Acanthamoeba twardówki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia twardówki Acanthamoeba Zapalenie twardówki Acanthamoeba jest zapaleniem twardówki wywołanym przez Acanthamoeba, które stanowi poważne zagrożenie dla wzroku i ma długi przebieg choroby i jest przewlekłą postępującą zmianą twardówki. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: infekcja kontaktowa Komplikacje: przednie zapalenie błony naczyniowej oka
Patogen
Przyczyna zapalenia twardówki Acanthamoeba
(1) Przyczyny choroby
Acanthamoeba to mała ameba, którą można znaleźć w glebie, zanieczyszczonej świeżej wodzie, wodzie morskiej, basenach, ziarnach i żywym inwentarzu. Acanthamoeba znajduje się również w błonie śluzowej nosa człowieka, można ją również znaleźć w soczewkach kontaktowych lub myciu soczewki. Rozwiązanie, w naturze, Acanthamoeba istnieje zarówno w trofozoitach, jak i torbielach. Trofozoity są aktywnymi formami Acanthamoeba, które są głównie rozmnażane w sposób mitotyczny. Torbiel jest statyczną z Acanthamoeba. Forma jest w stanie wytrzymać uszkodzenia związane z suchością, wysoką temperaturą i substancjami chemicznymi.
(dwa) patogeneza
Rozprzestrzenianie się Acanthamoeba oblitera może powodować zapalenie twardówki Acanthamoeba, które może być bezpośrednio zakażone przez Acanthamoeba lub spowodowane reakcją immunologiczną na zabitą Acanthamoebę. Badania wykazały, że z powodu twardówki Normalna struktura i funkcja obronna są niszczone, glikoproteina w tkance twardówki jest odsłonięta, łatwo wiąże się z białkiem Acanthamoeba, produkuje czynnik cytolizy, promuje niszczenie tkanki twardówki oraz enzym uwalniany przez Acanthamoeba lub komórki zapalne Może prowadzić do martwicy i przerzedzenia twardówki. Normalna Acanthamoeba może aktywować szlak obejścia dopełniacza. Zabita ameba i jej metabolity mogą wywoływać reakcję immunologiczną, powodując zapalenie mikronaczyń twardówki, prowadząc do pośredniczenia immunologicznego Zapalenie twardówki, w ostatnich latach wzrasta tendencja destrukcyjna zapalenia twardówki Acanthamoeba, pacjent jest młody, zdrowy, a funkcja odpornościowa jest normalna, ale co najmniej jeden z następujących czynników ryzyka:
1 historia łagodnego urazu rogówki i / lub twardówki;
2 bezpośrednie narażenie na glebę i zanieczyszczoną wodę;
3 nosić soczewki kontaktowe.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu twardówki Acanthamoeba
Profilaktyka jest szczególnie ważna dla osób noszących szkła kontaktowe.
Powikłanie
Powikłania Acanthamoeba scleritis Powikłania, przednie zapalenie błony naczyniowej oka
Przednie zapalenie błony naczyniowej oka, ale stosunkowo rzadkie.
Objaw
Acanthamoeba twardówka objawy typowe objawy łzy w oczach mają wrażenie obcego ciała guzki obrzęk ból oka przekrwienie zapalenie rogówki zapalenie rogówki światłowstręt
Zapalenie twardówki Acanthamoeba jest głównie rozproszone lub guzkowe, może przekształcić się w martwicze zapalenie twardówki przedniej i powodować twardzinę twardówki Na początku choroby występują czerwone oczy, światłowstręt, łzawienie, uczucie obcego ciała, wydzielanie worka spojówkowego, ból oka. Przy zmniejszonej ostrości wzroku ponad 50% pacjentów odczuwa silny ból oka, intensywną noc i promieniuje do gałęzi nerwu trójdzielnego. Prognozy dotyczące rozlanego przedniego zapalenia twardówki są względnie dobre, twardówka jest zatkana rozproszona, obrzęk spojówki jest łatwy, a zmiana łatwa. Dyfuzja, zakres zmian jest ograniczony do około 60%, guzkowe przednie zapalenie twardówki może tworzyć ciemnoczerwone guzki, całkowicie nieaktywne, twarde i delikatne, guzki i powierzchowna tkanka twarda na granicy są czyste, powierzchnia naczyń krwionośnych jest Guzki są zerwane, a martwicze zapalenie twardówki przedniej jest destrukcyjne. Pierwszym objawem jest zlokalizowane twardzinowe zapalenie twardówki, któremu towarzyszy ostre przekrwienie. Podobna do płytki strefa naczyniowa twardówki jest spowodowana okluzyjnym zapaleniem naczyń w zewnętrznej warstwie twardówki. W tej strefie beznaczyniowej obrzęku dolnej warstwy twardówki zmiany mogą mieć różny postęp, niektóre stany zapalne mogą być ograniczone, w większości przypadków tkanka twardówki w tym obszarze jest prawie całkowicie martwicza, zmiany zapalne rozwijają się po bokach gałki ocznej Utrata i cały przedni twardówki twardówkowa części martwicy tęczówki widoczna, jeżeli przedłużonym utrzymania wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego, tworzenie staphyloma.
