jajnik dojrzały potworniak
Wprowadzenie
Wprowadzenie do dojrzałego potworniaka jajnika Dojrzały potworniak jajnika jest częścią rodziny potworniaków jajnika, która pochodzi z komórek rozrodczych o różnorodnym zróżnicowaniu i zawiera struktury ektodermy, mezodermy i endodermy. Potworniak jajnika został opisany przez autora w XVII wieku, który pochodzi z teras greckich. W 1843 r. Kohlrausch poinformował, że zawartość guza zawiera sebum i włosy, a później różni autorzy stwierdzili, że istnieją komórki zwojowe, tkanka mózgowa, mięśnie gładkie, tkanka tarczycy, tkanka piersi, narządy rozrodcze, zęby, stawy, tkanki przewodu pokarmowego i płuca. Pozostałości i inne organizacje narządów. Dojrzały potworniak jajnika można podzielić na stały dojrzały potworniak (dojrzały solidteratoma) i torbielak dojrzały dojrzałym (dojrzałe torbielak). Ten pierwszy jest bardzo rzadki, powierzchnia guza jest gładka, powierzchnia cięcia jest solidna, i są małe kapsułki o strukturze plastra miodu, a trzy zarodkowe warstwy pochodzące z guza są zróżnicowane i dojrzałe. Ten ostatni jest najczęstszym łagodnym guzem jajnika, dlatego jest również nazywany łagodnym torbielowatym potworniakiem lub torbielą skórną. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedokrwistość hemolityczna, powiększenie śledziony
Patogen
Dojrzała potworniak jajnika o etiologii
Po pierwsze, przyczyna choroby
Większość dojrzałych potworniaków wykazuje prawidłowe kariotypy 46, XX. W rzadkich przypadkach kariotypem potworniaków może być trisomia lub triploid.
Po drugie, patogeneza
Istnieje pięć możliwości mechanizmu występowania:
1, typ I: pierwsza awaria mejozy komórki jajowej lub fuzja pierwszego ciała polarnego i jaja
Wydajność:
Zarówno tkanka nowotworowa, jak i markery centromerowe chromosomu komórki gospodarza są heterozygotyczne.
Końcowe miejsca izozymowe chromosomów: W zależności od tego, czy markery centromeru i markery końcowe są zamieniane i zamieniane podczas mejozy.
2, typ II: druga awaria mejozy lub połączenie drugiego ciała polarnego z jajkiem
Wydajność:
Markery centromeru chromosomu potworniaka są homozygotyczne.
Chromosomowe markery końcowe: wymienne w zależności od mejozy.
3, typ III: replikacja jądrowa dojrzałego genu komórki jajowej
Zarówno markery centromerowe, jak i końce chromosomów są homozygotyczne.
4, typ IV: zawiodła pierwsza i druga mejoza pierwotnych komórek płciowych
Nie ma mejozy i występuje mitoza.
Zarówno centromer, jak i markery końcowe są zgodne z gospodarzem i są heterozygotyczne.
5, typ V: spowodowane przez połączenie dwóch jaj
Centromery i końcowe markery chromosomu potworniaka mogą być heterozygotyczne lub homozygotyczne.
Zapobieganie
Zapobieganie potworowi dojrzałemu jajnikowi
Regularne badanie fizykalne, wczesne wykrywanie, wczesne leczenie i dobra obserwacja.
Powikłanie
Powikłania potworniaka jajnika dojrzałego Powikłania niedokrwistość hemolityczna śledziony
Do tyłu
Ponieważ guzy są często szypułkowane i gęste, mają pewną wagę, a ta sama gęstość guza jest nierówna, więc łatwo jest je odwrócić, przyczyną jest często motoryka ciąży, wypełnienie lub opróżnienie pęcherza, kaszel, wymioty lub przypadkowa przemoc spowodowana nagłymi zmianami ciśnienia w jamie brzusznej Częstość skręcania wynosi od 9% do 17%. Po skręceniu często występują typowe objawy, takie jak ostry ból brzucha, nudności i wymioty. Wczesna szypułka guza ma tkliwość. W późniejszym etapie cały guz ma tkliwość. Objawy i oznaki nie są trudne do zdiagnozowania. Kiedy 180 ° jest odwrócone, guz można uciskać. Żyły można odwrócić o 360 ° lub 720 °, powodując przerwanie dopływu krwi tętniczej i zablokowanie powrotu żylnego, co prowadzi do krwotoku wewnątrz torebki. Zgorzel udarowa, jeśli opóźnienie jest zbyt długie, nie może zatrzymać dotkniętej strony jajnika podczas operacji.
