Rak pęcherza u osób starszych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do raka pęcherza moczowego u osób starszych Rak pęcherza moczowego jest najczęstszym nowotworem układu moczowo-płciowego. Częstość występowania guzów pęcherza wzrasta z wiekiem. Dane pacjentów w wieku 50–79 lat stanowią 67,5% wszystkich pacjentów z rakiem pęcherza. Źle zróżnicowany rak pęcherza jest powszechny u starszych pacjentów. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Osoby podatne: osoby starsze Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zatrzymanie moczu
Patogen
Przyczyna raka pęcherza moczowego u osób starszych
Chemiczne czynniki rakotwórcze (30%):
Substancje rakotwórcze są półproduktami barwników, takich jak β-naftyloamina, benzydyna, α-naftyloamina i 4-aminobifenyl. Okres inkubacji po ekspozycji na czynniki rakotwórcze wynosi od 5 do 50 lat i ponad 20 lat. Początek
Powyższe substancje rakotwórcze są wchłaniane przez skórę, układ oddechowy lub przewód pokarmowy, a następnie metabolity są wydalane z moczem, aby oddziaływać na urotelium, powodując nowotwory. Mocz pozostaje w pęcherzu przez najdłuższy czas, więc częstość występowania pęcherza jest wysoka.
Zależność między endogennymi zaburzeniami metabolizmu tryptofanu a rakiem pęcherza (20%):
Wielu pacjentów z rakiem pęcherza nie miało w przeszłości kontaktu z chemicznymi czynnikami rakotwórczymi i może być związane z nieprawidłowym metabolizmem tryptofanu w organizmie. Guzy pęcherza są związane z przewlekłą infekcją i podrażnieniem. Zastosowanie cyklofosfamidu może również powodować raka pęcherza moczowego. Inne, takie jak promieniowanie radioaktywne, mogą również powodować raka.
Gruczolakorak (30%):
Cały nowotwór, znany również jako rak galaretowaty, rak śluzowy, ma strukturę gruczolakowatą, stanowiącą od 1% do 1,8% raka pęcherza moczowego, może również stanowić samoistne zapalenie pęcherza.
Rak płaskonabłonkowy pęcherza moczowego (20%):
Klasyfikacja i klasyfikacja patologiczna: Nowotwory nowotworów pęcherza są wyrażane jako „stopień”. W ostatnich latach stosowana jest metoda trzeciego stopnia: komórki guzów stopnia I są dobrze zróżnicowane; stopień III jest niezróżnicowany; stopień II jest między nimi.
Stopień zaawansowania guzów pęcherza jest podzielony według głębokości naciekania guzów pęcherza. Prognozowanie guzów można oszacować za pomocą stopnia zaawansowania. Istnieją dwie główne metody: jedna to metoda stopniowania Jewetta zmodyfikowana przez Marshalla, a druga to International Anti-Cancer Association (UTCC). Metoda pomostowa TNM, dwie metody są porównywane, jak pokazano w tabeli 1:
Zaletą metody TNM jest określenie stadium klinicznego i stadium patologicznego, zdefiniowanie pojęcia raka in situ oraz rozróżnienie stopnia przerzutów Ścieżka przerzutów: bezpośredni przerzut raka pęcherza, krwi limfatycznej, krwi menstruacyjnej i sadzenia komórek nowotworowych itp. Przerzuty do guza są związane ze stanem klinicznym, według statystyk w momencie rozpoznania T1 wynosi około 10%, T2 około 29%, a T3 około 75%.
Zapobieganie
Osoby w podeszłym wieku zapobiegające rakowi pęcherza
Funkcja odpornościowa starszych pacjentów z rakiem pęcherza jest niska, więc wzmocnienie funkcji odpornościowej organizmu powinno być częścią leczenia.
Powikłanie
Powikłania raka pęcherza w podeszłym wieku Powikłania, zatrzymanie moczu
Ostre zatrzymanie moczu, przerzuty do wątroby, płuc i kości.
Objaw
Objawy raka pęcherza w podeszłym wieku Często występujące objawy Wstyd obszar podrażnienia pęcherza moczowego częstość oddawania moczu nagłe nudności przerost prostaty obrzęk ból kości kończyna dolna ból napromieniania
Krwiomocz
W szczególności najczęściej występującym stanem guzów pęcherza jest przerywany bezbolesny krwiomocz. 80% pacjentów ma krwiomocz w czasie leczenia, a 17% krwiomocz jest ciężki. Ponieważ krwiomocz często pojawia się sporadycznie i nasila się, łatwo jest dać pacjentowi złudzenie „wyleczenia”, które opóźnia. Czas
2. Objawy podrażnienia pęcherza
Około 10%, pacjenci z częstym oddawaniem moczu, naglącym oddawaniem moczu, bólem dróg moczowych często wskazują na inwazyjnego raka pęcherza lub pierwotnego raka in situ, wysoką złośliwość, rozległą inwazję ściany pęcherza, pierwotny rak in situ, podrażnienie pęcherza Bólu łonowego lub prącia towarzyszy nasilenie bólu po oddaniu moczu.
