zatrzymanie zarodka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zatrzymywania zarodków Zatrzymanie zarodków odnosi się do śmierci zarodków do etapu, w którym zatrzymują się i kontynuują rozwój. Zapłodnione jajo jest jak ziarno. Potrzeba szeregu skomplikowanych i cudownych procesów, aby ostatecznie stać się zdrowym dzieckiem. Jeśli zapłodnione jajo nie ma dobrego pączka na początkowym etapie, prawdopodobnie przestanie rosnąć zdrowo. Zjawisko nieprawidłowego rozwoju zarodka występujące w pierwszym trymestrze ciąży nazywa się „postojem płodowym”. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Populacja podatna: kobiety w ciąży Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: stres wewnątrzmaciczny
Patogen
Przyczyna zatrzymania zarodka
Zatrzymanie zarodka odnosi się do zatrzymania rozwoju zarodka we wczesnej ciąży z jakiegoś powodu. Badanie ultrasonograficzne B wykazało, że pąki płodu w worku ciążowym lub nieregularności formy płodu, brak bicia serca płodu lub manifestowały się jako worek ciążowy. Kliniczne to kategoria aborcji lub martwych urodzeń. Istnieje wiele przyczyn zaprzestania embrionalnego.
Zaburzenia endokrynologiczne (20%)
Implantacja zarodków i dalszy rozwój polegają na skomplikowanych układach hormonalnych w celu koordynacji ze sobą, a każde z ogniw może powodować poronienie. Kiedy zarodek rozwija się wcześnie, potrzebne są trzy ważne poziomy hormonów. Jeden to estrogen, drugi to progesteron, a drugi to ludzka gonadotropina kosmówkowa. Jako matka, jeśli hormon endogenny jest niewystarczający, nie będzie z niego zadowolony. W razie potrzeby może spowodować zawieszenie embrionalne i aborcję. Najczęstszym z nich jest dysfunkcja lutealna, niewydolność lutealna może powodować opóźnienie wzrostu endometrium i krótką fazę lutealną, co wpływa na implantację zapłodnionych jaj lub wczesną aborcję. Dysfunkcji lutealnej często towarzyszą inne zaburzenia czynności gruczołów, takie jak nadczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy, cukrzyca, rozrost względny androgenów i hiperprolaktynemia, czynniki te nie sprzyjają rozwojowi zarodka i są ściśle związane z aborcją.
Współczynnik odporności (15%)
Zarodki lub płody macicy są allogeniczne, ponieważ połączenie rodzicielskiego materiału genetycznego płodu i matki może nie być identyczne. Odporność matki na płód nie dostosowuje się do odrzucenia płodu przez matkę. Częstymi chorobami autoimmunologicznymi są toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, mieszana choroba tkanki łącznej, zapalenie skórno-mięśniowe i tym podobne. Drugi to problem odporności reprodukcyjnej, jeśli wprowadzimy jakieś przeciwciało, może to wpłynąć na rozwój zarodka. W rzeczywistości wykrywanie przeciwciał nie jest takie samo w każdym szpitalu. Opinie lekarzy nie są takie same. Z perspektywy naszych badań na czynniki wpływają cztery czynniki, jeden to przeciwciało anty-plemnikowe, jeśli jest, istnieje Może być oporny na wiązanie plemników z jajami; drugie, przeciwciała przeciw endometrium, jeśli są przeciwciała przeciw endometrium, mogą wpływać na rozwój zarodka, opierać się rozwojowi zarodka; trzeci to przeciwciała przeciw jajnikom, jeśli chcesz, Wpłynie na jakość jaja; czwarte nazywa się anty-kosmówkowym przeciwciałem gonadotropinowym, hormon ten jest w rzeczywistości ważnym hormonem wydzielanym siedem dni po połączeniu nasienia, ale jeśli masz to przeciwciało, będzie ono odporne na hormony Wydzielanie może spowodować zatrzymanie zarodka.
