demencja alkoholowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do otępienia alkoholowego Otępienie alkoholowe (otępienie alkoholowe) lub otępienie alkoholowe jest pierwotną, charakterystyczną otępieniem spowodowanym przewlekłym bezpośrednim działaniem alkoholu na tkankę mózgową. Jest to uszkodzenie mózgu spowodowane długotrwałym intensywnym piciem, który jest najpoważniejszym stanem przewlekłego alkoholizmu. Charakteryzuje się drżeniem, drgawkami, napadami, ostrymi lub przewlekłymi zmianami osobowości, upośledzeniem umysłowym i upośledzeniem pamięci. Otępienie alkoholowe stanowi około 2% pacjentów z przewlekłym alkoholizmem. Ta nazwa diagnostyczna jest szeroko stosowana, ale jej nazwa nie jest jednolita Podobne nazwy diagnostyczne to: upadek alkoholowy, przewlekła psychoza alkoholowa, alkoholowy przewlekły lub organiczny zespół mózgu. Nie ma zadowalającego ograniczenia choroby zarówno klinicznie, jak i patologicznie. W ostatnich latach ludzie próbowali precyzyjnie zdefiniować demencję alkoholową. Jednak ze względu na różne zgłaszane materiały objawy kliniczne są rozległe i trudno jest zachować spójne standardy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Wrażliwi ludzie: długotrwałe osoby pijące alkohol Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: przewlekły alkoholizm, marskość wątroby, obwodowe zapalenie nerwów, zanik mózgu, arytmia, zastoinowa niewydolność serca, zakrzepica, kardiomiopatia, zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie
Patogen
Przyczyny otępienia alkoholowego
Występowanie może być związane z bezpośrednim toksycznym działaniem alkoholu na tkankę mózgową, a także plwociną spowodowaną alkoholizmem, hipoglikemią, niedoborem witaminy B i innymi kompleksowymi uszkodzeniami mózgu. Alkohol ma wiele czynników wpływających na uszkodzenie mózgu, takich jak czas i czas picia. Jakość wina, dieta, historia urazów głowy, chorób wątroby, niedożywienia i nadużywania narkotyków.
Mechanizm przewlekłego alkoholizmu powodującego otępienie alkoholowe (otępienie alkoholowe) jest wciąż niejasny, większość uważa, że neurotoksyczne działanie alkoholu powoduje zwyrodnienie, martwicę i utratę mózgowych neuronów korowych, atrofię ciał komórek nerwowych, odwodnienie komórek mózgowych i zmniejszenie synaps.
Czynniki genetyczne (30%):
Częstość występowania alkoholizmu jest siedmiokrotnie wyższa u krewnych pierwszego stopnia niż w populacji ogólnej. Na wrażliwość alkoholu na uszkodzenie mózgu wpływają również czynniki genetyczne. TK i testy neuropsychologiczne pokazują, że niektórzy pacjenci z alkoholizmem mają oczywistą atrofię mózgu i mózg. Nieprawidłowa funkcja, inni pacjenci zatrucia alkoholem mają podobną atrofię mózgu i dysfunkcję mózgu pomimo podobnego czasu i ilości picia Neurotoksyczność i niedobór tiaminy w alkoholu są związane z podatnością genetyczną różnych części i neurotoksycznością alkoholu. Zwykle uszkodzenie kory i zwojów podstawy, niedobór tiaminy jest bardziej szkodliwy dla zwojów podstawy, diencefalonu, górnej łodygi i ciała brodawkowatego, neurotoksyczność alkoholowa jest bardzo podatna na osoby, podatna na atrofię mózgu i dysfunkcję poznawczą, niedobór tiaminy Osoby zmysłowe są podatne na rozwój zespołu Wernickego-Korsakoffa, a kilka z nich ma podwójną podatność na neurotoksyczność alkoholową i niedobór tiaminy.
Neurobiochemia i metabolizm (30%):
(1) Produkty toksyczne: Metabolity etanolu, aldehyd octowy jest trucizną, która może wiązać się z różnymi białkami. Alkohol może aktywować niektóre specjalne egzogenne enzymy, wytwarzając nienormalne toksyczne substancje, takie jak alkohol fosfatydylowy i ester etylowy kwasu tłuszczowego, które mogą powodować zatrucie komórek mózgowych. I śmierć.
(2) Nieprawidłowości metaboliczne: alkohol hamuje syntezę białek, wpływa na lipid błon komórkowych i strukturę białek, zmienia płynność błon neuronowych, aktywność adenozynotrifosforanu i utrudnia transport wapnia, powoduje dysfunkcję komórek nerwowych, prowadząc do śmierci komórek nerwowych; alkoholizm prowadzi do Niedobór tiaminy zmniejsza aktywność transketolazy, zmniejsza syntezę lipidów i białek, wpływa na wewnątrzkomórkową regulację wapnia i prowadzi do śmierci komórek neuronalnych.
