ostre zapalenie wyrostka sutkowatego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrego zapalenia wyrostka sutkowego Ostre zapalenie wyrostka sutkowego (ostre zapalenie wyrostka robaczkowego) jest ostrym ropnym zapaleniem błony śluzowej dróg oddechowych wyrostka sutkowego i jego kości, które często powstaje z ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego. Występuje głównie w zgazowanych mastoidach. Częściej u dzieci. Jeśli ostre zapalenie wyrostka sutkowego nie jest kontrolowane, zapalenie rozwija się i może przenikać przez ścianę wyrostka sutkowego, powodując powikłania śródczaszkowe i zewnątrzczaszkowe. W okresie rekonwalescencji ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego ból ucha nie zmniejsza się po około 3 do 4 tygodniach lub pogarsza się codziennie po ustąpieniu. Wczesna choroba, kontrola infekcji i łagodny drenaż w leczeniu tej choroby. Czułe antybiotyki można stosować zgodnie z wynikami wrażliwości na leki W przypadku powikłań śródczaszkowych wybiera się antybiotyki, które przechodzą przez barierę krew-mózg. Jednocześnie popraw lokalne odwadnianie. Jeśli drenaż nie jest gładki, zapalenie nie jest kontrolowane, a podejrzane powikłanie należy natychmiast wykonać. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,1% Osoby wrażliwe: częściej u dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ropień, zapalenie błędnika, esicy zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu
Patogen
Przyczyna ostrego zapalenia wyrostka sutkowego
Przyczyna (65%):
Pacjenci ze słabą opornością są związani z ostrym zakażeniem lub przewlekłą chorobą ogólnoustrojową. Bakterie chorobotwórcze są wysoce toksyczne (takie jak pneumokoki, paciorkowce hemolityczne itp.). Leczenie nie jest terminowe ani niepełne.
Patogeneza (25%):
W przyleganiu komory wyrostka sutkowego - przekrwienie błony bębenkowej, obrzęk, martwica, zrzucanie, odwapnienie kości, obrzęk błony śluzowej zatok lub niedrożność ziarninowania, w wyniku czego ropa nie może spłynąć przez zatokę bębenkową lub bębenkową - trąbka Eustachiusza Słaby drenaż prowadzi do gromadzenia się ropy w komorze powietrznej w celu dalszego zniszczenia kości i utworzenia ostrego ropnego zapalenia wyrostka sutkowego. Zgazowane mastoidy często tworzą większe ropnie, ponieważ ściany komory powietrznej są cienkie, podatne na martwicę z powodu ucisku i stanu zapalnego, a komory powietrzne łączą się ze sobą, tworząc zapalenie sutkowate lub ropień wyrostka sutkowatego. Hemolityczne zapalenie rozstępów lub bakteria grypy powoduje krwotoczne zapalenie sutka. Ściana kości wyrostka sutkowego pozostaje nienaruszona, a komora powietrzna jest wypełniona krwawym wysiękiem. Mastoidy barierowe często mogą objawiać się jako mastoidalne zapalenie kości i szpiku.
Zapobieganie
Zapobieganie ostremu zapaleniu sutka
1. Zapobieganie ostremu zapaleniu sutka występuje w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego w odpowiednim czasie i na czas.
2) Po wystąpieniu ostrego zapalenia wyrostka sutkowego zapada się i rozszerza na zewnątrz w pewnym okresie czasu. Konieczne jest udanie się do szpitala na prostą mastoidektomię i usunięcie drenażu ropnego materiału w uchu i wyrostku sutkowatym, aby temu zapobiec. Ekspansja zewnętrzna, powstawanie ropnia brzusznego, ekspansja wewnętrzna w celu utworzenia powikłań śródczaszkowych, takich jak zapalenie opon mózgowych.
3) Powinien poprawić zdrowie fizyczne pacjenta, wzmocnić odżywianie, zapewnić odpowiednią dietę białkową i witaminową oraz wzmocnić odporność.
Powikłanie
Ostre powikłania zapalenia wyrostka sutkowego Powikłania ropień labirynt zatoki esicy zakrzepowe zapalenie żył zapalenie opon mózgowych ropień mózgu
Powikłania zewnątrzczaszkowe: ropień podtłuszczowy po uchu, ropień Bezo, obwodowy paraliż twarzy, zapalenie błędnika i zapalenie skały.
Powikłania śródczaszkowe: ropień zewnątrzoponowy, ropień podtwardówkowy, zakrzepowe zapalenie żył esicy, zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu.
Uwaga:
1. Ścisła obserwacja powikłań, zapalenie wyrostka sutkowego, szczególnie w ostrych epizodach zapalenia ucha środkowego i perlaka zapalenia ucha środkowego, z powodu zaburzeń drenażu, infekcja może odbywać się poprzez zniszczenie ściany kości, ekspansję lub przez skalę kości, Przedsionkowe okno, okno ślimaka i inne naturalne kanały lub naczynia krwionośne i zakrzepowe zapalenie żył kości rozprzestrzeniają infekcję na sąsiednie tkanki i narządy, powodując różne komplikacje.
2. Wszyscy pacjenci z ropnym zapaleniem ucha środkowego z bólem ucha i bólem głowy, dreszczami, gorączką, zawrotami głowy, nudnościami i wymiotami, zmianami świadomości itp. Powinni rozważyć możliwość powikłań. Wczesne wykrycie, terminowe leczenie może zmniejszyć ból i uratować życie.
