zespół pustego siodła
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu pustego siodła Zespół pustego siodła (syndrom pustej sprzedaży) odnosi się do grupy syndromów spowodowanych przez przestrzeń podpajęczynówkową atakującą jamę przysadki, powodującą ucisk i deformację przysadki oraz powiększenie selli. Termin „zespół siodła” został po raz pierwszy użyty w 1949 r. Przez Sheehana i Summersa do opisania martwicy przysadki poporodowej. W przeszłości niektórzy ludzie nazywali również wadę siodła, torbiel pajęczaka w siodle lub uchyłek.W 1950 r. Busch zbadał dane z sekcji zwłok 788 znanych chorób przysadki i stwierdził, że 40 z nich było nieobecnych, a siodło było podpajęczynówkowe. Wypełnianie ubytków, w tym momencie zespół siodła jest powszechnie stosowany jako niezależna choroba. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0002% -0,0006% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: guz przysadki
Patogen
Przyczyna zespołu pustego siodła
(1) Przyczyny choroby
Główne puste siodło
Pierwotne puste siodło odnosi się do chirurgii bez siodła, radioterapii lub zawału przysadki, ale ponieważ otwór siodła (tj. Otwór lejka) staje się większy i nie może być wypełniony przez szypułkę przysadki, powodując przejście przestrzeni podpajęczynówkowej siodła przez pory. Według danych z sekcji zwłok w gnieździe siodłowym częstość występowania pierwotnego pustego siodła wynosi od 5,5% do 23,5%. Przyczyna tej choroby nie została w pełni wyjaśniona i może być związana z następującymi czynnikami:
(1) Wrodzone wady rozwojowe siodła: Na podstawie wad rozwojowych siodła rośnie pulsacyjne ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego w siodle, a pod ciągłym działaniem tego ciśnienia pajęczak zostaje ściśnięty w dole siodła (ryc. 1). Jednak według wielu danych normalni ludzie mają ponad 20% wad siodła lub dysplazji, jednak zespół siodła niekoniecznie występuje, więc wada rozwoju siodła nie jest jedynym czynnikiem powodującym wakuolarne siodło.
(2) Puste siodło pojawia się po zmniejszeniu powiększonej przysadki mózgowej: na przykład kobiety często mają od 2 do 3 razy wzrost przysadki mózgowej podczas ciąży, co może powodować siodełko i podparcie przysadki, a także regenerację poporodową (szczególnie w ciąży mnogiej) przysadki I kurczenie się, plwocina może powodować puste siodło, pierwotną niedoczynność tarczycy z powodu hamowania ujemnego sprzężenia zwrotnego, może zwiększyć przysadkę, po terapii zastępczej hormonem tarczycy, z powodu hamowania ujemnego sprzężenia zwrotnego, kurczenie przysadki, może również powodować puste siodło, a następnie Zgodnie z literaturą sytuacja rzadko się zdarza, należy zauważyć, że prolactinoma jest stosunkowo częstym nowotworem, a czasami jest zmniejszany przez gruczolaki (zwykle duże gruczolaki) po zastosowaniu agonistów dopaminy. Prowadzi to do pustego siodła, a nawet apopleksji przysadki mózgowej. W literaturze odnotowano również, że spontaniczne zwyrodnienie gruczolaka olbrzymiego prolaktyny może spowodować pęknięcie trzeciej komory w powiększonym dole siodła, co prowadzi do pustego siodła, nagłych objawów nadciśnienia śródczaszkowego i badania płynu mózgowo-rdzeniowego wykazującego bezpłodność. Nieprawidłowości podobne do zapalenia opon mózgowych zasługują na ostrożność.
(3) podwyższone ciśnienie śródczaszkowe: zespół otyłości, przewlekła zastoinowa niewydolność serca, łagodne nadciśnienie śródczaszkowe (znane również jako guz rzekomy), nadciśnienie, wodogłowie i inne choroby śródczaszkowe mogą powodować wzrost ciśnienia na płyn mózgowo-rdzeniowy, Trzecia komora może zostać powiększona, a przestrzeń podpajęczynówkowa jest ściśnięta, szczególnie na podstawie wady siodła i powiększenia otworu siodła, a przestrzeń podpajęczynówkowa jest bardziej prawdopodobne, że zostanie wepchnięta do gniazda siodła.
