przewlekłe zapalenie śródpiersia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przewlekłego zapalenia śródpiersia Przewlekłe zapalenie śródpiersia, znane również jako idiopatyczne zwłóknienie śródpiersia, jest bardziej skomplikowane. Przewlekłe zapalenie śródpiersia może prowadzić do niedrożności żyły głównej górnej, a pacjenci mają szereg objawów objawów niedrożności żyły głównej górnej. Przewlekłe zapalenie śródpiersia postępuje powoli, tworząc gęstą tkankę włóknistą w śródpiersiu, która jest łuszcząca się lub grudkowata. Występuje w górnej środkowej części śródpiersia przedniego. Głównie atakują żyłę główną górną, żyłę niezamierzoną lub żyłę zamyśloną, aby spowodować zwężenie lub niedrożność, mogą również dotyczyć innych narządów, takich jak duże płucne naczynia krwionośne lub przełyk, tchawica, oskrzela. Niewielka liczba pacjentów może mieć zarówno zwłóknienie szyjki macicy, jak i zwłóknienie zaotrzewnowe. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: starsi palacze płci męskiej są bardziej powszechni, wskaźnik zapadalności wynosi około 0,055-0,065 Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: nadciśnienie płucne
Patogen
Przyczyny przewlekłego śródpiersia
(1) Przyczyny choroby
Wiadomo, że gruźlica, bakteryjne cytoplazmatyczne tkanki, promieniowce, sarkoidoza, kiła, pourazowy krwotok śródpiersiowy i zatrucie lekami mogą powodować zwłóknienie śródpiersia, a także może być związane z autoimmunizacją, a etiologia niektórych pacjentów jest nieznana.
(dwa) patogeneza
Choroba postępuje powoli, tworząc gęstą tkankę włóknistą w śródpiersiu, która jest łuszcząca się lub grudkowata, która występuje w górnej środkowej części przedniej części śródpiersia, głównie atakując żyłę główną górną, powodując zwężenie lub niedrożność z powodu niedomiarowej żyły lub żyły mętnej, innych narządów Może to również dotyczyć dużych naczyń płucnych lub przełyku, tchawicy, oskrzeli, niewielka liczba pacjentów może mieć zwłóknienie szyjki macicy i zwłóknienie zaotrzewnowe.
Zapobieganie
Przewlekłe zapobieganie stanom zapalnym śródpiersia
1, głównie w zależności od różnych chorób i dlatego podejmują różne środki, takie jak antybiotyki w celu kontrolowania stanu zapalnego, hormony w celu pobudzenia wchłaniania, leki moczopędne w celu zmniejszenia obrzęku, dekstran niskocząsteczkowy w celu promowania krążenia obocznego dożylnego i inne metody leczenia, aby poczekać na ustanowienie krążenia obocznego.
2, antybiotyki, aby zapobiec infekcji, uważaj na dysbakteriozę.
3. Zgodnie z różnymi pierwotnymi chorobami i przyczynami pacjentów stosuje się objawowe leczenie podtrzymujące.
4, wzmocnić ćwiczenia, poprawić sprawność fizyczną, zapobiec nawrotom.
Powikłanie
Przewlekłe powikłania śródpiersia Powikłania nadciśnienie płucne
Zmiana dotyczy tętnicy płucnej, a tętnicę płucną można ściskać za pomocą nadciśnienia płucnego.
Objaw
Przewlekłe objawy zapalenia śródpiersia Częste objawy Trudności, zawroty głowy, zaburzenia połykania, cień śródpiersia, zaburzenia powrotu żylnych wątroby, obrzęk kończyn górnych, krwioplucie, chrypka, wypełnienie żyły szyjnej
Choroba jest zwykle bezobjawowa we wczesnym stadium, ale może stopniowo pojawiać się objawy adhezji lub kompresji śródpiersia, głównie w przypadku zespołu żyły głównej górnej, zwiększonego ciśnienia żylnego, obrzęku głowy i twarzy, szyi i kończyn górnych, wypełnienia żyły szyjnej, górnej części ściany klatki piersiowej Żyła krążeniowa rozszerza się, pacjent odczuwa ból głowy, zawroty głowy, trudności w oddychaniu, sinicę i inne objawy Z powodu ustanowienia krążenia obocznego niedrożność można ogólnie zmniejszyć stopniowo, objawy można poprawić lub zniknąć, a zmiany obejmujące inne narządy mogą powodować niedrożność różnych narządów. Odpowiednie objawy, takie jak dysfagia, kaszel, duszność, ciśnienie w tętnicy płucnej spowodowane przez ciśnienie w tętnicy płucnej, obejmujące żyły płucne, mogą prowadzić do przekrwienia naczyń płucnych, krwioplucie, okazjonalnego ucisku nerwu przeponowego spowodowanego porażeniem przeponowym, ucisku nawracającego nerwu krtaniowego.
Zbadać
Przewlekłe badanie śródpiersia
Szybkość sedymentacji erytrocytów jest normalna.
Badanie rentgenowskie można znaleźć bez nieprawidłowości, ale większość pacjentów ma zgrubienie lub poszerzenie śródpiersia śródpiersia górnego śródpiersia, zwapniony cień w obszarze zmiany, żołądek, dwunastnicze badanie baru pokazuje zwężenie przełyku, wycinek ciała pokazuje tchawicę, skurcz oskrzeli Angiografia jest pomocna w zrozumieniu niedrożności żyły głównej górnej i jej gałęzi, a badanie CT ma również wartość diagnostyczną.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza przewlekłego śródpiersia
Oprócz polegania na objawach klinicznych i zmianach w obrazowaniu bardzo ważna jest biopsja śródpiersia (biopsja klatki piersiowej lub biopsja śródpiersia).
Chorobę należy odróżnić od niedrożności żyły głównej górnej spowodowanej przez tę chorobę, zespołu żyły głównej górnej spowodowanej tą chorobą, pacjent nie ma gorączki, szybkość sedymentacji erytrocytów jest normalna, choroba różni się od centralnego lub śródpiersiowego raka płuca i złośliwego guza śródpiersia. Trudno jest być oczywistym, kiedy guz jest oczywisty, można go pomylić na wczesnym etapie, czasem błędnie rozpoznając go jako reakcję alergiczną, obrzęk naczynioruchowy, niewydolność prawej serca, a nawet obrzęk naczynioruchowy.
