opryszczka zwykła
Wprowadzenie
Wprowadzenie do herpes simplex Zakażenie wirusem opryszczki pospolitej, zwanym opryszczką pospolitą, jest ostrą chorobą opryszczki skóry wywołaną zakażeniem wirusem opryszczki pospolitej i jest zakaźna. Kliniczne cechy to skupione pęcherze na błonie śluzowej skóry, które są samoograniczające się, ale łatwe do nawrotu. Główne objawy występują na twarzy, ustach lub narządach płciowych. Objawy ogólnoustrojowe są zazwyczaj łagodne, ale jeśli masz opryszczkowe zapalenie mózgu lub ogólnoustrojowe rozsiewane pęknięcie opryszczki, może to zagrażać życiu. Klinicznie można go podzielić na pierwotne zakażenie opryszczką zwykłą i nawracające zakażenie wirusem opryszczki zwykłej Obecnie nie ma idealnej metody zapobiegania nawrotom, a główne zachęty do nawrotów należy wyeliminować. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Populacja wrażliwa: dorośli, którzy byli narażeni na wirusa opryszczki pospolitej lub byli narażeni na chorobę, noworodki, dzieci w wieku 1-5 lat Tryb infekcji: bezpośredni kontakt z infekcją może być również pośrednio przenoszony przez zastawę stołową zanieczyszczoną śliną Wirus dostaje się do organizmu człowieka przez błony śluzowe lub zmiany skórne, takie jak nos, gardło, spojówka i narządy płciowe. Komplikacje: zakażenie wirusem opryszczki zwykłej, gorączka noworodkowa, żółtaczka, powiększenie wątroby i śledziony noworodków, zaburzenia świadomości
Patogen
Przyczyna opryszczki
Zakażenie wirusem DNA wirusem opryszczki pospolitej (40%):
Chorobę wywołuje wirus opryszczki pospolitej wirusa DNA Ludzki wirus opryszczki pospolitej dzieli się na dwa typy, mianowicie wirus opryszczki pospolitej typu I (HSV-I) i wirus opryszczki pospolitej typu II (HSV-II). Typ I powoduje głównie okaleczanie narządów płciowych. Zakażenia inne niż skóra, błony śluzowe (błona śluzowa jamy ustnej) i narządy (mózg) typu II powodują głównie zakażenia skóry i błon śluzowych w okolicy narządów płciowych.Trasa transmisji (20%):
Wirus dostaje się do organizmu przez drogi oddechowe, jamę ustną, błonę śluzową narządów płciowych i uszkodzoną skórę. Zajmuje normalną błonę śluzową ludzkiego ciała, krew, ślinę i komórki zwojowe czuciowe. Kiedy zmniejsza się odporność organizmu, np. Gorączka, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, miesiączka, ciąża, zmiany chorobowe Kiedy infekcja i zmiana nastroju, utajony HSV w ciele zostaje aktywowany i zachoruje. Człowiek jest jedynym naturalnym gospodarzem wirusa opryszczki pospolitej. Wirus ten jest obecny w pęcherzykowym płynie pęcherzowym, ślinie i kale pacjentów, konserwatorów lub zdrowych nosicieli. Trybem przenoszenia jest głównie infekcja bezpośredniego kontaktu, a także może być przenoszona przez zastawę stołową zanieczyszczoną śliną. Pośrednia infekcja.Źródło infekcji (20%):
Klinicznie podzielony na pierwotne zakażenie wirusem opryszczki zwykłej i nawracające zakażenie wirusem opryszczki zwykłej, pierwotne zakażenie opryszczką zwykłą jest spowodowane ekspozycją na opryszczkę zwykłą, wirus opryszczki pospolitej może być przenoszony przez oddychanie przez usta, ale także przez skórę, błony śluzowe, Zarażone zmianami opryszczki, takimi jak rogówka, aktywne zakażenie wirusem opryszczki pospolitej i bezobjawowa detoksykacja, w ich ślinie i kale znajdują się wirusy, dlatego pacjenci z tą chorobą powinni unikać kontaktu z innymi dziećmi i niemowlętami, nawracająca opryszczka. Zakażenie jest spowodowane aktywacją utajonego wirusa opryszczki pospolitej w organizmie. Nie ma idealnej metody zapobiegania nawrotom.Zapobieganie
Zapobieganie opryszczce
Noworodki, osoby z obniżoną odpornością, pacjenci z przewlekłymi chorobami skóry, takimi jak wyprysk, w miarę możliwości w celu uniknięcia kontaktu z pacjentami z tą chorobą, kobiety w ciąży z opryszczką narządów płciowych powinny mieć cięcie cesarskie, mogą uniknąć infekcji kanału rodnego, pacjenci z opryszczką narządów płciowych powinni unikać seksu, Unikanie magnetoterapii może zmniejszyć jej rozprzestrzenianie się. W przypadku powtarzającej się opryszczki narządów płciowych kobiety należy wykonywać regularne rozmazy szyjki macicy, aby wcześnie wykryć raka szyjki macicy.
