Obwodowa neuropatia alkoholowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do alkoholowej neuropatii obwodowej Peryferyjna neuropatia alkoholowa (alkoholowa neuropatia obwodowa) jest jednym z najczęstszych powikłań spowodowanych długotrwałym piciem, głównie u pacjentów z długotrwałym nadużywaniem alkoholu do 100 g dziennie. Klinicznie nazywa się to także polineuropatycznym alkoholem alkoholowym, który jest częstym powikłaniem przewlekłego alkoholizmu, na który mogą wpływać ćwiczenia, odczucia i nerw autonomiczny. Zwykle występuje po około 10 latach od zaburzeń poznawczych u pacjentów z przewlekłym alkoholizmem, a wskaźnik zapadalności stanowi około 34% pacjentów z przewlekłym alkoholizmem. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 25% Wrażliwi ludzie: długotrwałe osoby pijące alkohol Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: bezsenność, nadmierne pocenie się, impotencja, niedociśnienie ortostatyczne
Patogen
Przyczyny obwodowej neuropatii alkoholowej
Neurotoksyczne działanie alkoholu (30%):
Główną przyczyną jest neurotoksyczność niedoboru alkoholu i witaminy B1. Niedobór witaminy B, B6, B12, kwasu foliowego, niacyny i kwasu pantotenowego oraz zaburzenia metaboliczne są również związane z chorobą. Ponieważ napoje alkoholowe wytwarzają 7 kilokalorii na gram alkoholu, wino Nie zawiera witamin, minerałów, aminokwasów i innych składników odżywczych. Dlatego alkoholicy często wykazują oczywiste niedobory żywieniowe. Oprócz zaburzeń odżywczych i metabolicznych bezpośrednia toksyczność etanolu powoduje również dalsze uszkodzenia. Dlatego większość przypadków może być Jednocześnie ma zarówno zaburzenie odżywiania, jak i działanie toksyczne.
Niedobór witaminy B1 (30%):
Choroba jest niewątpliwie związana z długotrwałym piciem, ale jej patogeneza nie jest w pełni zrozumiała. Niektórzy uważają, że jest to spowodowane głównie brakiem odżywiania, zwłaszcza niedoborem witaminy B1. Niektórzy uważają, że jest to bezpośrednie toksyczne działanie alkoholu. Alkohol powoduje uszkodzenie nerwów obwodowych i może zmieniać błonę komórkową. Przepuszczalność lipidów jest związana z uszkodzeniem oksydacyjnym wolnych rodników.
Patologia (30%):
Zmiany są podobne do obwodowego zapalenia nerwów Typowe zmiany patologiczne to dystalne zwyrodnienie aksonalne i segmentalne zwyrodnienie mieliny, które jest wstecznym uszkodzeniem aksonów. Neuronalna chromatyna rozpuszcza się w zwojach korzenia przedniego i tylnego rdzenia kręgowego, a mięsień szkieletowy to nerw. Źródło zaniku, a niektóre badania sugerują, że nerwy autonomiczne u pacjentów z alkoholizmem, takie jak nerwy współczulne i błędne, a także wczesne uszkodzenie mózgu, mogą powodować objawy.
Zwrócono uwagę, że alkoholowa neuropatia obwodowa najpierw wpływa na drobniejsze włókna nerwów czuciowych, które charakteryzują się degeneracją aksonów, która wykazuje normalną prędkość przewodzenia nerwu, co z kolei powoduje segmentową demielinizację dużych włókien i degenerację aksonów. Prędkość przewodzenia jest spowolniona.
Zapobieganie
Zapobieganie toksyczności alkoholowej obwodowej neuropatii
Promuj szkodliwe działanie alkoholu na ludzkie ciało, popraw jakość kulturową całego narodu, ściśle egzekwuj prawo dotyczące nieletnich, surowo zabraniaj picia małoletnim, wzmacniaj nadzór prawny, przywiązuj wagę do propagowania zdrowia psychicznego wina, promuj cywilizowane picie alkoholu, nie przekonuj alkoholu, nie pij alkoholu, Nie pij na pusty żołądek, lecz choroby fizyczne lub psychiczne, unikaj substytutów alkoholu, promuj stosowanie napojów zastępujących alkohol, zmniejszaj uzależnienie od alkoholu z przyczyn zawodowych, promuj produkcję alkoholu o niskiej zawartości alkoholu, kontroluj i zakazuj produkcji alkoholi oraz zwalczaj nielegalne akty nielegalnego fałszowania .