Nieprawidłowości macicy (18%)
Środowisko wewnętrzne macicy i ogólne środowisko macicy mogą mieć wpływ na zarodek. Środowisko wewnętrzne to endometrium, a jeśli jest zbyt cienkie i zbyt grube, wpłynie na implantację. Ze względu na wady macicy spowodowane aborcją stanowiły od około 10% do 15%, częste (1) wrodzone nieprawidłowości cewek mullerowskich, w tym macicy jednorożnej, macicy podwójnej i macicy rogatej spowodowane wąską jamą macicy, dopływ krwi jest ograniczony. Nieprawidłowy rozwój tętnicy macicy może prowadzić do dysplazji i nieprawidłowego sadzenia. (2) zrosty wewnątrzmaciczne, głównie spowodowane urazem wewnątrzmacicznym, infekcją lub resztkami tkanki łożyska wywołanymi przez zrosty wewnątrzmaciczne i zwłóknienie. Utrudnia normalną rozcięgno i sadzenie łożyska. (3) mięśniaki macicy i endometrioza spowodowane zmniejszonym dopływem krwi prowadzącym do niedokrwienia i rozszerzenia żylnego, decidualizacja nie jest zsynchronizowana, nieprawidłowe implanty i zmiany hormonalne spowodowane przez mięśniaki również mogą powodować niewydolność ciąży. (4) Wrodzony Seksualne lub urazowe rozluźnienie zatoki szyjki macicy i wewnątrzmaciczne leczenie dietylostilbestrolem powoduje dysplazję szyjki macicy, często powoduje aborcję w połowie ciąży.
Problem chromosomowy (20%)
Jeśli chromosom jest nieprawidłowy, spowoduje to, że zarodek się nie rozwinie i spowoduje wczesną aborcję. Nieprawidłowości chromosomalne obejmują nieprawidłowości ilościowe i strukturalne. Nieprawidłowości ilościowe można podzielić na aneuploidalne i poliploidalne. Najczęstszym nieprawidłowym kariotypem jest triploid, a 16 trisomii odpowiada za 1/3, często śmiertelne. Istnieje 25 do 67% z 21 trisomii, 4 do 50% z 13 trisomii, a 6 do 33% z 18 trisomii to nieunikniona aborcja. Inne mają haploid (4SX), a tetraploid nie rozwija się z powodu nieprawidłowego rozszczepienia. Brakuje anomalii strukturalnych, takich jak zrównoważona translokacja, inwersja i nakładanie się. Zrównoważona translokacja jest najczęstszą nieprawidłowością chromosomową. Jeśli chodzi o problem chromosomów, obecne badania sugerują, że parowanie, wymiana i separacja między chromosomami tworzą gamety, a gamety łączą się, tworząc zygoty. Jeśli zygota jest nienormalna, nie rozwija się normalnie, co może prowadzić do poronienia, martwego porodu, martwego porodu i zdeformowanych dzieci, dlatego konieczna jest diagnoza prenatalna, aby zapobiec urodzeniu dzieci chromosomalnych. Nie ma skutecznego leczenia aborcji, zatrzymania płodu itp. Spowodowanego nieprawidłowościami chromosomowymi, można jedynie przeprowadzić prenatalną poradę genetyczną i diagnozę. W przypadku nieprawidłowości chromosomalnych teoretycznie możliwe jest urodzenie normalnych kariotypów i nosicieli niemowląt oraz postawienie diagnozy prenatalnej dla tych par, aby zapewnić normalne dzieci. Oczywiście obecne badanie pokazuje również, że chromosomy obu par są normalne, ale nieprawidłowości chromosomalne występują podczas tworzenia gamet i rozwoju zarodka. Jeśli kobieta ma więcej niż 35 lat, jajo starzeje się, jest podatne na segregację chromosomów, co prowadzi do nieprawidłowości chromosomalnych; nieprawidłowości nasienia, takie jak makrocefalia, są głównie diploidalne, a zarodki poliploidalne po zapłodnieniu prowadzą do poronienia. Niekorzystne skutki środowiskowe, takie jak toksyczne chemikalia, promieniowanie, wysokie temperatury itp. Mogą również powodować embrionalne nieprawidłowości chromosomalne. Dlatego kluczem do zapobiegania zaprzestaniu płodu z powodu nieprawidłowości chromosomowych jest regulacja ciała męża i żony, tak aby funkcje narządów były prawidłowe i skoordynowane, yin i yang były zrównoważone, a ciąża jest preferowana i z dala od niekorzystnego środowiska.