Po pojawieniu się opryszczki pospolitej w placówce opiekuńczej dziecka należy ją odizolować w domu, a po wyleczeniu można ją zwrócić. Kobiety w ciąży z opryszczką narządów płciowych powinny być dostarczone przez cesarskie cięcie. Kobiety w ciąży z historią opryszczki narządów płciowych powinny wziąć płyn owodniowy w celu przetestowania HSM typu IgM. Jeśli przeciwciało jest dodatnie, oznacza to, że płód cierpi z powodu infekcji wewnątrzmacicznej. Porozmawiaj z pacjentem, czy rozważyć wybór 0,1% kropli do oczu i odizolować od chorej matki, aby uniknąć karmienia od matki do wyleczenia matki; oczekiwanie na poród i poród W okresie obserwacji matka i jej noworodek powinny być odizolowane od innych matek i noworodków.
Przestrzegaj przedmałżeńskiego systemu badań lekarskich, unikaj współżycia seksualnego i promuj bezpieczny seks; w razie potrzeby używaj prezerwatyw podczas stosunku płciowego, aby kontrolować lub zmniejszyć częstość zakażeń opryszczką narządów płciowych, przeszczep organów (w tym przeszczep szpiku kostnego) bezpośrednio po zabiegu Używając acyklowiru, pacjenci z częstym nawrotem opryszczki powinni spróbować usunąć lub uniknąć czynników predysponujących, powyższe środki mogą pomóc zapobiec wystąpieniu infekcji opryszczki zwykłej lub pierwotnie ukrytej seksowności. Epizod zakażenia, obecnie szczepionka przeciw opryszczce, weszła w fazę badań klinicznych.
Powikłanie
Powikłania opryszczki Powikłania zakażenie wirusem opryszczki pospolitej gorączka noworodkowa żółtaczka noworodkowe uszkodzenie wątroby i śledziony
Opryszczka zwykła może powodować szereg powikłań, takich jak rozsiana opryszczka, opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, radikulopatia kręgosłupa i choroba zapalna miednicy mniejszej. Po zakażeniu bakteryjnym może nasilać objawy kliniczne. Opryszczkowe zapalenie rogówki jest jedną z najczęstszych przyczyn ślepoty; opryszczka narządów płciowych może powodować psychogenne i organiczne zaburzenia seksualne u pacjentów, a zakażenie domaciczne może być spowodowane zakażeniem domacicznym. Do przedwczesnego porodu lub wrodzonej wady rozwojowej.
Objaw
Objawy opryszczki zwykłej Często występujące objawy Urazy gardła w gardle Opryszczka wargowa owrzodzenie gardła Wrzód jamy ustnej, oko, uszkodzenie narządów płciowych
1. Oryginalna fryzura odnosi się do pierwszej infekcji HSV, ogólny okres inkubacji wynosi od 2 do 12 dni, średnio 6 dni, kliniczny może mieć następujące typy:
(1) infekcja recesywna lub subkliniczna
(2) opryszczkowe zapalenie dziąseł: ten typ jest najczęstszy, częściej u dzieci w wieku od 1 do 5 lat, występuje w jamie ustnej, dziąsłach, języku, twardym podniebieniu, miękkim podniebieniu, gardle i innych częściach, zmiany pojawiają się jako skupiska małego pęcherza Wkrótce powstanie powierzchowny wrzód, który można również wyrazić jako rumień, płytki wrzód i oczywisty ból jamy ustnej, któremu może towarzyszyć gorączka, ból gardła i obrzęk lokalnych węzłów chłonnych. Przebieg choroby wynosi około 2 tygodni.
