcja rozgorzenia jest bardzo znacząca, brak osadów tylnej ściany ściany rogówki (KP ), rogi są zawsze otwarte i nie ma widocznych anomalii.
Szczątki komórkowe w przedniej komorze są ułożone warstwowo w rogu przedniej komory. W rzadkich przypadkach czasami obserwuje się ropień komory przedniej. Białe granulki (zagregowane białko soczewki) można zobaczyć w przedniej komorze z objętością soczewki po uwolnieniu materiału soczewki. Zmniejszona dojrzałość spowodowana kurczeniem się przedniej torebki, nadmierną dojrzałością lub zaćmą torbielowatą (zaćma Morgagniańska), jaskra rozpuszczalna w soczewkach jest rzadka w niedojrzałych zaćmach, takich jak niedojrzała jaskra zaćmy, ostre epizody nie są oczywiste, ciśnienie wewnątrzgałkowe Niezbyt wysokim, rzadkim przypadkom jaskry rozpuszczalnej w soczewce może towarzyszyć samoistne lub traumatyczne przemieszczenie soczewki do ciała szklistego.
Złogi zapalne, takie jak rozproszone komórki lub zagregowane KP mogą, ale nie muszą pojawić się na śródbłonku rogówki, a odpowiedź komórkowa w przedniej komorze jest bardzo niska, ogólnie umiarkowana.
Soczewka jest całkowicie szaro-biała, mętna, a typowe białe małe plamki zwapnienia lub żółto-brązowe plamy można zobaczyć na powierzchni przedniej torebki. Może to być spowodowane osadzaniem się makrofagów na drobnych porach na torebce soczewki. Kora wspólnej soczewki jest upłynniona i mleczna. Jądro tonie w brązowożółtym kolorze, a kąt przedniej komory jest kątem otwartym. U podstawy tęczówki znajduje się proces twardówki i powierzchnia beleczkowa, widoczne są rozproszone szaro-białe lub brązowawo-żółte plamy i łuszczące się osady. Zmiany te są pierwotne i pierwotne. Ważne oznaki ostrego różnicowania jaskry z zamkniętym kątem.
W typowych przypadkach, zgodnie z historią medyczną i cechami klinicznymi, takimi jak pogorszenie widzenia, historia postępu zaćmy, nagłe ostre epizody ciśnienia wewnątrzgałkowego, seria objawów podobnych do jaskry z zamkniętym kątem, ale przednia komora jest głęboka lub normalna, Narożnik pokoju jest otwarty, a na wodnistej i rogówce tęczówki występują szaro-białe lub brązowawo-żółte plamy, unosi się lub unosi na przedniej torebce soczewki. Można go rozpoznać po szarawo-białych lub brązowo-żółtych plamach.
Zbadać
Badanie jaskry rozpuszczalnej w soczewkach
W nietypowych przypadkach należy wykonać następujące badania laboratoryjne, aby pomóc w diagnozie.
1. Badanie cytologii wodnej
Przednia komora nakłuwa aspirację cieczy wodnistej, upuszcza 1 kroplę na szkiełko, utrwala czystym metanolem przez 10 minut, suszy na powietrzu, następnie barwi roztworem Giemsa przez 1 godzinę, następnie wyblakuje 95% etanolem, suszy, a następnie mikroskopem świetlnym, jeśli okaże się, że jest typowa przezroczysta Rozszerzone makrofagi przyczyniają się do diagnozy tej choroby.
2. Oznaczanie rozpuszczalnego białka soczewki o wysokiej masie cząsteczkowej
Metodę różnicowego strącania frakcjonowanego użyto do oddzielenia i oczyszczenia rozpuszczalnego białka soczewki o wysokiej masie cząsteczkowej, i określono zawartość.
3. śródskórny test białek soczewki
Przygotowany standardowy roztwór białka soczewki wstrzyknięto śródskórnie, a wynik był negatywny, a jaskra alergiczna na białko soczewki była dodatnia.
Keratoskopia tęczówki sugeruje otwarty kąt i obecność rozproszonych szarobiałych lub brązowo-żółtych plam i łuszczących się osadów na korzeniach tęczówki, twardówki i powierzchni beleczek.
Diagnoza
Identyfikacja diagnostyczna jaskry rozpuszczonej soczewki
Chorobę należy odróżnić od jaskry spowodowanej zaćmą w okresie obrzęku, jaskry alergicznej na białko soczewki i pierwotnej jaskry z ostrym zamknięciem kąta.
Jaskra spowodowana zaćmą podczas obrzęku
Ponieważ soczewka jest spuchnięta, zwiększa się objętość, zwiększa się średnica przednia i tylna, komora przednia jest wyjątkowo płytka, otwór źrenicy jest ustalony, fotoreakcja znika, przednia torebka soczewki jest ściśle przymocowana do brzegu źrenicy, a kąt komory jest prawie lub całkowicie zamknięty. W wodzie można zobaczyć niewielką ilość pigmentu, a przednia komora choroby jest głęboka, kąt przedniej komory jest otwarty, źrenica jest łagodna lub umiarkowanie poszerzona, a wodniak i rogi tęczówki są szarawe lub brązowawo-żółte pływające lub tonące.
2. Jaskra alergiczna na białko soczewki
Istnieje zewnątrztorebkowa ekstrakcja zaćmy, operacja zaćmy lub historia zewnętrznych obrażeń kryształów, przekrwienie i obrzęk tęczówki, rozległe poadhezja, mała źrenica, zanik reakcji świetlnej, przednia komora może być płytka, woda błyska oczywiście, z większym polimorfizmem Białe krwinki, nawet widoczny ropniak przedniej komory, często mają przednią przyczepność wokół tęczówki, a na przedniej komorze, powierzchni szklistej lub beleczkowatej znajduje się kora soczewki resztkowej.
3. Jaskra ziarnista soczewki
Istnieje historia operacji zaćmy lub historia urazu in vitro, przednia komora jest głęboka, kąt przedniej komory jest nadal otwarty, wodny humor jest oczywisty, przednia komora zawiera dużą ilość spuchniętych cząstek korowych soczewki i zawiera niewielką ilość dużych makrofagów i małych białych krwinek. Widać, że przód tęczówki utknął.
4. Pierwotna jaskra z ostrym zamknięciem kątowym
Ostrość widzenia nagle spada, a nawet nie dochodzi do percepcji światła, ciśnienie wewnątrzgałkowe gwałtownie rośnie, przednia komora jest płytka, kąt przedniej komory jest zamknięty, widoczna jest jaskra soczewki i zanik segmentowy tęczówki. Źrenica jest eliptyczna i prosta, a fotoreakcja zanika.