Powikłanie
Alkoholowa toksyczna neuropatia obwodowa Powikłania, bezsenność, nadmierne pocenie się, impotencja, niedociśnienie ortostatyczne
Wpływając na nerw autonomiczny, mogą go komplikować zawroty głowy, bezsenność, liczne sny, kołatanie serca, pocenie się, impotencja, niedociśnienie ortostatyczne i zaburzenia czynności.
Objaw
Objawy alkoholowej neuropatii obwodowej Częste objawy Sztywność mięśni twarzy, niskie ciśnienie krwi, symetria kończyn, miękkie podniebienie, zdenerwowanie, sen, zawroty głowy, drżenie, niezdolność, bezsenność, brzuchaty brzuch
1. Pacjent ma długą historię intensywnego picia, a częstość występowania jest bardziej podstępna i powolna Typowymi objawami są zaburzenia czucia i ruchu, które stopniowo postępują w kierunku bliższego końca od kończyn kończyn, zwłaszcza kończyn dolnych.
2. Pacjenci mogą najpierw skarżyć się na pieczenie lub drętwienie podeszew stóp, gorączkę i ból ścięgna brzuchatego łydki. Jest to cecha charakterystyczna choroby. Gdy choroba postępuje, kończyny dolne mogą być słabe. Uczucia podobne do „rękawiczek i skarpet” są zmniejszone i mogą wystąpić ciężkie przypadki. Stopa opada lub nadgarstek opada, chodzenie jest trudne, a nawet symetria kończyn jest miękka. Badanie może mieć głębokie i płytkie uczucie kończyn, osłabienie mięśni i zanik mięśni, dystalny koniec jest cięższy niż bliższy koniec, kończyna dolna jest cięższa niż kończyna górna, mięsień jest luźny i delikatny, a ścięgno odruchowe Od dystalnego końca do bliższego końca stopniowo słabło lub zanikało, odruch ścięgna Achillesa często zanikał pierwszy.
3. Z powodu zatrucia obwodowego nerw obwodowy jest bardziej wrażliwy na uszkodzenia mechaniczne i niedokrwienne, a po naprężeniu lub naciągnięciu jest bardziej podatny na grzebień nerwowy, nazywany obwodową neuropatią alkoholową. Kończyny górne są bardzo podatne na ucisk i powodują porażenie nerwów krzyżowych. Kiedy kończyny dolne są w pozycji przysiadowej, nerwy krzyżowe są naciągane i ściskane, co może również powodować porażenie. Większość z nich jest ostra po wystąpieniu lub przebudzeniu, a większość z nich to pojedyncze skurcze nerwów obwodowych.
4. Jeśli uszkodzenie wpływa na nerw autonomiczny, mogą wystąpić zawroty głowy, bezsenność, liczne sny, kołatanie serca, nadmierne pocenie się, impotencja, niedociśnienie ortostatyczne i dysfunkcja itp., Znane jako alkoholowa neuropatia autonomiczna, jeśli wpływa na nerw czaszkowy, taki jak: Słuchanie, wystawa, ruchy gałek ocznych, glosopłucna i nerw błędny itp. Mogą mieć odpowiednie objawy i oznaki .. Ponadto pacjenci z tą chorobą mogą mieć inne objawy przewlekłego alkoholizmu, takie jak zespół Wernickego-Korsakoffa, łagodny drżenie ręki Częściej.
5. Elektromiografia może ujawnić cechy uszkodzeń neurogennych, takie jak potencjał odnerwienia, potencjał wielofazowy, wydłużony przebieg czasowy i zmniejszona jednostka motoryczna. Prędkość przewodzenia motorycznego i nerwu czuciowego jest spowolniona, a EMG zmienia ciężar kończyny dolnej lub Wcześniej niż kończyny górne.
Zbadać
Badanie alkoholowej neuropatii obwodowej
1. Oznaczanie stężenia alkoholu we krwi i moczu: Istnieje diagnoza i znaczenie stopnia alkoholizmu.
2. Inne badania krwi: w tym biochemia krwi, czynność wątroby, czynność nerek, funkcja krzepnięcia i immunoglobulina.
3. Badanie EKG, EEG, CT mózgu lub MRI, diagnoza różnicowa i znaczenie stopnia oceny zatrucia.
4. Elektromiografia i badanie neurofizjologiczne mają znaczenie diagnostyczne różnicowe.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza alkoholowej neuropatii obwodowej
Według długoterminowej historii intensywnego picia przez pacjenta, w połączeniu z typowymi objawami klinicznymi, a także spowolnieniem przewodzenia EMG i uszkodzeniami neurogennymi, ogólna diagnoza nie jest trudna.
Należy odróżnić go od neuropatii obwodowej spowodowanej innymi przyczynami.