(3) Zakażenie opryszczką noworodków jest na ogół powodowane przez matki z opryszczką narządów płciowych, więc zakażenie opryszczką noworodków jest głównie spowodowane infekcją podtypu HSV-2. Zakażenie opryszczką noworodków występuje głównie w okresie okołoporodowym, głównie w pochwie matki. W trakcie infekcji lub po zakażeniu wirusem opryszczki u matki wirus dostaje się do jamy macicy przez szyjkę macicy, co powoduje infekcję wewnątrzmaciczną, infekcja wewnątrzmaciczna płodu może być przedwczesnym porodem lub różne formy wrodzonej wady rozwojowej po urodzeniu lub ciała po urodzeniu Upośledzenie umysłowe, tak zwany zespół „TORCH”, który nazywa się po toksoplazmozie („T”). Pozostałe litery wirusa są skracane razem z angielską nazwą „TORCH”, „TORCH” Zespół jest jednym z ważnych problemów medycyny zdrowia reprodukcyjnego. Szczegółowe informacje można znaleźć w części „Zakażenie wirusem cytomegalii”.
Zakażenie noworodka wirusem opryszczki może przebiegać bezobjawowo i ukryte, a także może powodować objawy kliniczne różnych postaci lub stopni. Światło jest tylko opryszczką jamy ustnej, skóry i oczu. W ciężkich przypadkach jest to infekcja ośrodkowego układu nerwowego lub nawet całego ciała. Sporadyczne zakażenie
Klinicznymi objawami zakażenia opryszczki noworodkowej może być gorączka, żółtaczka, trudności w oddychaniu, powiększenie wątroby i śledziony, tendencja do krwawień, drgawki, śpiączka, a jedna trzecia dzieci nie ma uszkodzeń opryszczki skóry, więc może Źle zdiagnozowane jako posocznica noworodkowa lub inne choroby, śmiertelność może sięgać nawet 95%, a osoby, które przeżyły, często mają różne stopnie następstw.
(4) wyprysk opryszczki jest pierwotnym przewlekłym wypryskiem, zapaleniem skóry i innymi przewlekłymi chorobami skóry, w połączeniu z zakażeniem wirusem opryszczki zwykłej i spowodowanym przez chorobę, łatwo błędnie rozpoznanym jako pierwotne zaostrzenie wyprysku, opryszczka przypominająca wyprysk jest wysypką podobną do ospy wietrznej, Początkową manifestacją są małe pęcherze na skórze, ale można je później stopić, krwawić lub krostami, a niektóre pęcherze mogą być wklęsłe pępowinowe; z miejscową limfadenopatią i gorączką mogą być spowodowane wtórną infekcją bakteryjną lub krwią wirusową Rozproszona, obejmująca tkankę mózgową lub inne ważne narządy, choroba ulega dalszemu pogorszeniu, a śmiertelność może osiągnąć od 10% do 50%.
(5) zaszczepiona opryszczka pospolita występuje częściej w nawracającej opryszczce lub opryszczce dorosłych, która może wystąpić w dowolnej części ciała, szczególnie na styku skóry i błon śluzowych. Jest bardziej powszechna wokół warg, ust i nozdrzy, dlatego jest również nazywana „Wysypka opryszczkowa”, gdy zaczyna się opryszczka skóry, swędzenie miejscowe, następnie pieczenie lub kłucie, przekrwienie i zaczerwienienie, pęcherzyki z dużymi ziarnami ryżu, kilka lub kilkanaście skupisk; pęcherze nie łączą się ze sobą, ale mogą pojawić się w tym samym czasie Grupa pęcherzy z wieloma skupiskami, ściana pęcherza jest cienka, płyn pęcherza jest przezroczysty, krótkotrwałe samozerwanie, erozja, pacjenci z pierwotną opryszczką, szczególnie urazową opryszczką skóry spowodowaną inwazją oczywistych ran skóry, której często towarzyszą lokalne węzły chłonne Zapalenie i gorączka, niektóre mogą osiągnąć 39 ~ 40 ° C, ale większość chorób nie jest ciężka; 2 ~ 10 dni po chorobie, skóra jest sucha i skorupa, cały przebieg choroby trwa od 2 do 3 tygodni, zmiany na ogół nie pozostawiają blizn, mogą występować miejscowe Pigmentacja, ale stopniowo zanika w krótkim czasie.
(6) HSV może również powodować opryszczkę narządów płciowych i rozprzestrzeniać chorobę.
2. Nawrót dotyczy nawrotu tej samej części pacjenta po ustąpieniu pierwotnego zakażenia i jest stymulowany przez czynnik wyzwalający.