Zakażenie układu rozrodczego (16%)
Oprócz wyżej wymienionych różnych czynników, na wczesną aborcję ciążową spowodowaną infekcją zwracają coraz większą uwagę badacze w kraju i za granicą. Ciężka infekcja TDRCH we wczesnej ciąży może spowodować śmierć lub poronienie zarodka, a łagodna infekcja może również powodować wady rozwojowe zarodka. Badania wykazały, że wirus cytomegalii może powodować przerwaną aborcję, śmierć płodu i tak dalej. Po zakażeniu matki patogen może przenosić zakażenie łożyska przez krew, powodując uszkodzenie kosmówki i śródbłonka naczyń włosowatych, niszcząc barierę łożyskową i powodując aborcję, rozwój zarodka i deformację płodu. W ostatnich latach wiele badań wykazało, że zakażenie mykoplazmą jest związane z ustaniem rozwoju zarodka, a dodatni wskaźnik zakażenia mykoplazmą w wydzielinach szyjnych u kobiet z rozwojem embrionalnym jest znacznie wyższy niż u zdrowych kobiet i istnieją znaczne różnice.
Czynniki środowiskowe (10%)
Zmiany stanu fizjologicznego w czasie ciąży, wchłanianie, dystrybucja i wydalanie leków terapeutycznych oraz różnych substancji szkodliwych dla środowiska uległy znacznym zmianom Na wczesnym etapie rozwoju zarodki są wyjątkowo wrażliwe na działanie leków terapeutycznych i czynników środowiskowych. Wszelkiego rodzaju szkodliwe czynniki mogą powodować uszkodzenie, a nawet utratę zarodka. Wiele czynników farmaceutycznych i środowiskowych jest ważnymi czynnikami powodującymi wczesną śmierć zarodka lub wady rozwojowe płodu. Hormony środowiskowe mogą bezpośrednio oddziaływać na centralny układ nerwowy regulacji hormonalnej, powodując zaburzenia wydzielania hormonów rozrodczych, zmniejszoną szybkość reprodukcji i nieprawidłowy rozwój zarodkowy. Istnieje wiele czynników środowiskowych, które powodują poronienie, w tym promieniowanie rentgenowskie, mikrofale, hałas, ultradźwięki, wysoka temperatura i inne czynniki fizyczne, a także metale ciężkie, takie jak aluminium, ołów, rtęć i cynk, które wpływają na implantację zapłodnionych jaj lub bezpośrednio uszkadzają zarodki, prowadząc do poronienia. Różne leki chemiczne, takie jak dichloropropan, dwusiarczek węgla, gaz znieczulający, doustne leki przeciwcukrzycowe itp. Mogą zakłócać i zaburzać funkcje rozrodcze, powodując aborcję zarodka, poród martwy, deformację, zahamowanie wzrostu i dysfunkcję. A złe nawyki, takie jak palenie, alkohol, kawa, narkotyki, niektóre narkotyki itp. Wpływają na wczesny rozwój zarodka.
Zapobieganie
Zapobieganie zatrzymywaniu zarodków
1, nieprawidłowości chromosomowe: przed ciążą, należy przeprowadzić badanie przed ciążą i diagnozę medyczną, jeśli historia rodzinna jest rodzinna, możesz rozważyć nie zajść w ciążę lub podjąć skuteczne środki opieki.