2. pęknięcie
Pęknięcie potworniaka występuje rzadko i tylko 4 z 647 pacjentów w szpitalu Peking Union Medical College ma pęknięcie Dane wskazują, że częstość zerwania guza podczas ciąży wynosi aż 15,8%, ale tylko 1,3% podczas ciąży. Spowodowane urazem, skrętem, infekcją lub gangreną, substancję łojową (w tym obojętny tłuszcz, kwasy tłuszczowe itp.), Resztki płaskonabłonkowe itp., Mogą stymulować pogrubienie otrzewnej, tworząc przewlekłą ziarniniakowatość lub rozproszoną sól wapniową Ponadto zdarzają się przypadki pustych narządów rozbijających nowotwór, takich jak pęcherz, jelita itp., A także częste oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu, krwiomocz, a nawet wydzielanie substancji łojowych w moczu, włosach, fragmentach kości itp. Lub odbytu wydzielają powyższe substancje, więc Uzyskaj diagnozę.
3. Zakażenie
Przyczyną krwi lub źródeł limfatycznych może być choroba zapalna miednicy, zrosty jelitowe, ropień poporodowy i wyrostek robaczkowy lub z powodu nakłucia guza, skręcenia, pęknięcia itp., Patogenami zakażenia są głównie paciorkowce, gronkowce, Escherichia coli , Mycobacterium tuberculosis lub aerogens.
4. Niedokrwistość hemolityczna
Dojrzały potworniak może być związany z występowaniem niedokrwistości hemolitycznej, ale jest to bardzo rzadkie. Większość pacjentów ma dużą śledzionę i dodatni wynik testu grzebieniowego. Pacjenci ci nie mają wpływu na przyjmowanie hormonu kory nadnerczy lub splenektomii, lub mają jedynie krótkotrwałe działanie, ale mają guzy jajnika. Następnie można go wyleczyć. Przyczyna tej niedokrwistości hemolitycznej jest następująca:
1 Hemoliza jest spowodowana działaniem przeciwciał stymulowanych przez antygeny nowotworowe i krwinki czerwone.
2 Ponieważ substancja wytwarzana przez guz jest pokryta krwinkami czerwonymi, jej antygenowość lub odporność na hemolizę ulega zmianie.
5. Można łączyć z innymi guzami zarodkowymi.
Objaw
Dojrzałe potworniak jajnika objawy częste objawy wzdęcie brzucha ból brzucha endometrioza moczu poronienie torbiel
Po pierwsze, wiek dobrych włosów
Może wystąpić w każdym wieku, a większość z nich występuje u kobiet w wieku rozrodczym w wieku około 30 lat.
Dzieci i młodzież najczęściej występują po 5. roku życia, a przypadki koncentrują się w grupie wiekowej 6–11 lat, potworniaki często występują w okolicy Shanwei.
Po drugie, objawy
Większość guzów była jednostronna, a zapadalność na lewą i prawą stronę była podobna i łagodna.
Nie ma powikłań, takich jak skręcanie lub infekcja, i często nie ma specjalnych objawów.
Duża objętość guza powoduje wzdęcie brzucha, łagodny ból brzucha i objawy ucisku.
Ciąża łączona: jest najczęstszym rodzajem ciąży z guzami jajnika.
Bardzo niewiele zrębu jajnika guza ma zmiany luteinizacyjne i jest wiele oznak włosów.
Po trzecie, klasyfikacja:
1, torbielowaty
2, stały
3, pojedyncza warstwa zarodkowa
Zbadać
Badanie potworniaka dojrzałego jajnika
1, inspekcja ogólna
Przeważnie jednostronne występowanie lewej i prawej strony jest podobne, ale większość ma 5 ~ 15 cm.
Masa jest okrągła, owalna lub płatkowa, z gładką powierzchnią i nienaruszoną kapsułką.