(4) Zrosty pajęczaków w okolicy sprzedającej i torbiele pajęczaków na siodle: Takie zmiany pajęczynówkowe mogą powodować miejscowe drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego, nawet jeśli normalne ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego może zostać obniżone przez ciągłe uderzenie siodła, a następnie wada jest otwarta. Po pewnym stopniu plwociny przestrzeń podpajęczynówkową i przednią dolną część trzeciej komory można wprowadzić do dołu siodła.
(5) Choroba podwzgórzowo-przysadkowa: W przeszłości uważano, że rzadkie zmiany z dopływem krwi do przysadki i autoimmunologiczną niewydolnością przysadki spowodowaną zanikiem przysadki mogą wystąpić w zespole siodła, ale w ostatnich latach zwrócono uwagę na podwzgórze-przysadkę u młodzieży. Często zdarza się, że ludzie rozwijają puste siodła Cacciari i wsp. Zaobserwowali 339 dzieci z niedoborem hormonu wzrostu, moczówki prostej, wtórną niewydolnością gonad, opóźnionym dojrzewaniem, przedwczesnym dojrzewaniem lub mnogim niedoborem hormonu przysadki. Młodzież, 10,9% pacjentów potwierdzonych w badaniu rezonansu magnetycznego, że istnieje siodło, plwocina powinna zwrócić uwagę, aby uniknąć diagnozy i leczenia zespołu siodła, co prowadzi do niedoczynności podwzgórzowo-przysadkowej i zaburzeń widzenia, późno, Bianconicini i in. W przypadku zespołu pustego siodła stwierdzono 57 przypadków (80,2%).
Występują zaburzenia psychiczne, takie jak lęk lub depresja z zaburzeniami behawioralnymi, oraz kilku pacjentów z chorobami podwzgórza, które charakteryzują się zaburzeniami psychicznymi i otyłością. W tym celu autorzy wysunęli hipotezę, że zespół pustego siodła może być nowym Zespół podwzgórza może być spowodowany szeregiem nieprawidłowości w wydzielaniu hormonów i neuroprzekaźników z powodu kompresji podpajęczynówkowej lub pociągania przysadki mózgowej i (lub) trzonu przysadki mózgowej, takich jak leptyna, neuropeptyd Y (NPY), oreksyny, Peptydy pochodzące z kortykosteroidów opioidowych melanocytów (POMC) i tym podobne.
(6) Inne: W literaturze opisywano chorobę spichrzową mukopolisacharydu, maskulinizację, dysplazję gonad, kwasicę kanalików nerkowych, niektóre nieprawidłowości chromosomalne i wady rozwojowe palca (palec u nogi) (zespół Carpentera). Czasami może współistnieć z pustym siodłem, ale jego związek przyczynowy jest nadal niejasny, a zespół Kalmana (zespół Kallmanna) może być skomplikowany przez zespół pustego siodła. Może to być spowodowane chorobą linii środkowej mózgu. Jest to patologiczna podstawa pustego siodła.
2. Dodatkowe puste siodło
Wtórne puste siodło ogólnie odnosi się do guza spowodowanego operacją lub radioterapią w siodle, szczególnie gdy towarzyszy mu zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, niezależnie od tego, czy towarzyszy wodogłowie, może ponadto powodować zespół siodła wtórnego, Guzy śród siodła, zwłaszcza zwyrodnienie i martwica gruczolaka przysadki, powodują puste przestrzenie w siodle, a przestrzeń podpajęczynówkowa jest wyciągana z powodu miejscowego przylegania siodła do obszaru siodła, a torbiel torbielowata lub siodłowa w siodle rozszerza się i niszczy. Siodło, które komunikuje się z przestrzenią podpajęczynówkową, może również powodować puste siodło. Drugie puste siodło jest bardziej skomplikowane z niewydolnością przysadki i łatwo jest spowodować uszkodzenie pola widzenia lub zaburzenia widzenia po wciągnięciu operacji do dołu przysadki przez skurcz blizny. Uważaj, aby nie pomylić guza z nawrotem i błędnie wykonać radioterapię. Należy wykonać obrazowanie. Jeśli zostanie potwierdzone, że zespół siodłowy może uniknąć niewłaściwego leczenia.