2, rzucić szkodliwe substancje: owoce zaangażowane w pracę powiązanych branż, w miesiącach poprzedzających zapłodnienie, mogą zostać przeniesione do innych działów. Dla tych, którzy właśnie odnowili pokój rodzinny, zaleca się, aby nie wprowadzać się zbyt wcześnie i zameldować po zdaniu testu. Wybierz czyste, niezanieczyszczające jedzenie do swojej diety.
3, światło radioaktywne: kontrola rentgenowska przed ciążą, kuchenka mikrofalowa powinna być trzymana w pewnej odległości, około jednego metra lub więcej. Nie noś telefonu ze sobą przez długi czas, aw razie potrzeby korzystaj z niego.
4, wpływ narkotyków: Jeśli nie ma zamiaru zajść w ciążę, środki antykoncepcyjne powinny być dobrze wykonane. Przygotowując się do ciąży, jeśli masz chorobę, najpierw upewnij się, że jesteś w ciąży, a jeśli masz taką chorobę, powinieneś zachować ostrożność. Najlepiej skonsultować się z lekarzem i wybrać lek, który jest dobry dla twojego stanu i nie ma wpływu na twoje dziecko.
5, palenie i picie : Zarówno mąż, jak i żona powinni rzucić palenie i pić alkohol na czas przed zajściem w ciążę i podczas ciąży, aby uniknąć wpływu tytoniu i alkoholu na płód w jamie brzusznej.
6, zakażony wirusem: w różyczce kobietom w ciąży należy wcześniej wstrzyknąć szczepionkę przeciw różyczce. W pierwszych trzech miesiącach ciąży unikaj zbyt długiego przebywania w miejscach publicznych i ćwicz odpowiednio, aby zwiększyć sprawność fizyczną i zadowolenie z siebie. Utrzymuj zbilansowaną dietę.
7, przewlekłe poważne choroby: leki do leczenia chorób przewlekłych będą miały duży wpływ na płód, jeśli pacjentka musi zajść w ciążę, należy ją odstawić na pewien czas, a gdy stan jest stabilny, jest odpowiedni dla ciąży.
8, nieprawidłowy układ odpornościowy: u kobiet z nieprawidłowym układem odpornościowym powinna być w stanie zajść w ciążę po całkowitym wyleczeniu stanu. W życiu potrzeba więcej ćwiczeń, aby utrzymać zrównoważoną dietę i zwiększyć odporność.
Powikłanie
Powikłania zatrzymania zarodka Komplikacje płodu
Może być komplikowany przez cierpienie płodu.
Objaw
Zatrzymanie zarodka Objawy Częste objawy Fragmentacja pochwy Fragment tkanki Ból dolnej części brzucha Aborcja krwotoczna pochwy
Jeśli nastąpi zaprzestanie embrionalne, wszystkie reakcje ciążowe u ciężarnej matki stopniowo znikną. Po pierwsze, nie ma już reakcji na wczesną ciążę, takiej jak nudności i wymioty, a także zmniejsza się uczucie obrzęku piersi. Następnie pojawi się krwawienie z pochwy, często ciemnoczerwone krwawe wydzieliny z pochwy. Wreszcie może wystąpić ból dolnej części brzucha i wydzielina z zarodka. Powyższe wyniki różnią się w zależności od osoby, a niektórzy nawet nie mają żadnych oznak, i występuje bezpośredni ból brzucha, a następnie aborcja lub bezobjawowe po zatrzymaniu zarodka za pomocą konwencjonalnego ultradźwięku B.
Większość kobiet w ciąży nie ma żadnych widocznych objawów po tym, jak przestają się rozwijać, niektóre kobiety w ciąży mogą widzieć kolor czerwony i na ogół nie odczuwa bólu brzucha, który różni się od groźnej aborcji.
Zbadać
Zatrzymanie zarodka
Projekt kontroli mężczyzn
1. Cytologia złuszczająca nasienia: określ ruchliwość plemników i obecność nieprawidłowych plemników.
2, badanie prostaty u mężczyzn: zapalenie gruczołu krokowego może powodować nieprawidłowości w nasieniu.
