ropne zakrzepowe zapalenie żył miednicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ropnego zakrzepowego zapalenia żył miednicy Ropne zakrzepowe zapalenie żył miednicy jest zakrzepem wywołanym przez bakteryjną inwazję błony wewnętrznej żyły w miejscu zakażenia miednicy. Gdy zakrzep jest dalej zakażony, tworzy ropne zakrzepowe zapalenie żył. Ropne zakrzepowe zapalenie żył jest poważnym Powikłania infekcji miednicy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Osoby wrażliwe: dobre dla kobiet w ciąży Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: posocznica
Patogen
Przyczyny ropnego zakrzepowego zapalenia żył miednicy
(1) Przyczyny choroby
Można zaobserwować po zakażeniu chirurgicznym miednicy mniejszej liczbie przypadków ropnia jajnika jajowodu, najczęstszym w zakażeniu połogowym i poronieniu, wywołanym głównie przez bakterie beztlenowe i infekcje beztlenowe, bakterie i ich endotoksyny bezpośrednio przez uszkodzone naczynia krwionośne Komórki śródbłonka aktywują czynnik VIII i inicjują wewnętrzny układ krzepnięcia.
(dwa) patogeneza
Ropne zakrzepowe zapalenie żył miednicy zwykle występuje najpierw w ograniczonym zapaleniu miednicy mniejszej, czasami zakrzepicy w żylnych naczyniach krwionośnych, zaczynając od ściany macicy, stopniowo rozszerzając się do macicy i żył jajnika, a następnie zakażenia wewnętrznej żyły biodrowej i wielu miejsc miednicy Zakrzepica, która rozciąga się wzdłuż błony wewnętrznej naczynia krwionośnego lub rozprzestrzenia się przez naczynia limfatyczne wokół żyły Zakrzep zakaźny w żyle śródoczodnej rozciąga się wzdłuż naczyń biodrowych do wspólnej żyły biodrowej, a następnie do żyły głównej dolnej, która może również rozszerzać się w przeciwnym kierunku, powodując zatorowość żyły udowej. Tak długo, jak zakrzep jest przymocowany do ściany żyły, nie zagraża to życiu pacjenta. Jednak jeśli jakiś skrzep pęknie i zostanie wlewany do krwi, może umrzeć z powodu zatorowości płucnej. Ponieważ skrzeplina zawiera bakterie, endotoksyna bakteryjna może powodować agregację płytek krwi i zakrzepicę. Mechanizmem może być: zwiększenie stężenia cytozolowego wapnia, aktywacja kinazy lekkiego łańcucha miozyny, deformacja płytek, aktywacja kinazy białkowej C i fosforylacja glikoproteiny III prowadząca do zmian w konformacji receptorów fibrynogenu na błonie płytkowej Zakrzepica, pod działaniem bakterii, upłynnia się w postaci fragmentów, które wpadają do układowego krążenia krwi i powodują posocznicę Zainfekowane fragmenty skrzepu ostatecznie pozostają w płucach, nerkach, mózgu, wątrobie, a nawet zastawkach serca i skórze, powodując miejscowe infekcje.
Zapobieganie
Ropne zapobieganie zakrzepowemu zapaleniu żył miednicy
Zapobiegaj infekcji po operacji miednicy, infekcji połogowej i aborcji.
Powikłanie
Powikłania ropnego zakrzepowego zapalenia żył miednicy Powikłana sepsa
Ropne zakrzepowe zapalenie żył miednicy może być nawracającym zawałem septycznym, piorunującą posocznicą i zgonem, jeśli nie zostanie opanowane w odpowiednim czasie.
Objaw
Ropna zakrzepica miednicy objawy żylne Częste objawy Silny ból Wysoka gorączka Puls zimnej wojny Drobne zaburzenie refluksu żylnego Zakrzepica żylna Zmniejszenie temperatury skóry
Wysoka gorączka, do 40 ~ 41 ° C, jest rodzajem relaksacji, wysokim czasem, niskim czasem, dużymi fluktuacjami i częstymi nawracającymi atakami, którym często towarzyszą dreszcze, szybkość pulsu, ciągły wzrost, najczęściej tylko nieznacznie Ból brzucha, jeśli silny ból i chrapanie w prawym górnym kwadrancie i obszarze kąta żebra, należy rozważyć zakrzepowe zapalenie żył jajników.
Ze względu na brak typowych objawów klinicznych tej choroby diagnoza jest trudniejsza, z wyjątkiem tego, że autopsję można jednoznacznie potwierdzić, można ją spekulować wyłącznie na podstawie ogólnych objawów klinicznych.
Zbadać
Badanie ropnego zakrzepowego zapalenia żył miednicy
1. Rutynowa kontrola krwi, badanie sedymentacyjne krwi.
2. Kultura krwi
W przypadku wysokiej gorączki pobiera się krew do ogólnej hodowli bakteryjnej, często ujemnej, czasami hemolitycznej paciorkowca, Escherichia coli dodatniej, ale kulturę beztlenową można znaleźć w beztlenowych paciorkowcach i delikatnej Bacillus.
3. Test wrażliwości na leki.
4. Rentgen klatki piersiowej: może dostarczyć wskazówek, takich jak zawał płuc lub ropień płuc, jest to pomocne w diagnozie.
5. Badanie obrazu USG dopplerowskiego przepływu krwi pozwala zrozumieć, czy żyła jest gładka, z zakrzepicą czy bez.
Diagnoza
Rozpoznanie ropnego zakrzepowego zapalenia żył miednicy
Kryteria diagnostyczne
Historia
Niewyjaśniona hipertermia po operacji lub 3 do 21 dni po porodzie, powtarzające się dreszcze i hipertermia relaksacyjna, szybkie tętno, inne poważne infekcje i obiektywne wskaźniki, ale objawy brzucha są niewyraźne, zwykle leczone skutecznymi antybiotykami Nie powiodło się
2. Znaki
Badanie miednicy można znaleźć bez nieprawidłowości. Dno miednicy jest na ogół delikatne. Niektórzy mogą dotknąć twardego i delikatnego sznurka w obszarze akcesoriów macicy lub zgrubienia guzowatego. Oprócz powyższych znaków można zastosować jako odniesienie diagnostyczne. W żyle gałęzi naczyniowej ściany miednicy pozycja jest niska, nie jest łatwo znaleźć obszar zmiany podczas badania ginekologicznego, takiego jak tkliwość w głębokiej stronie ściany miednicy lub pogrubienie dotkniętej strony kończyny dolnej, wybielanie, niższa temperatura skóry, ból, pomoc W diagnozie, z powodu rozprzestrzeniania zakrzepowego zakrzepu do żyły udowej, całej dotkniętej strony zaburzenia powrotu żył kończyn dolnych, tworzenia się „białego obrzęku kości udowej” i powyższych objawów, badanie miednicy może powodować ostrą wysoką gorączkę, stymulowane są miejscowe zmiany, w celu zakażenia krzepnięcia krwi Blok wchodzi do krwioobiegu i powoduje posocznicę.
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od ostrego ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego.