(dwa) patogeneza
Normalny otwór siodła (otwór lejka) przyjmuje jedynie przejście łodygi przysadki. Na przykład otwór siodła jest większy, a wokół łodygi przysadki jest przerwa. Ze względu na pewną ciągłość przysadki i arachnoidów śródczaszkowych, pod pulsującym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego, Płyn mózgowo-rdzeniowy może dostać się do siodła przez kanał pajęczaka, tak że siodło jest wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym, tworząc tak zwaną torbiel arachnoidalną. Torbiel pajęczak znajduje się głównie przed przysadką, dociskając przysadkę do tyłu i zgnieciony, a na koniec przylega do siodła. Sella staje się anatomiczną jamą i sprzyja ekspansji selli.
W przypadku podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, takiego jak wodogłowie, guz mózgu, łagodne nadciśnienie śródczaszkowe, nadciśnienie, otyłość, przewlekła niewydolność serca, bardziej sprzyja przepływowi płynu mózgowo-rdzeniowego do siodła.
Rola jamy w siodle: gdy objętość przysadki jest zmniejszona, łatwo jest sprzyjać tworzeniu pustej selli, takiej jak: 1 po wielokrotnym zwiększeniu objętości przysadki u matki; 2 po spontanicznej martwicy gruczolaka przysadki; 3 Zespół Sheehana spowodowany zanikiem naczynioruchowym przysadki ; 4 pierwotne zaniki przysadki, takie jak dzieci z niedostateczną czynnością przysadki; 5 niedoczynność tarczycy prowadzi do przerostu przysadki po leczeniu hormonem tarczycy i zmniejszeniu przysadki.
Zapobieganie
Zapobieganie zespołowi pustego siodła
Odpocznij i unikaj forsownych ćwiczeń. Jednak, gdy stan jest stabilny, zwróć uwagę na prawidłowe ćwiczenia. Zwiększ zdolność do odporności na choroby, unikaj przeziębienia, zmniejsz ryzyko infekcji. Gdy wystąpią różne infekcje, zastosuj silne antybiotyki i kontroluj infekcje na czas. Dieta jest głównie lekka i wskazane jest spożywanie większej ilości owoców, warzyw i wysokiej jakości wysokobiałkowych potraw, zabronione jest stosowanie produktów pikantnych, tłustych i pikantnych, a także produktów pleśniowych, konserwowanych i alkoholu.
Powikłanie
Powikłania zespołu pustego siodła Powikłania guzów przysadki mózgowej
1. Pacjenci z zaburzeniami endokrynologicznymi mogą to skorygować (np. Niedorozwój przysadki mózgowej z zamiennym hormonem docelowym, wysokie PRL może być zahamowane przez bromokryptynę), zwracać uwagę na regularną kontrolę, aby dawka terapii uzupełniającej lub zastępczej była na odpowiednim poziomie Aby zapobiec za bardzo lub za mało,
2. Współistniejące guzy przysadki powinny zwrócić szczególną uwagę na wybór odpowiedniego planu leczenia w zależności od wielkości i charakteru guza.
3. Jeśli występuje widzenie, zmiany w polu widzenia lub nieżyt nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym wymagają badania chirurgicznego lub operacji zatoki klinowej, pooperacyjne powikłania operacji przezklinowej zgłoszono jako 7%, można je również leczyć za pomocą endoskopii nosa, należy zwrócić uwagę na przeciwwskazania chirurgiczne I należy przeprowadzić odpowiednią selekcję chirurgiczną, pooperacyjne badanie hormonów i leczenie pooperacyjne.