3. nieprawidłowe oddawanie moczu
Niewielka liczba pacjentów może mieć bolesne oddawanie moczu i rozładować nieprawidłowe treści. Wysoki stopień złośliwości może szybko rozprzestrzenić się na prostatę i bolesne oddawanie moczu, nawet zatrzymanie moczu. Łagodny przerost prostaty może również powodować bolesne oddawanie moczu i powinien być czujny.
4. Objawy przerzutowe
Pacjenci z zaawansowanym rakiem pęcherza mogą mieć grudki łonowe, niedokrwistość, utratę masy ciała, obrzęk, nudności i wymioty, takie jak przerzuty do węzłów chłonnych, inwazja większości węzłów chłonnych miednicy, ból, ból popromienny kończyn dolnych, zaburzenia refluksowe kończyn dolnych itp. W odpowiedniej części występuje ból kości. Częstymi odległymi miejscami przerzutów są wątroba, płuca i kość.
Zbadać
Badanie raka pęcherza moczowego u osób starszych
Badanie cytologiczne moczu: próbki powinny używać świeżego roztworu do płukania moczu lub pęcherza moczowego. Dodatni wskaźnik cytologii moczu jest ściśle związany ze stopniem różnicowania komórek nowotworowych. Powtarzane wielokrotne badanie próbek moczu może zwiększyć wskaźnik dodatni.
Cystoskopia
Cystoskopia może bezpośrednio zobaczyć lokalizację, wielkość, liczbę, ogólną morfologię, zakres inwazji i związek z ujściem moczowodu i szyjką pęcherza guza pęcherza i początkowo zidentyfikować łagodny lub złośliwy nowotwór.
Gdy okaże się, że cystoskopia jest nienormalna, należy wykonać biopsję, aby określić charakter zmiany i zrozumieć stopień złośliwości guza. Guz należy również zabrać w pobliżu guza i z dala od niego, aby zrozumieć, czy in situ występuje uszkodzenie błony śluzowej lub rak. Podaj ważne informacje do oszacowania prognozy.
2. Cytometria przepływowa
Cytometria przepływowa może szybko analizować ilościowo związek między zawartością komórkowego kwasu nukleinowego, zawartością DNA lub ploidalnością DNA a zachowaniem biologicznym nowotworu pęcherza.
3. USG typu B.
Ponad 1 cm guzów pęcherza można znaleźć przez ścianę brzucha lub przewód przezcewkowy, i można dokonać wiarygodnej oceny głębokości inwazji guza.
4. Urografia żylna
Głównie, aby zrozumieć, czy w górnych drogach moczowych występuje guz.
5. Angiografia torbieli
Widoczne wady wypełnienia guza, naciekanie ściany pęcherza wykazały sztywność i utratę elastyczności.
6. Podwójna kontrola pęcherza
Jest stosowany, gdy guz jest duży.
7. Badanie CT i MRI
Jest to najdokładniejsza nieinwazyjna metoda oceny stopnia zaawansowania nowotworów, ma silną zdolność rozdzielczą w zmianach, jest ważna dla zrozumienia zakresu guzów pęcherza, naciekania pęcherza i zajęcia węzłów chłonnych miednicy.
8. Angiografia pęcherza i limfografia
Ma pewną wartość dla diagnozy.
9. Przeciwciała monoklonalne.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza raka pęcherza moczowego u osób starszych
Diagnoza
Diagnoza powinna dokładnie oszacować rzeczywisty wzrost raka pęcherza i dokonać określonego stadium klinicznego oraz zrozumieć górne drogi moczowe, aby wybrać plan leczenia i oszacować rokowanie.
Diagnostyka różnicowa
Choroby, które należy zidentyfikować, głównie w celu identyfikacji krwiomoczu, to niespecyficzne zapalenie pęcherza moczowego, gruźlica nerek, zapalenie pęcherza gruczołowego, kamica moczowa, radiacyjne zapalenie pęcherza moczowego, łagodny przerost prostaty, rak prostaty, rak szyjki macicy itp. Inne choroby medyczne powinny być również Do zidentyfikowania.