3. Badanie chromosomowe: Nieprawidłowości chromosomalne są ważną przyczyną zaprzestania płodu.
Projekt kontroli kobiet
1, żeńskie hormony płciowe sześć testów: poziomy hormonów żeńskich określają jakość rozwoju pęcherzyków, jakość pęcherzyków bezpośrednio wpływa na jakość zarodka, gdy jakość zarodka nie jest dobra, łatwo jest spowodować zawieszenie płodu. Test sześciu hormonów (tj. Funkcja rezerwy jajników) jest zwykle sprawdzany trzeciego dnia skurczów menstruacyjnych.
2, kobiety w wieku prenatalnym i poporodowym cztery: w tym wirus różyczki, wirus cytomegalii, toksoplazma i wirus opryszczki pospolitej, kobiety w ciąży i kobiety planujące zajść w ciążę z powodu niskiej odporności, prawdopodobieństwo zarażenia płodu będzie wysokie, infekcje te nie tylko doprowadzą do zaprzestania płodu Może również powodować nienormalne narodziny dziecka.
3, test przeciwciał immunologicznych: w tym przeciwciało przeciw nasieniu, przeciwciało blokujące, przeciwciało przeciw zarodkowi, przeciwciało przeciw jajnikom, przeciwciało przeciw jądrowi, przeciwciało skierowane przeciw endometrium, przeciwciało przeciw ludzkiej gonadotropinie kosmówkowej, przeciwciało przeciw kardiolipinie itp., Odporność Klinicznym objawem niepłodności jest zatrzymanie płodu.
4, test czynności tarczycy: nieprawidłowa czynność tarczycy jest czynnikiem prowadzącym do zatrzymania płodu.
5, rutynowe badania leukorrhea: sprawdzanie rzęsistkowicy, pleśni, mykoplazm, zakażenia chlamydiami, bakteryjnego zapalenia pochwy.
6, wykrywanie chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak rzeżączka, kiła.
7, Mycoplasma szyjki macicy, oznaczanie chlamydii.
8, histeroskopia: w celu ustalenia, czy zrosty jamy macicy, mięśniaki macicy, deformacje macicy i inne problemy.
9, macica, akcesoria B super.
10, hemoliza ABO, pacjenci kontrolujący układ antygenów grupy krwi Rh: grupa krwi kobiety jest typu O, mąż typu A, typu B lub niewyjaśniona historia aborcji.
11, badanie chromosomów.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zatrzymania embrionalnego
(1) Objawy:
Większość kobiet w ciąży nie ma żadnych widocznych objawów po tym, jak przestają się rozwijać, niektóre kobiety w ciąży mogą widzieć kolor czerwony i na ogół nie odczuwa bólu brzucha, który różni się od groźnej aborcji.
(2) Diagnoza:
Pacjent ma historię menopauzy, niezależnie od tego, czy występuje zaczerwienienie, USG B należy wykonać w pierwszym trymestrze ciąży, aby uniknąć pominiętej diagnozy zarodków. B-monitorowanie ultrasonograficzne zarodków, rozwój płodu, np. ≥ 6 tygodni bez worka ciążowego lub chociaż istnieje worek ciążowy, ale zdeformowany i skurczony, gdy worek ciążowy ma ≥ 4 cm, ale nie widzi pąka płodowego, długość pąka głowy pąka płodowego wynosi ≥ 1,5 cm, ale nie ma serca płodu Bagno może określić nieprawidłowy rozwój zarodka lub płodu. Trzy ostatnie przypadki można zdiagnozować jako zaprzestanie embrionalne. Ponadto test β-hcG we krwi również przyczynia się do diagnozy zaprzestania embrionalnego. Na przykład ≥ 5 tygodni, β-hcG we krwi <100 IU / L; ≥6 tygodni, β-hcG we krwi <2000 IU / L, m wskazuje na niewystarczające wydzielanie gonadotropiny kosmówkowej, a dynamiczna obserwacja wartości nie rośnie, można określić puch Spadek nabłonka, nieprawidłowe zarodki.