Objaw
Objawy zespołu siodła częste objawy zaburzenia przysadki obrzęk brak miesiączki zaburzenia torbielowate nudności nadciśnienie defekt pola widzenia zanik nerwu wzrokowego upośledzenie wzroku
Częściej u kobiet, stanowiących od 80% do 90%, często u kobiet, ze średnio 4 dziećmi, w większości otyłymi, średni wiek wystąpienia wynosi około 40 lat, od 20 do 70 lat, dzieci są rzadkie, są Wśród objawów endokrynologicznych 43% kobiet stanowiły kobiety.
1. Ból głowy: Najczęstszy, obserwowany u 50% pacjentów, 1/3 pacjentów przychodzi szukać leczenia z powodu bólu głowy, więc częstość występowania jest większa niż u pacjentów z gruczolakiem przysadki. Większość bólów głowy znajduje się w worku czołowym, bez czasu, często pojawia się sama, prawdopodobnie z powodu W grę wchodzi opona twarda, bez nudności i wymiotów.
2. Otyłość: Często, szczególnie u kobiet, stanowiąca od 40% do 78% U mężczyzn tylko 10% pacjentów, zwykle z zaburzeniami tolerancji glukozy, otyłość może być związana z porodem, czynnikami dietetycznymi i menopauzą.
3. Upośledzenie wzroku: obserwowane u 38% pacjentów, w tym 30% z utratą wzroku, 12% wad pola widzenia, 10% obrzęku tarczy nerwu wzrokowego i 10% atrofii oka. Przyczyna uszkodzenia pola widzenia różni się od rozszerzenia kręgów wzrokowych w siodle. Jednak chazm wzrokowy jest wciskany w siodło, a czasami przednia część trzeciej komory pęka w siodle, powodując zniekształcenie nerwu wzrokowego. Klapa poprzeczna jest spowodowana nieregularnymi wadami pola widzenia na siodełku, głównie obejmującymi Po stronie nosowej lub podwójnej stronie nosowej lub po stronie pojedynczego nosa itp. Może również wystąpić obustronna hemianopia, krótko mówiąc, asymetryczna i zmienna.
4. Inne objawy: częstość występowania wynosi od 15% do 30% nadciśnienia, 10% nieżytu nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym, 11% łagodnego nadciśnienia śródczaszkowego, a inne rzadkie objawy to padaczka i zaburzenia świadomości.
5. Funkcja hormonalna: przysadka jest ściskana przez torbiel pajęczaka i przykleja się do ściany siodła, jednak większość pacjentów w klinice nie ma dysfunkcji przysadki, tylko u kilku pacjentów występuje nadczynność przysadki, taka jak brak miesiączki - laktacja, wysoka krew prolaktyny. Objawy, akromegalia lub objawy niedoczynności przysadki.
Wtórny zespół pustego siodła: wtórny znak pustego siodła może wystąpić po radioterapii (zewnętrzne napromieniowanie lub radionuklid złota-198 lub plwocina-90 wszczepienie siodła) lub operacji przysadki Pacjenci ze spondylolistezą, utratą wzroku, wadami pola widzenia itp. Łatwo mylą się z nawrotem guza przysadki, a angiografia mózgowa lub tomografia komputerowa może potwierdzić pusty znak siodła, aby uniknąć niepotrzebnej operacji.
Zbadać
Badanie zespołu pustego siodła
Test funkcji hormonalnej: stężenie hormonu przysadki we krwi u pacjentów z pierwotnym pustym siodłem jest w większości normalne, nawet w przypadku testu stymulacji hormonu przysadkowego większość pacjentów jest zasadniczo normalna, ale ostatnio Bianconcini i wsp. Przedstawili kompleksowe i 71 przypadków pierwotnego zespołu pustego siodła. Szczegółowe testy hormonu przysadki, w tym pobudzające i hamujące testy funkcji rezerwy przysadki, wykazały, że 50,7% pacjentów miało jedną lub więcej zaburzeń endokrynologicznych, z czego prolaktyna wzrosła o 14%, niedoczynność przysadki odpowiadała za 10,4%, a funkcja gonad Zmniejszony 7%, moczówka prosta 2,8%, ACTH wzrosła o 1,4%, hormon wzrostu zmniejszony o 15,4%, gruczolak przysadki 8,4%, autor przeprowadził 10 testów dynamiki przysadki docelowej dla ciężkiego pierwotnego pustego siodła, w tym przysadki mózgowej Zmniejszyła się funkcja liści, wzrosła prolaktyna (tomografia komputerowa nie wykazała żadnych oznak mikrogruczolaków), niedobór hormonu wzrostu, spadek gonadotropiny i spadek ACTH wystąpiły w 1 przypadku, a 5 przypadków wykazało normalną funkcję magazynowania przysadki. Jedna z gonad kobiet po menopauzie Hormon jest nadal wysoki; 1 przypadek testu pobudzającego hipoglikemię wskazuje, że hormon wzrostu jest słabo reaktywny, ale ten przypadek jest oczywiście otyły, podczas gdy normalny ludzki hormon wzrostu otyłości może być również słabo reaktywny. Dlatego zespół pustego siodła należy nadal regularnie obserwować w celu uzyskania funkcji hormonalnej.
