nabył duży tętniak siatkówki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do nabytego tętniaka aorty siatkówki Nabrany tętniak aorty siatkówki to zlokalizowane rozszerzenie tętniczek siatkówki, które występuje w rozwidleniu tętnicy siatkówki trzeciego stopnia i zostaje nabyte. Mogą być związane z nadciśnieniem i zakrzepicą, objawy kliniczne dużych tętniaków są bardzo zróżnicowane, głównie krwotoczne i wysiękowe typu 2. Obecnie przez kilka miesięcy obserwuje się stosunkowo powszechny plan leczenia pacjentów z dużymi tętniakami z krwotokiem szklistym, czekającym na spontaniczne wchłanianie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi około 0,003% -0,009% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: nadciśnienie, krwotok szklisty
Patogen
Nabyte tętniak aorty siatkówki
(1) Przyczyny choroby
Może być związane z wysokim ciśnieniem krwi i zakrzepicą.
(dwa) patogeneza
Dokładna patogeneza jest wciąż niejasna: w analizie tętniaków mózgowych stwierdzono, że większość pacjentów to kobiety w wieku powyżej 50 lat, a średnica tętniaka wynosiła 100-300 μm. Spekuluje się, że przewlekłe nadciśnienie i zmiany związane z wiekiem prowadzą do zmian kolagenu mięśni gładkich ściany tętnic, powodując Lokalna ekspansja zachodzi w cienkiej ściance rurki. Lavin i wsp. Często występują w tętniczo-żylnym miejscu kompresji krzyżowej zgodnie z dużym tętniakiem. Spekuluje się, że brak zewnętrznej warstwy błony w miejscu kompresji prowadzi do braku struktury podporowej ściany, a także istnieją teorie, że tworzenie zatoru niszczy ścianę. ,
Różnica między typem dużego krwotoku tętniaka a połączonym typem wysięku lipidowego polega na tym, że ciśnienie krwi u pacjentów z krwotokiem jest często wyższe niż 200 mmHg. Ten typ torbielowatego tętniaka aorty jest zbliżony do krążka wzrokowego, a ciśnienie perfuzji jest podatne na krwotok. Tętniaki ze zwężonymi końcami są łatwiejsze. Wysięk, któremu często towarzyszy embolizacja żyły, może być ściśle związany z tętniakiem, który powoduje krwawienie, a tętniak, który powoduje wysięk, jest głównie związany z miejscowymi czynnikami naczyniowymi.
Zapobieganie
Nabyte zapobieganie tętniakowi aorty siatkówki
Objawy kliniczne dużych tętniaków różnią się znacznie, głównie krwotoczne i wysiękowe. Krwotoki duże tętniaki często mają ostry spadek ostrości wzroku. Krwotok siatkówki może być podsiatkówkowy, domostkowy lub preretynowy. Krwotok może obejmować duże tętniaki. Kiedy krwotoki podsiatkówkowe lub przedreszkowe występują w głównych tętnicach siatkówki, należy wziąć pod uwagę duże tętniaki. Spowodowane
Powikłanie
Nabyte powikłania tętniaka siatkówki Powikłania, nadciśnienie, krwotok szklisty
Nadciśnienie tętnicze, zmiany tętnicze i krwotok siatkówki oka, krwotok szklisty itp.
Objaw
Nabyte objawy tętniaka aorty siatkówki Częste objawy Krwotok siatkówki
Objawy kliniczne dużych tętniaków są bardzo zróżnicowane, głównie krwotoczne i wysiękowe typu 2. Krwotoczne duże tętniaki często mają ostry spadek ostrości widzenia. Krwotok siatkówki może znajdować się pod siatkówką, w siatkówce lub przed siatkówką. Krwotok może obejmować duże tętniaki. Kiedy krwotoki podsiatkówkowe lub prereinalne występują na głównych tętnicach siatkówki, należy wziąć pod uwagę duże tętniaki. Gdy ilość krwotoku podsiatkówkowego jest duża, krew może dostać się do ciała szklistego. Nie ma wyjaśnienia dla krwotoku szklistego, takiego jak błona naczyniowo-naczyniowa. Po oderwaniu ciała szklistego, niedrożności żylnej itp. Należy rozważyć możliwość dużego tętniaka.
