Jaskra z powodu przemieszczenia soczewki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do jaskry spowodowanej zwichnięciem soczewki Zmiana położenia soczewki odnosi się do soczewki w tylnej komorze w warunkach fizjologicznych, która odbiega od pozycji centralnej i jest klinicznie charakteryzowana przez podwichnięcie lub całkowite przemieszczenie soczewki, które jest zbiorczo nazywane zwichnięciem soczewki. Jaskra spowodowana podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym spowodowanym zwichnięciem soczewki nazywana jest jaskrą związaną z przemieszczeniem soczewki. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,2% - 0,7% (odsetek pacjentów w średnim wieku powyżej 40 lat) Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: obrzęk, szklistość ciała szklistego i odwarstwienie siatkówki
Patogen
Przyczyny jaskry spowodowane przez przemieszczenie soczewki
(1) Przyczyny choroby
Traumatyczne zwichnięcie soczewki
Uwzględniając stłuczenie i uszkodzenie chirurgiczne, częstość urazowego zwichnięcia soczewki jest wyższa, około połowa zwichnięcia soczewki jest spowodowana urazem, a jaskra spowodowana urazowym zwichnięciem soczewki jest również najczęstsza.
2. Dziedziczne przemieszczenie soczewki
Takie jak zespół podwichnięcia soczewki długiej (zespół Marfana), zespół podwichnięcia soczewki krótkiej (zespół Marchesani'ego), homocystynuria (honocystynuria), brak tęczówki oka, wrodzona płaska rogówka itp., Może powodować, że soczewka Podwichnięcie, wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.
3. Spontaniczne zwichnięcie soczewki może być ściśle związane z niektórymi chorobami oka lub wtórnie do innych chorób oczu, takich jak wysoka krótkowzroczność, jaskra wrodzona, zapalenie wnętrza gałki ocznej, guz wewnątrzgałkowy, perforacja owrzodzenia rogówki itp., Spontaniczne zwichnięcie soczewki łącznie Wtórna jaskra występuje rzadko.
(dwa) patogeneza
Jaskra jest często wtórna do zwichnięcia soczewki, ale nie wszystkie zwichnięcia są wtórne do jaskry. Niektóre jaskry są spowodowane zwichnięciem soczewki. W niektórych przypadkach zwichnięcie soczewki może być niezależne od jaskry, a każda z nich jest osobną chorobą.
Patogeneza jaskry spowodowana zwichnięciem soczewki jest skomplikowana. Po zwichnięciu soczewki zmienia się względne położenie soczewki i tęczówki oraz ciała szklistego, powodując mechaniczną niedrożność kanału wodnistego z komory tylnej do komory przedniej. Przemieszczoną soczewkę można również zastosować do ciała rzęskowego. Stymulacja tarcia jest generowana w celu zwiększenia ilości cieczy wodnistej. Przyczyny podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego mogą istnieć w tym samym czasie lub mogą występować osobno. Soczewka, która jest odłączona do przedniej komory może być w bezpośrednim kontakcie, blokując część przedniej komory, a soczewka w przedniej komorze będzie tęczówką. Popchnięta do tyłu tylna torebka soczewki jest ściśle przymocowana do tęczówki brzegu źrenicy i dochodzi do zablokowania źrenicy. Woda w tylnej komorze nie może wpłynąć do przedniej komory, co powoduje, że ciśnienie w tylnej komorze jest znacznie wyższe niż ciśnienie w przedniej komorze, powodując przywieranie tęczówki obwodowej do przodu. W tylnej ścianie rogówki pojawia się blok kąta przedsionkowego i wtórna jaskra zamykająca się pod kątem. Po całkowitym przemieszczeniu soczewki do ciała szklistego mogą wystąpić hemoroidy szkliste, co może powodować blok źrenic, lub przemieszczona soczewka może nadal zderzać się z ciałem rzęskowym w ciele szklistym. Stymulacja tarcia zwiększa wydzielanie cieczy wodnistej i dochodzi do wtórnej jaskry otwartego kąta. Szczelina między brzegami źrenicy wystaje do przedniej komory, utrudniając przepływ cieczy wodnistej do przedniej komory z tylnej komory. Przesuniętą soczewkę można również przechylić w jedną stronę, a tęczówkę przesuwa się do przodu na tęczówkę. Czasami zwichniętą soczewkę można zacisnąć w źrenicy. W tym miejscu blok źrenicy powstaje bezpośrednio, w niektórych przypadkach z powodu długotrwałego bloku źrenicy powstaje przednia przyczepność tęczówki. Mimo że czynnik zablokowania źrenicy został wyeliminowany, ciśnienie wewnątrzgałkowe jest nadal podwyższone.