W uzupełnieniu pustego siodła spowodowanego guzami przysadki mózgowej nie tylko niektórzy pacjenci często mierzyli wzrost prolaktyny we krwi, ale także mierzyli stężenie hormonów czynnościowych związanych z gruczolakiem we krwi, ale hormon przysadki w płynie mózgowo-rdzeniowym jest bardzo niski lub nie jest wykrywany, co sugeruje Bariera przysadkowo-mózgowo-rdzeniowa stanowi barierę w płynie stawowym, tylko gdy guz przysadki rozprzestrzenia się na siodło i niszczy barierę krew-mózg, hormon przysadki może być bezpośrednio uwalniany do przestrzeni podpajęczynówkowej, a przysadka ciężarnej kobiety jest znacznie powiększona, a komórki prolaktyny są oczywiste. Proliferacja, wydzielanie prolaktyny jest również znacznie zwiększone, może umożliwić prolaktynę bezpośrednio przez barierę krew-mózg, zmiany rytmu dziennego wydzielania progesteronu pomagają również w identyfikacji pustego gruczolaka siodła i przysadki: normalni ludzie i pacjenci z pustym siodłem prolaktyna krwi Poziom liczby pierwszej, stosunek 1 do 3 o północy i 10 rano, jest większy niż 1,5, podczas gdy powyższy stosunek pacjentów z guzami przysadki jest często mniejszy niż 1,5.
Kontrola rentgenowska
Zwykły Sella i tomografia: typowe zmiany morfologiczne stanowią 75%, takie jak:
(1) Deformacja: Pozycja boczna pokazuje, że sella jest powiększona, a gdy zatoka klinowa jest dysplastyczna, głębokość siodła jest powiększona i owalna, a gdy zatoka klinowa jest dobrze rozwinięta, siodło jest powiększone w kształcie prostokąta, a przedni plasterek wykazuje równomierne symetryczne wgłębienie na dole siodła. Jest wklęsły.
(2) Zmiany jakości kości w dnie siodła: W pozycji bocznej jednorodność dolnej części siodła jest pogrubiona w pustym siodle, a dolna część siodła jest cieńsza w gruczolaku przysadki.
2. Obrazowanie mózgu mózgu (PEG)
Pokazuje, że siodło wypełnia się gazem, a czasami przysadka ma kształt półksiężyca i jest wepchnięta w dolną część siodła.
3. Angiografia tętnicy szyjnej
Brak wykazania ekspansji istniejącego guza siodła na siodło pomaga zaprzeczyć obecności gruczolaka przysadki.
4. Angiografia puli mózgów izotopów
Tylko ci, którzy mają nieżyt nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym, muszą wykonać ten test.
5. skanowanie CT i rezonans magnetyczny
Obrazowanie koronalne lub rezonansowe CT w wysokiej rozdzielczości można szybko i nieinwazyjnie zdiagnozować. Typowe obrazy pokazują powiększoną jamę siodła, zanik przysadki mózgowej i zastąpienie tym samym płynem mózgowo-rdzeniowym o niskiej gęstości, jak w basenie górnej części siodła. Intensywne bezpośrednie skanowanie CT naczyń wieńcowych nie uległo wzmocnieniu. W ciężkich przypadkach przysadka mózgowa została mocno ściśnięta i przeniesiona do płatów tylnych i płatkowych. Łodyga przysadki mogła sięgać do dna siodła, tworząc charakterystyczne „wybrzuszenie lejkowe” (infundibulum).