Przecięta powierzchnia to przeważnie duży worek zawierający włosy i sebum.
Wewnętrzna ścianka kapsułki często pokazuje stałe guzki lub stałe guzki, guzki głowy mają włosy i zęby na powierzchni, a kości, chrząstki i tkanki tłuszczowej można zobaczyć na ciętej powierzchni.
2. Kontrola pod mikroskopem:
Często towarzyszy temu reakcja olbrzymich komórek ciała obcego.
Zewnętrzna ściana kapsułki jest śródmiąższowa do jajnika, a wewnętrzna ściana jest wyłożona skórą, włosami i przyczepami do skóry.
Różnorodne tkanki trzech warstw zarodkowych są często widoczne w guzkach głowy.
3, diagnostyka ultrasonograficzna
(1) Znak ciasta wewnątrztorebkowego:
Odblaskowe silne skupiska światła w kapsułce, głównie okrągłe, można przykleić do wewnętrznej ściany. Grupa świateł nie ma echa.
(2) Typ kapsułki:
Ściana kapsułki, głównie okrągła lub eliptyczna, jest grubsza, przeważnie jednoosobowa, z gęstymi i odbijającymi światło plamami.
Czasami na wewnętrznej ścianie widoczna jest cienka warstwa płynu.
(3) Znak grupy wewnątrztorebkowej:
Okrągła gromada światła jest widoczna w kapsułce, a górna część kapsułki ma silne echo w kształcie półksiężyca, a tylna strona jest tłumiona wyraźnym dźwiękiem i cieniem.
(4) rozwarstwienie lipidów w kapsułce:
Górne lipidy: silne odbicie, gęste echo punktowe.
Dolna warstwa: klarowna ciecz lub niewielka ilość światła unosząca się w cieczy.
Między dwiema warstwami: warstwowa płaszczyzna tłuszczu.
(5) Typ złożonego:
Struktura wewnątrz kapsułki jest skomplikowana i może mieć dwa lub więcej z powyższych typów.
4, diagnostyka rentgenowska
W guzie znajdują się substancje oleiste, zęby i fragmenty kości: fragmenty kości i cienie zębów oraz zwapnienie zawartości kapsułki.
Guz zawiera substancje łojowe i włosy: okrągłe lub owalne cienie o zmniejszonej przezroczystości lub ostre kontury.
Uwaga:
Przed zażyciem filmu należy wykonać środki przeczyszczające lub wypłukiwanie jelit, aby uniknąć pomyłki z gazem w przetoce jelitowej.
Należy odróżnić od zmian o zwiększonej gęstości promieniowania rentgenowskiego w miednicy.
5, inne
Badanie markerem guza, laparoskopia.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie dojrzałego potworniaka jajnika
Diagnoza
Rozpoznanie dojrzałego potworniaka jajnika powinno opierać się na objawach klinicznych, objawach i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Niedojrzałe potworniak jajnika należy odróżnić od niedojrzałego potworniaka, guzów specyficznych dla pojedynczej warstwy jajnika, takich jak wole jajnika, rakowiak jajnika i nowotwory neuroektodermalne.
1. Niedojrzały potworniak
Dobra grupa ludzi: częściej u młodych pacjentów, średni wiek to 19-24 lata.
Objawy: Bezobjawowy wzrost masy brzucha jest szybki, a następnie wzdęcie brzucha i ból brzucha. Wodobrzusze są podatne na występowanie.
2, rakowiak jajnika
Dobra grupa ludzi: kobiety po menopauzie, często występują w wieku 60 lat.
Objawy:
W jamie miednicy jest guzek.
Lub może wystąpić zespół rakowiaka: zaczerwienienie twarzy, zaburzenia naczyń obwodowych, biegunka, ból brzucha, obrzęk podskórny, niewydolność prawej serca, skurcz oskrzeli itp.
3, wola jajnika
Dobry tłum: 30-50 lat.
Objaw
Bezobjawowe lub tylko guz w brzuchu.
Gdy masa jest duża, dochodzi do miejscowego ucisku i może wystąpić puchlina brzuszna i wysięk opłucnowy.
Może wystąpić nadczynność tarczycy.
4. Identyfikacja guzów neuroektodermalnych.
