Wirusowe zapalenie jamy ustnej u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wirusowego wirusowego zapalenia jamy ustnej u dzieci Najczęstszym występowaniem opryszczkowego zapalenia jamy ustnej (opryszczkowego zapalenia jamy ustnej) jest choroba błony śluzowej jamy ustnej spowodowana zakażeniem wirusem opryszczki, które może również wystąpić w jamie ustnej i skórze ustnej. Samoograniczające. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 23% Wrażliwi ludzie: małe dzieci Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się kropelek Komplikacje: drgawki u dzieci
Patogen
Etiologia zakaźnego zapalenia jamy ustnej wirusa pediatrycznego
(1) Przyczyny choroby
Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, znane również jako opryszczkowe zapalenie dziąseł, jest ostrym zakażeniem błony śluzowej jamy ustnej wywołanym przez wirus opryszczki typu I. Może być spowodowane przez kropelki i infekcje kontaktowe, choroby gorączkowe, przeziębienia, zaburzenia trawienia i nadmierne zmęczenie.
(dwa) patogeneza
Wirus opryszczki pospolitej należy do wirusa DNA Ludzki wirus opryszczki pospolitej można podzielić na dwa typy, a mianowicie wirus opryszczki pospolitej typu I i wirus opryszczki pospolitej typu II. Typ I powoduje głównie zakażenie skóry, błon śluzowych i narządów innych niż narządy płciowe; typ II powoduje głównie Błona śluzowa skóry narządów płciowych i zakażenie noworodków, wirusy typu I i typu II można zidentyfikować za pomocą fluorescencyjnego testu immunologicznego i hodowli komórkowej. Między nimi jest immunizacja krzyżowa. W ostatnich latach badania wykazały, że wirus opryszczki zwykłej typu I i typu II jest związany z rakiem warg i Rak szyjki macicy jest powiązany.
Człowiek jest naturalnym gospodarzem wirusa opryszczki pospolitej. Około połowa normalnych ludzi jest nosicielami wirusa. Wirus dostaje się do organizmu człowieka przez drogi oddechowe, błonę śluzową jamy ustnej lub uszkodzoną skórę. Pierwotną infekcję uzyskuje się głównie poprzez bezpośredni kontakt z pacjentem, na przykład poprzez całowanie. Zastawa stołowa stosowana u pacjentów z opryszczkowym zapaleniem dziąseł itp. Normalne zakażenie wirusem opryszczki zwykłej ogranicza się głównie do powierzchni błony śluzowej skóry, szczególnie podatne, takie jak noworodki, ciężkie niedożywienie lub inne zainfekowane dzieci, niedobór odporności i zastosowanie odporności Inhibitory, może wystąpić rozprzestrzenianie krwiotwórcze, pierwotne infekcje są głównie recesywne, tylko 10% pacjentów ma objawy kliniczne, po pierwotnej infekcji wirus może nadal czaić się w ciele, ponieważ wirus opryszczki nie występuje w ludzkim ciele Wytwarza trwałą odporność, więc zawsze, gdy osłabia się odporność organizmu na choroby, takie jak gorączka, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, miesiączka, ciąża, infekcja, nadmierne zmęczenie i zmiany środowiska emocjonalnego, wirus w organizmie jest aktywny i powoduje choroby.
We wczesnym etapie pierwotnej infekcji obecne są przeciwciała neutralizujące zależne od dopełniacza, to znaczy do neutralizacji wirusa wymagana jest komplementacja, a na ostatnim etapie stosuje się przeciwciała neutralizujące niezależne od dopełniacza. Przeciwciała odgrywają rolę w eliminowaniu wiremii i skracaniu przebiegu choroby, ale nie Aby zapobiec ponownemu wystąpieniu infekcji, u niektórych podatnych osób pomimo przeciwciał mogą nadal występować poważne choroby, co może wynikać z faktu, że wirus czai się w białych krwinkach lub wirus jest nadal zakażony przeciwciałami oraz immunologicznymi limfocytami, interferonami lub przeciwciałami wydzielniczymi. Względnie brakujący, dodatni pacjenci z surowicą mają opóźnione reakcje alergiczne na antygeny wirusa opryszczki pospolitej, a ich uczulone limfocyty T mogą uwalniać różne limfokiny i są cytotoksyczne w stosunku do komórek zainfekowanych wirusem opryszczki pospolitej, które mogą zatem bezpośrednio zabijać, U pacjentów z komórkowym niedoborem odporności i długotrwałym stosowaniem leków immunosupresyjnych może wystąpić ciężka lub długotrwała infekcja wirusem opryszczki zwykłej Makrofagi odgrywają również rolę w ograniczaniu replikacji wirusa opryszczki i zapobieganiu jego rozprzestrzenianiu się. Odporność seksualna może wyeliminować większość wirusów, niewielka liczba wirusów atakuje nerwy obwodowe i wzdłuż nerwów Migracja aksonalna do zwoju trójdzielnego lub zwoju czuciowego, utajona w komórkach nerwowych, mechanizm utajony pozostaje niejasny, a niektórzy uważają, że jest on związany z następującymi czynnikami:
1. Ponieważ komórki nerwowe nie proliferują i brakuje im specyficznej transkryptazy wymaganej do replikacji wirusa, zarówno wirus, jak i komórki gospodarza pozostają nienaruszone.