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zespołu pustego siodła
Kryteria diagnostyczne
Zgodnie z wywiadem medycznym i ograniczonymi objawami klinicznymi można go zdiagnozować jako ESS, ale diagnoza zależy od badania obrazowego.
Pusta sella zasadniczo nie ma wpływu na widzenie, ale plwocina jest tak duża, że po skrzyżowaniu fluoroskopii mogą wystąpić różne stopnie upośledzenia wzroku. Wada pola widzenia, jednostronny lub obustronny dysk wzrokowy jest blady, a literatura podaje częstość upośledzenia wzroku u pacjentów z pustą listwą. 34,2%, ale tylko 6% u dzieci.
Badanie obrazowe selli może ujawnić:
1 rozmiar i kształt są normalne;
2 kuliste rozszerzenie symetrii, głębokie siodło motylkowe: głęboka średnica większa niż przednia i tylna średnica 4,0 mm lub więcej;
3 w kształcie miseczki lub czworoboku badanie CT można wykryć około 50% absorpcji erozji kości siodłowej, 84,3% wielkości siodła jest powiększone, a niektórzy pacjenci zauważają stopniowy wzrost objętości, wysokości przysadki <4,0 mm, reszta to woda Gęstość przysadki przysadkowej rozciąga się do dołu przysadki, a część przysadki jest przesunięta lub cofnięta (ryc. 2). Angiografia całego mózgu lub środek kontrastowy może wejść do siodła przez górny basen siodła.
Badanie MRI jest podobne do efektu CT, ale może być badane w fazach poprzecznej, koronalnej i strzałkowej, a płyn mózgowo-rdzeniowy ma dłuższe T1 i T2.
Jeśli chodzi o kryteria diagnostyczne CT częściowej lub całkowitej selli wakuolarnej, nadal istnieją kontrowersje: Według 106 kobiet z dysfunkcją osi podwzgórzowo-przysadkowo-jajnikowej Krysick zmierzył objętość przysadki i siatkę wklęsłą w siodle metodą CT. W wyniku plwociny sugeruje się, że zmiana obrazu objętości przysadki 150 mm3 może być wykorzystana jako kryterium diagnostyczne dla całkowicie pustej selli.
Diagnostyka różnicowa
1. Badanie CT należy odróżnić od następujących chorób
(1) Torbiel pajęczaka: Ponieważ torbiel zawiera płyn mózgowo-rdzeniowy i może ściskać komorę, aby ją powiększyć, CT pokazuje cień o niskiej gęstości i nie ma wzmocnienia po wstrzyknięciu środka kontrastowego, więc łatwo można go błędnie rozpoznać jako puste siodło, które należy zidentyfikować za pomocą angiografii mózgowej. Ponieważ torbiel pajęczaka nie komunikuje się z przestrzenią podpajęczynówkową, torbiel nie wypełnia się środkiem kontrastowym.
(2) Torbiele nabłonkowe: skany TK są w większości płatkowane, a górna część siodła jest często zdeformowana, a gęstość jest mniejsza niż gęstość płynu mózgowo-rdzeniowego. Po wstrzyknięciu środka kontrastowego nie ma poprawy.
(3) Torbielowate zmiany guzów przysadki: Po wstrzyknięciu środka kontrastowego guz wykazał wzrost mieszanej gęstości wysokiej i niskiej.