Zapaleniu twardówki Acanthamoeba często towarzyszy pierścieniowe wysiękowe zatorowe zapalenie rogówki, które początkowo objawia się jako trwałe lub nawracające uszkodzenie dendrytyczne lub punktowe uszkodzenia nabłonka rogówki, stopniowo rozwijając się w naciek macierzy i promieniowy naciek wzdłuż nerwu rogówki. Zręb rogówki tworzy zapalny pierścień naciekający, wokół obwodu widoczny jest biały satelita Centralna matryca przypomina dyskowate zapalenie rogówki, któremu towarzyszy ropniak przedniej komory, czasami ze zmarszczkami tylnej warstwy elastycznej, KP po rogówce i powtarzającym się złuszczaniem nabłonka rogówki. Zapalenie twardówki Acanthamoeba ma długi przebieg i postępuje powoli. Większość pacjentów ma silny ból oka i może być spowodowany neurotropem Acanthamoeba.
Zbadać
Badanie zapalenia twardówki Acanthamoeba
Użyj próbek biopsji, soczewek kontaktowych i roztworów do czyszczenia soczewek kontaktowych, roztworów konserwujących i umieść Escherichia coli, takie jak Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae w temperaturze pokojowej. W pozbawionym składników odżywczych podłożu agarowym przygotowanym tym sposobem wzrost Acanthamoeba może być dodatni tylko przez 24 godziny.
Konfokalny mikroskop laserowy
Można znaleźć trofozoity i torbiele ameby.
2. Biopsja twardówki kątowej
Można to przeprowadzić w razie potrzeby Acanthamoeba może bezpośrednio zaatakować tkankę twardówki, czemu towarzyszy infiltracja komórek zapalnych złożonych głównie z leukocytów polimorfojądrowych, niewielkiej ilości makrofagów i limfocytów, a tkankę biopsyjną można również zabarwić Giemsa, Masson. Amoebę można znaleźć przez potrójne barwienie (trichrom Massona), GMS, barwienie Wrighta, CFW i barwienie przeciwciałem znakowanym fluoresceiną.
Diagnoza
Rozpoznanie i identyfikacja zapalenia twardówki Acanthamoeba
Ponieważ zapalenie twardówki Acanthamoeba jest rzadkie, często źle zdiagnozowane, nawet jeśli po raz pierwszy rozważa się zakażenie Sclerotioracicola, diagnoza jest nadal trudna do potwierdzenia, szczegółowa historia, badanie lampy szczelinowej, specjalne barwienie rozmazu lub tkanki biopsyjnej i E. coli Hodowane bez pożywki, można je wcześnie zdiagnozować, konwencjonalny rozmaz nabłonkowy rogówki nie może znaleźć ujemnej kultury Acanthamoeba lub Acanthamoeba, ponieważ Acanthamoeba występuje tylko w zrębie rogówki.
Głównie odróżnia się od monosorawskiego zapalenia twardówki, ból oka i objawy fizyczne są niespójne, terapia przeciwwirusowa jest nieskuteczna, a hodowla tkanek i biopsja mają pierwotniak zanikowy do identyfikacji diagnostycznej.