Zbadać
Badanie opryszczki
Zastosowanie technologii PCR do wykrywania genów HSV może zapewnić bezpośredni dowód wirusa opryszczki pospolitej u pacjentów; jego czułość jest wysoka i można go wykryć w ciągu kilku godzin, co stało się ważnym środkiem do klinicznej diagnozy zakażenia lub zatrucia HSV; Jednak musi to zostać przeprowadzone w eksperymentalnym laboratorium medycznym, które przeszło certyfikację techniczną, i należy zachować ostrożność, aby uniknąć zanieczyszczenia podczas operacji. Z uwagi na fakt, że recesywne zakażenie HSV-2 może być przyczyną niepłodności męskiej, w klinice niepłodności, Technologię PCR należy stosować do wykrywania HSV jako rutyny w badaniach przesiewowych nasienia i śledziony szyjnej.
Podejrzewani i noworodkowie z wewnątrzmacicznym zakażeniem HSV, surowica (można pobrać próbki krwi pępowinowej lub krwi na pięcie) Pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał przeciwko HSV typu IgM można zdiagnozować ze względu na wysoki wskaźnik wykrywania przeciwciał przeciwko HSV w populacji dorosłych, większość Ukryta infekcja i obecność przeciwciał nie mogą całkowicie chronić organizmu przed powtarzającymi się infekcjami herpeswirusami; dlatego w dorosłych przypadkach pozytywny test na obecność przeciwciał przeciwko HSV nie jest pomocny w diagnozie klinicznej; jednak negatywny test na obecność przeciwciał przeciwko HSV może pomóc w wyeliminowaniu prostych Opryszczka (jeśli pacjent ma wadliwą funkcję odpowiedzi immunologicznej, tak nie jest).
Wirus opryszczki pospolitej jest łatwy do przeprowadzenia w hodowli komórkowej in vitro i może wywoływać widoczne zmiany cytopatyczne; w związku z tym waciki bawełniane mogą być stosowane do pobierania próbek komórek w zmianach lub do pobierania płynu mózgowo-rdzeniowego i innych próbek płynu ustrojowego w celu zaszczepienia komórek, hodowli i izolacji wirusów w celu diagnozy; można także zastosować immunohistochemię komórek. Technikę immunofluorescencji zastosowano do wykrywania białka antygenu wirusa opryszczki pospolitej lub technikę hybrydyzacji in situ w celu wykrycia jego składników genetycznych, a następnie do klasyfikacji HSV-1 i HSV-2. Identyfikacja hodowli komórek wirusowych jest złotym standardem w diagnostyce HSV, jednak jej wymagania techniczne są stosunkowo wysokie. Wysoki, więc trudno go promować w klinice.
Wczesny naskórek histopatologii to wieloprzedsionkowy blister z zwyrodnieniem siatkowym, który jest polimeryzowany w jednym blistrze przedsionkowym, z fibryną, komórkami zapalnymi i komórkami zwyrodnienia balonu w pęcherzyku oraz bazofilnymi ciałkami inkluzyjnymi (późny eozynofilowy) w jądrze. U pacjentów z naciekiem komórek zapalnych skóry właściwej mogą wystąpić zmiany zapalenia naczyń.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza opryszczki pospolitej
Zdiagnozowanie typowych zmian opryszczkowych na powierzchni ciała nie jest trudne. W przypadku pacjentów ze zmianami tylko w głębokiej jamie, takich jak narządy płciowe, drogi oddechowe i odbytnica, jeśli zostanie zaniedbany przez dokładne i szczegółowe badanie fizykalne, może być źle zdiagnozowany; Opryszczka jest uszkodzona, a skóra nie jest narażona na narażone obszary, takie jak opryszczka, takie jak opryszczkowe zapalenie mózgu, klinicznie prawidłowa diagnoza nie jest łatwa, dlatego należy zwrócić uwagę na gromadzenie danych epidemiologicznych: takich jak historia kontaktu pacjentów z opryszczką, grupy wysokiego ryzyka (takie jak więcej Współżycie seksualne), a także historia wcześniejszej opryszczki, jest ważne, aby zasugerować diagnozę.
Diagnostyka różnicowa
1. Półpasiec Nerwy obwodowe wzdłuż jednej strony ciała są rozmieszczone w kształcie opaski. Zmiany skórne są dużą ilością skupionych pęcherzy, a opryszczka jest ułożona w pasmową łatę. Zapalenie podstawy jest oczywiste, któremu często towarzyszy znaczna nerwoból.
2. Liszajec występuje głównie u dzieci, częściej latem i jesienią, kontakt z silnym zakaźnym, dużym pęcherzem, występuje purpurowe wydzielanie miodowo-żółtego zamszu, rozproszone rozmieszczenie.