Objaw
Ostre objawy zapalenia wyrostka sutkowego częste objawy ból ucha przepływ ucha ropa zapalenie wyrostka sutkowego głuchota
1. W okresie rekonwalescencji ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego ból ucha nie ustępuje po około 3 do 4 tygodniach lub pogarsza się z dnia na dzień, słuch nie ulega poprawie lub nawet gorzej, ropa ucha nie zmniejsza się ani nawet nie zwiększa, a ropa nagle zmniejsza się, gdy drenaż jest zablokowany. A przy tej samej stronie plwociny ból głowy i gorączka oraz inne objawy ogólnoustrojowe, ciężkie przypadki do 40 ° C lub więcej, powinny rozważyć możliwość wystąpienia tej choroby. Dzieci mają poważne objawy ogólnoustrojowe, wysoką gorączkę, częstość akcji serca, letarg i drgawki. Często towarzyszą temu objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak wymioty, biegunka i tak dalej. Jednocześnie, ponieważ skale dla dzieci nie zostały zamknięte, a stan zapalny może stymulować sąsiednie opony mózgowe przez otaczające obfite naczynia krwionośne i limfatyczne, powodując podrażnienie opon mózgowych, zwane zapaleniem rzekomym, i żadne nienormalne zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym mogą pomóc w identyfikacji.
2. Skóra wyrostka sutkowego jest lekko spuchnięta, tył ucha jest czerwony i spuchnięty, a małżowina uszna jest skierowana do przodu i na zewnątrz. Zewnętrzna ściana zatoki i wyrostek sutkowy mają oczywistą tkliwość.
3. Górna ściana zewnętrznej części zewnętrznego kanału słuchowego jest czerwona, spuchnięta i zapadnięta. Błona bębenkowa jest zatkana, a luz jest wybrzuszony. Zasadniczo perforacja błony bębenkowej jest niewielka, a perforacja ma pulsację ropy, a ilość ropy jest wysoka
4. Testy słuchu wykazują przewodzeniowy ubytek słuchu.
5. CT wysokiej rozdzielczości rentgenowskiego wyrostka robaczkowego lub piszczeli: cień o wysokiej gęstości w komorze powietrznej wyrostka sutkowatego, po utworzeniu wgłębienia ropnia, przestrzeń jest formowana, tworząc jedną lub więcej dużych wnęk, czasami pokazując płaszczyznę gaz-ciecz.
6. Leukocytoza, wzrost leukocytów polimorfojądrowych.
Zbadać
Badanie ostrego zapalenia wyrostka sutkowego
Zewnętrzny obrzęk ucha zewnętrznego kanał uszny może mieć historię urazu ucha i innych ucha, na ogół nie ma gorączki i innych oczywistych objawów ogólnoustrojowych, ból ucha często nasila się podczas żucia lub otwierania ust. Przedsionek ciągnie ból, tragus jest delikatny, ale nie ma tkliwości sutkowatej. Słuch jest na ogół normalny, a pacjenci ze znacznym zaczerwienieniem i niedrożnością w zewnętrznym przewodzie słuchowym mogą mieć łagodny przewodzeniowy ubytek słuchu. W uchu znajduje się ropa bez dużej ilości śluzu, a jej ilość jest niewielka. Błona bębenkowa jest nienaruszona, a tomografia ramienna nie wykazuje cienia o wysokiej gęstości w wyrostku sutkowym i uchu środkowym, ale tkanka miękka zewnętrznego kanału słuchowego jest pogrubiona.
1. Testy słuchu wykazują przewodzeniowy ubytek słuchu.
2. CT wysokiej rozdzielczości rentgenowskiego wyrostka robaczkowego lub piszczeli: cień o wysokiej gęstości w komorze powietrznej wyrostka sutkowego, po utworzeniu ropnia, przegroda łączy się tworząc jedną lub więcej dużych wnęk, czasami pokazując płaszczyznę gaz-ciecz.
3. Leukocytoza, wzrost leukocytów polimorfojądrowych.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie ostrego zapalenia wyrostka sutkowego
Diagnostyka różnicowa
Ostre zapalenie sutka i identyfikacja zewnętrznego kanału słuchowego.
Ostre zapalenie sutka, zewnętrzny kanał słuchowy.
Historia: Istnieje historia zapalenia ucha środkowego i historia urazów pourazowych.
Temperatura ciała: Zasadniczo wzrost temperatury ciała jest ogólnie normalny.
Ból ucha: głęboki ból ucha, któremu często towarzyszy ipsilateralny ból głowy i ból ucha, nasilony podczas żucia lub otwierania.
Czułość: tkliwość końcówki wyrostka sutkowego i okolicy zatok ma ból trakcyjny i tkliwość tragus.
Słuch: Porażenie przewodzące, normalny słuch lub porażenie lekko przewodzące.
Ropa ucha: lepka ropa, duża ilość, czysta ropa, niewielka ilość.
Błona bębenkowa: przekrwienie, perforacja, brak perforacji.
Tylny płat uszny: Może zniknąć, istnieć lub zniknąć.
Film rentgenowski: Komora powietrzna jest zamazana lub ma normalnie przezroczysty obszar.