Zapobieganie
Zapobieganie jaskrze spowodowanej zwichnięciem soczewki
Zwróć uwagę na ochronę pracy i bezpieczeństwo pracy.
Powikłanie
Powikłania jaskry spowodowane przemieszczeniem soczewki Komplikacje obrzęk Operacja szklistego i odwarstwienia siatkówki spowodowana jaskrą
Odłączenie przedniej komory powoduje dekompensację i obrzęk rogówki, a dewitryfikacja w ciele szklistym powoduje jaskrę w ciele szklistym.
Objaw
Objawy jaskry spowodowane zwichnięciem soczewki Typowe objawy Zwapnienie jaskry , oko afakiczne, podwójne widzenie, podwyższone ciśnienie śródgałkowe, zaburzenia widzenia, obrzęk przedniej komory ...
Głównymi objawami podwichnięcia lub całkowitego zwichnięcia soczewki są upośledzenie wzroku. Gdy soczewka jest podwichnięta lub pochylona, soczewka może mieć krótkowzroczność i astygmatyzm. Na przykład równik soczewki znajduje się w środku źrenicy, co może wytworzyć podwójne widzenie i całkowite odłączenie soczewki. Gdy ciało szkliste znajduje się poza obszarem źrenicy, może wystąpić stan refrakcji ciała afakijnego. Dokładne badanie może wykazać, że soczewka jest zniekształcona, gdy soczewka jest przemieszczona.
Soczewka jest całkowicie przemieszczona do przedniej komory, dzięki czemu przednia komora jest pogłębiona, a tęczówka jest pochylona do tyłu. Gdy światło jest oświetlone, równik soczewki ma żółtawe odbicie i wykazuje wygląd kropli oleju. Jeśli soczewka stała się mętna, to szara soczewica przymocowana do tylnej powierzchni rogówki. Soczewka przylega do tylnej ściany rogówki, powodując uszkodzenie śródbłonka rogówki, nieprzezroczystość rogówki, a od 78% do 93% soczewki może stanowić jaskra, która jest objawem jaskry z ostrym zamkniętym kątem. Po przemieszczeniu soczewki przednia komora jest pogłębiana. Kąt pomieszczenia jest poszerzony. Jeśli soczewka nie zostanie całkowicie przemieszczona, głębokość przedniej komory może być inna w tej samej przedniej komorze. Przednia komora jednej części staje się płytka, a narożnik przedniej komory można znaleźć za pomocą narożnika. Wąska lub zamknięta zwichnięta soczewka lub ciało szkliste wystające do przedniej komory przeszkadza źrenicy w mikroskopie z lampą szczelinową Soczewka, która wchodzi do ciała szklistego, często wykazuje zwapnienie, unosi się w ciele szklistym lub przylega do siatkówki, i występuje kilka przypadków białka soczewki. Rozkład, powodujący zapalenie błony naczyniowej oka, stożek tęczówki i siateczkę beleczkową blokowane przez makrofagi.
Zbadać
Badanie jaskry spowodowanej zwichnięciem soczewki
Testy genetyczne nie obejmują zespołu Marfana, zespołu Marchesaniego, homocystynurii i innych chorób dziedzicznych.
Po lekkim przemieszczeniu soczewki należy wykonać ostrożny mikroskop z lampą szczelinową, lustro narożne i badanie dna oka i porównać je z okiem przeciwległym, aby odróżnić je od jaskry pierwotnej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza jaskry spowodowanej zwichnięciem soczewki
Jaskra jest często wtórna do zwichnięcia soczewki, ale nie wszystkie przypadki są skomplikowane z jaskrą. Kiedy ciśnienie wewnątrzgałkowe jest podwyższone, a objawy zwichnięcia soczewki są oczywiste, diagnozę można ogólnie ustalić.