(3) Zaburzenia syntezy metabolicznej: neurotoksyczność alkoholu i niedobór tiaminy mogą zakłócać syntezę, pobieranie i uwalnianie neuroprzekaźników, prowadząc do uszkodzenia jądra jądra, zmniejszając syntezę acetylocholiny i norepinefryny oraz upośledzenia pamięci w zespole Korsakoffa. A otępienie może być związane ze znacznym zmniejszeniem acetylocholiny.
Neuroobrazowanie i neuropatologia (10%):
Badania wykazały, że nieprawidłowości strukturalne mózgu u pacjentów z przewlekłym alkoholizmem są podstawą uszkodzeń neuropsychologicznych. Kora czołowa jest najbardziej wrażliwa na uszkodzenie alkoholowe. Pacjenci z przewlekłym alkoholizmem mają zaburzenia poznawcze i pamięć, a operacje związane z płatem czołowym są słabe. Przewlekły alkoholizm Pacjenci często mają koordynację wzrokowo-ruchową, wzrokową orientację przestrzenną, dostosowanie wzroku i upośledzenie pamięci i są związane z dysfunkcją prawej półkuli Przewlekły alkoholizm to głównie rozproszone uszkodzenie mózgu, alkohol hamuje hipokamp N-metylo-D-asparaginian Receptory te ostatnie odgrywają ważną rolę w uczeniu się i zapamiętywaniu.
Zmiany patologiczne przewlekłego alkoholizmu można zaobserwować w atrofii mózgu, powiększeniu komory, utracie masy mózgu, zwyrodnieniu neuronów korowych, utracie, zmniejszonej liczbie komórek nerwowych, zaniku ciała komórki, redukcji aksonów i dendrytów, zwiększonej zawartości substancji białej, zawartości lipidów i fosfolipidów Zmniejszony
Jednak raporty patologiczne dotyczące pierwotnego otępienia alkoholowego są nadal niespójne.Większość doniesień sugeruje, że patologia pacjentów z otępieniem alkoholowym lub stanem zwyrodnieniowym świadczy o zmianach patologicznych zespołu Wernicke-Korsakoff, często o różnym stopniu urazu pourazowego; W niektórych przypadkach występuje niedotlenienie lub encefalopatia wątrobowa, wodogłowie uliczne, choroba Alzheimera, martwica niedokrwienna i inne zmiany patologiczne niezwiązane z alkoholizmem. Zgodnie z doświadczeniem praktycznym, ten stan patologiczny może być jednym z nich. Nie można wnioskować o wyniku choroby lub kombinacji wielu chorób na podstawie hipotezy, że alkohol ma toksyczny wpływ na mózg.Z wyjątkiem kilku przypadków, takich jak alkoholizm i choroba Alzheimera, uważają, że patologia wszystkich otępień alkoholowych jest tylko potwierdzona. Charakterystyka przewlekłych zmian.
Krótko mówiąc, najpoważniejsze wady koncepcji pierwotnego otępienia alkoholowego nie są jasno określone, a charakterystyczna definicja patologii, zanim podstawy morfologiczne są jasne, kliniczna jednostka patologiczna otępienia alkoholowego jest nadal niejasna.
Zapobieganie
Zapobieganie demencji alkoholowej
Promuj szkodliwe działanie alkoholu na ludzkie ciało, popraw jakość kulturową całego narodu, ściśle egzekwuj prawo dotyczące nieletnich, surowo zabraniaj picia małoletnim, wzmacniaj nadzór prawny, przywiązuj wagę do propagowania zdrowia psychicznego wina, promuj cywilizowane picie alkoholu, nie przekonuj alkoholu, nie pij alkoholu, Nie pij na pusty żołądek, lecz choroby fizyczne lub psychiczne, unikaj substytutów alkoholu, promuj stosowanie napojów zastępujących alkohol, zmniejszaj uzależnienie od alkoholu z przyczyn zawodowych, promuj produkcję alkoholu o niskiej zawartości alkoholu, kontroluj i zakazuj produkcji alkoholi oraz zwalczaj nielegalne akty nielegalnego fałszowania .
Powikłanie
Powikłania otępienia alkoholowego Powikłania przewlekły alkoholizm marskość obwodowe zapalenie nerwów zanik mózgu arytmia zastoinowa niewydolność serca zakrzepica kardiomiopatia zawał mięśnia sercowego nadciśnienie
Szczególnym stanem psychicznym spowodowanym długotrwałym nadmiernym piciem jest przewlekły alkoholizm, który ostatecznie objawia się syndromem przewlekłego alkoholizmu, który jest długotrwały (od kilku lat do dziesięcioleci, zwykle ponad 10 lat), różnorodne zaburzenia fizyczne i psychiczne, nawet nieodwracalne Patologiczne uszkodzenie seksualne, takie jak uszkodzenie wątroby lub marskość wątroby, mnogie obwodowe zapalenie nerwów, zwyrodnienie ośrodkowego układu nerwowego lub zanik mózgu.