Tętniaki aorty wysiękowe często występują po stronie grzebienia biodrowego, a ostrość wzroku jest stopniowa. Może to być spowodowane nagromadzeniem wysięku w okolicy plamki i wysiękiem płynu. Duży tętniak rzadko występuje w krążku wzrokowym, tętnicy rzęskowej siatkówki i nosie. Z boku naczyń krwionośnych, ale jeśli wystąpi, pokazuje również wysięk.
Tętniaki aorty siatkówki mogą również występować u pacjentów z niedrożnością żył (8% do 26%) i małymi tętnicami związanymi z zatkanymi żyłami. Duże tętniaki zgłaszano również u pacjentów z wrodzonym ruchem tętniczo-żylnym.
Zbadać
Nabyte tętniak aorty siatkówki
1. Badanie hemoroologiczne
Określenie lepkości krwi.
2. Badanie patologiczne
Tętniak aorty siatkówki występuje w kompresji połączenia tętniczo-żylnego siatkówki, teleangiektazji obwodowej, kolagenu, hemosyderyny, akumulacji włóknistej aglutynacji płytek, odkładania się lipidów poza plamką, co sugeruje ekspansję wokół dużego tętniaka Sieć naczyń włosowatych może być źródłem lipidów wchodzących do plamki żółtej.
Angiografia fluorescencyjna: może wykazać obecność tętniaka aorty siatkówki. Wczesny tętniak aorty jest wypełniany szybko. Czasami wypełnienie tętniaka może być niepełne. Zwykle można zobaczyć proksymalne i dystalne zwężenie aorty. Wielu pacjentów może mieć nieprawidłowości mikronaczyniowe wokół dużych tętniaków, takie jak teleangiektazje, perfuzja naczyń włosowatych i krążenie oboczne między małymi tętnicami. Gdy występuje duży krwotok siatkówki, ICG może lepiej pokazać obecność dużych tętniaków.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza nabytego tętniaka aorty siatkówki
Nie jest trudno postawić diagnozę na podstawie wyników badań dna oka i wyników angiografii.
Diagnostyka różnicowa
Okluzja żyły siatkówki
Duże tętniaki wtórne do niedrożności żylnej występują głównie po stronie żylnej łożyska naczynia włosowatego, powodując obrzęk plamki żółtej i wysięk lipidowy podobny do pierścienia, a także mogą wystąpić po tętniczej stronie niedrożności żylnej, łożyska włośniczkowego i krążenia obocznego.
2. choroba Płaszcza
Rozpoznanie choroby Coatsa opiera się na wieku początku, cechach płciowych, głównie w tętniowatym rozszerzeniu żył i naczyń włosowatych, a liczba jest duża, z dużą ilością wysięku lipidowego, fluorescencyjna angiografia pokazuje szeroki zakres rozszerzenia naczyń, dorosłość Choroba ludzkiego Coatsa i zespół teleangiektazji dołka mają również bardziej diametralnie rozszerzone naczynia włosowate, które pojawiają się na plamce żółtej.
3. Naczyniak włośniczkowy naczyń włosowatych
Zwykle w połączeniu z obrzękiem siatkówki, wysiękiem i krwotocznymi tętniakami aorty, głównie w obwodowej części siatkówki, z dużym rozszerzeniem i deformacją naczyń wejściowych i wyjściowych, naczyniak włośniczkowy siatkówki może również wystąpić na dysku wzrokowym, naczyniak krwionośny siatkówki na dysku wzrokowym Trudno odróżnić od tętniaka siatkówki. Naczyniak naczyń włosowatych siatkówki jest zwykle dziedziczny i jest jedną z klinicznych cech choroby von Hippla-Lindaua. W wywiadzie rodzinnym naczyniak krwionośny włośniczkowy często nie ma rozszerzonych naczyń krwionośnych i łatwo można go pomylić z tętniakami aorty siatkówki. Pacjent, który obserwował długo i stwierdził, że rośnie powoli, może być naczyniowym guzem proliferacyjnym.
Choroidalna błona neowaskularna
Jest to częsta przyczyna krwotoku podsiatkówkowego w obszarze plamki żółtej. Po połączeniu zmian druzów i pigmentu w okolicy plamki należy rozważyć błonę naczyniowo-naczyniową naczyniówki ze starczą degeneracją plamki. Angiografia fluorescencyjna i angiografia naczyniówkowa mogą wykazywać wyciek fluorescencji błony neowaskularnej. Tętnica w pobliżu krwotoku nie wykazywała dużego rozszerzenia podobnego do tętniaka.