2. Rozpoznanie rentgenowskie pustego siodła należy odróżnić od guza śródczaszkowego i przewlekłego nadciśnienia śródczaszkowego Ustalenia rentgenowskie guza siodła różnią się w zależności od stopnia uszkodzenia. Siodło powiększa się i deformuje, ma kształt miseczki, jest kuliste lub płaskie. Grzbiet siodła jest uniesiony i wydłużony; tylne łóżko jest wchłaniane i przerzedzone, ale pozostaje podobny do sznurka lub łuszczący się obraz; guzek siodła przesuwa się do przodu; dno siodła jest zapadnięte, a jeśli guz rośnie nierównomiernie, podwójne dno siodła lub Zjawisko podwójnego siodła, objawy rentgenowskie nadciśnienia śródczaszkowego z przebiegiem choroby i stanu, łagodne ciśnienie śródczaszkowe i szybki wzrost ciśnienia śródczaszkowego, badanie rentgenowskie przeważnie negatywne lub tylko podejrzane zmiany oraz przewlekłe śródczaszkowe Hiperplazja ciśnienia często ma oznaki wchłaniania kości sferycznej, ponieważ sella jest kością gąbczastą, gdy ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest stale zwiększane, wczesne objawy tylnego łożyska i kości siodłowej są rzadko rozmazane, a dno siodła jest stopniowo zanikane i wchłaniane. Przednie łóżko i guzki siodłowe są gęste z powodu kości, ich morfologia pozostaje normalna, a długotrwałe ciśnienie śródczaszkowe jest zwiększone. Sella może być powiększona z powodu resorpcji kości. Ciężcy pacjenci mają sferyczny jednolity wzrost, podczas gdy grzbiet siodła nie ma uniesienia. Wysoka, może zostać wchłonięta, a nawet zniknąć.
3. Kiedy diagnoza pustego siodła i diagnostyka różnicowa może być wykonana, mózgowa angiografia mózgowa. Jest to klasyczna metoda diagnostyczna. Angiografia powinna sprawić, że głowa pacjenta odchyli się maksymalnie do tyłu, aby pomóc gazowi dostać się do obszaru siodła, a gaz jest w siodle. Jest to charakterystyczny objaw diagnozy tej choroby (ryc. 3). Film łagodny gazowo-mózgowy u łagodnego pacjenta pokazuje tylko, że cień tkanek miękkich przysadki i linia brzegowa powietrza znajdują się poniżej 3 mm poniżej linii krzyżowej (linia krzyżowa odnosi się do guzka siodłowego i łuku siodłowego). Połączenie między normalną a przysadką mózgową znajduje się 3 mm poniżej linii.Jeśli angiografia mózgowa w połączeniu z warstwową warstwą pomaga ustalić, czy gaz wchodzi do siodła, przyczepność pajęczynówki w okolicy siodła może utrudnić gaz z chrzęstu. Wchodząc w siodło i będąc fałszywie ujemnym, obrazowanie mózgu za pomocą gazu jest traumatycznym badaniem z pewnymi powikłaniami, które w ostatnich latach zostało zastąpione skanowaniem CT i obrazowaniem za pomocą rezonansu magnetycznego.
4. Identyfikacja guzów przysadki, guzów czynnościowych przysadki ma odpowiadającą hormonalną nadczynność tarczycy, diagnoza wymaga tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego w celu ustalenia, czy podwyższona sella jest spowodowana guzem lub wakuolarnym siodłem, prześwietlenie RTG siodła Badanie może jedynie ustalić, czy siodło jest powiększone, ale kształt siodła może czasami mieć znaczenie odniesienia. Wakuolarne siodło można powiększyć, ale powiększenie siodła nie dotyczy wszystkich guzów przysadki, szczególnie u osób bez zaburzeń endokrynologicznych. Powinny być identyfikowane z wakuolarnym guzem po operacji guza przysadki lub radioterapii, gdy poprawa wzroku uległa poprawie, a następnie pogorszeniu, niekoniecznie wszystkiemu nawrotowi guza, powinna najpierw wykluczyć możliwość wakuolarnego guzka, a jeśli podejrzewa się uszkodzenie w okolicy guzka, operacja Siodła kawitacyjne należy również wykluczyć przed radioterapią lub w jej trakcie, a ponadto pacjenci z pierwotną wakuolarną selelą z hiperprolaktynemią mogą mieć mikrogruczolaki w dolnej części siodła.
5. Zwróć uwagę na zróżnicowanie powiększania siodła i niszczenia kości spowodowane wzrostem przewlekłego ciśnienia śródczaszkowego.