Ponadto nadużywanie alkoholu ma bardzo szkodliwy wpływ na wiele narządów ludzkiego ciała. Potwierdzono, że alkoholizm może powodować ciężką arytmię, zastoinową niewydolność serca, zakrzepicę ściany serca, kardiomiopatię, zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie i liczbę płytek krwi. Zwiększona, zwiększona funkcja aglutynacji i przedłużone spontaniczne rozpuszczanie fibryny.
Objaw
Objawy otępienia alkoholowego w alkoholu Objawy Objawy otępienia, omamy, otępienie, osłabienie, ataksja, bezsenność, chód, niestabilność, zawroty głowy, śpiączka, nietrzymanie moczu
1. Większość pacjentów z otępieniem alkoholowym ma podstępny początek, przewlekłą chorobę, początkowy objaw wypalenia zawodowego, brak troski o rzeczy, uczucie otępienia, niepokoju, drażliwości, brudu odzieży, braku higieny i utraty etykiety itp. Mogą wystąpić wymioty i oczopląs, stopniowo nieuwaga, bezsenność, drażliwość lub letarg, skurcz mięśni zewnątrzgałkowych i zez, a następnie ataksja móżdżkowa, taka jak niestabilność lub niestabilność chodu, ciężkie przypadki Może wystąpić obłęd lub śpiączka.
2. Początek choroby jest często spowodowany nagłą stymulacją stymulacji umysłowej. Mogą istnieć znaczne przeszkody w orientacji przestrzennej i czasowej, nieprawidłowe emocje i zachowania, a nawet halucynacje, zaburzenia pamięci, fikcyjne i urojeniowe objawy psychiczne z powodu etiologii AD. Złożone, więc objawy kliniczne są również złożone, mogą wykazywać różnorodne zespoły kliniczne, a nawet niektóre zmiany fizyczne, takie jak teleangiektazja twarzy, rozluźnienie mięśni, osłabienie, drżenie i drgawki.
3. Po ponad roku stopniowego pojawiania się zaburzeń poznawczych oraz zaburzeń orientacji i pamięci, dalsze uczenie się, abstrakcyjne myślenie, uwaga, przestrzeń wzrokowa, koordynacja ruchów wzrokowych i percepcja przestrzenna itp. Mogą być przesadzone, brak racjonalności i samoświadomości , brak języka i dysleksja, wraz ze wzrostem zatrucia alkoholem, utratą pamięci, nie znają swoich bliskich, otaczającego środowiska, ogólnych rzeczy lub powrotu poważnych zaburzeń poznawczych.
4. Zdolność życiowa pacjenta stopniowo zanika na późniejszym etapie i może nastąpić wyraźna degeneracja osobowości. Zdobądź wino bez żadnych środków, nawet kradzieży, oszustwa i silnego rabunku, utraty samokontroli, niegrzecznego zachowania, okrucieństwa, czasu trwania choroby przez kilka lat, można łączyć z zespołem Korsakoffa, encefalopatią Wetnickego, przewlekłą alkoholową neuropatią obwodową itp., Późnym językiem Utrata, tylko słowa i wreszcie przykuty do łóżka, nietrzymanie moczu i więcej zgonów z powodu poważnych powikłań.
5. U pacjentów z EEG może pojawić się powolna fala o niskiej amplitudzie, badanie TK wykazuje powiększenie komory, korę mózgową, szczególnie płat czołowy znacznie zanikający.
Zbadać
Badanie demencji alkoholowej
1. Oznaczanie stężenia alkoholu we krwi i moczu.
Istnieje diagnoza i znaczenie stopnia alkoholizmu.
2. Inne badania krwi.
W tym biochemia krwi, czynność wątroby, czynność nerek, funkcja krzepnięcia i immunoglobulina.
3. Badanie EKG, EEG, CT mózgu lub MRI, diagnoza różnicowa i znaczenie stopnia oceny zatrucia.
4. Elektromiografia i badanie neurofizjologiczne mają znaczenie diagnostyczne różnicowe.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza otępienia alkoholowego
Kryteria diagnostyczne:
1 upośledzenie pamięci objawia się jako zdolność do uczenia się nowych informacji lub przywracania wcześniej zdobytej wiedzy;
2 upośledzenie pamięci spowodowało poważne upośledzenie społeczne i zawodowe, a poprzedni poziom funkcjonalny znacznie spadł;
3 zaburzenia pamięci utrzymują się w przebiegu demencji;
4 wywiad lekarski, badanie fizykalne wykazało, że upośledzenie pamięci jest związane z przedłużonym działaniem alkoholu.
Po 3 tygodniach picia, jeśli powyższe objawy utrzymują się, diagnozę otępienia alkoholowego można zdiagnozować. Młodzi pacjenci z przewlekłym alkoholizmem mają przestrzenne upośledzenie funkcji poznawczych i skoordynowane zaburzenia ruchowe. We wczesnym etapie podejrzenia otępienia alkoholowego należy podjąć odpowiednie kroki, aby zapobiec postępowi. .
Chorobę należy odróżnić od wywołanej mózgiem demencji spowodowanej innymi przyczynami, a także zmian w świadomości, które występują przy odstawieniu przewlekłego alkoholizmu.