2. Specyficzne przeciwciało IgG wiąże się z wirusowym antygenem powierzchniowym, tak że genom wirusowy jest w stanie zahamowania, a zatem czai się przez długi czas. Gdy występuje gorączka, zimno, wiatr, słońce, uraz, miesiączka, ciąża i lęk, ładunek powierzchniowy komórek nerwowych Zmiana może osłabić lub zrzucić przeciwciało przeciw wirusowi, genom wirusowy jest tłumiony, reaktywowany i migruje wzdłuż aksonów do nabłonka w pobliżu zakończeń nerwowych. Jeśli odporność komórkowa jest również hamowana, wirus namnaża się i powoduje opryszczkę.
Zapobieganie
Zapobieganie zakaźnemu zapaleniu jamy ustnej wirusa dziecięcego
Wykonuj dobrą pracę w ciąży, promuj karmienie piersią, poprawiaj środowisko, unikaj lub zmniejszaj zanieczyszczenie, unikaj biernego palenia, częstych zajęć na świeżym powietrzu i ekspozycji na słońce, zwiększaj lub zmniejszaj ubranie podczas zmiany klimatu, regularna wentylacja w salonie, utrzymuj świeże powietrze w pomieszczeniu, oddychaj drogami oddechowymi Gdy choroby zakaźne są powszechne, wnętrze można napromieniować promieniami ultrafioletowymi lub fumigować kwasem mlekowym, octem, Atractylodes medycyny chińskiej itp., Izolowane od pacjentów, nie w zatłoczonych miejscach publicznych, wzmocnić odżywianie i zapewnić dietę wysokobiałkową (4 g / kg dziennie, 3 g dla niemowląt) / kg, dzieci 2,5 g / kg) i pokarmów bogatych w witaminy.
Powikłanie
Powikłania wirusowego zakaźnego zapalenia jamy ustnej u dzieci Powikłania
Pacjenci z ciężkimi objawami ogólnoustrojowymi mogą powodować drgawki z powodu wysokiej gorączki lub wtórne infekcje bakteryjne mogą przedłużyć przebieg choroby.
Objaw
Wirus dziecięcy zakaźne objawy zapalne typowe objawy odżywianie opryszczka wysoka gorączka zapalenie jamy ustnej obrzęk rumień przekrwienie
2 do 3 dni przed wystąpieniem opryszczki (opóźnienie), dzieci często mają drażliwość, odmowę jedzenia, gorączkę i miejscową limfadenopatię, temperatura ciała obniża się po 2 do 3 dniach, ale objawy ustne nasilają się, zmiana początkowo wykazywała rozlane zaczerwienienie błony śluzowej, po 24 godzinach Blister wielkości końcówki stopniowo pojawia się w gęsto zintegrowanej grupie, która jest okrągła lub eliptyczna, otoczona czerwonym rumieńcem, a blister szybko pęka, odsłaniając powierzchowne wrzody lub owrzodzenia, tworząc duży wrzód, a powierzchnia jest pokryta żółtawo-białymi wydzielinami. Choroba samoogranicza się, błona śluzowa jamy ustnej wraca do normy w ciągu 1 do 2 tygodni, po zagojeniu wrzodu nie pozostawiają blizn, a komórki pęcherzykowe, izolacja wirusa i testy serologiczne mogą pomóc zdiagnozować.
Zbadać
Badanie zakaźnego zapalenia jamy ustnej wirusa pediatrycznego
1. rutynowa kontrola
Ogólnie rzecz biorąc, normalna może być niewielka liczba leukocytów krwi obwodowej.
2. Badanie cytologiczne
Skrawki opryszczki błony śluzowej skóry pobrano do rozmazu w celu zbadania wielojądrzastych komórek olbrzymich i ciałek inkluzyjnych eozynofilowych.
3. Kultura wirusów
Izolacja i hodowla wirusa opryszczki pospolitej jest bardziej skuteczna, można zastosować wiele metod hodowli tkankowej, zaleca się zaszczepienie świeżym blistrem.
4. Oznaczanie przeciwciał w surowicy
Neutralizacja, utrwalanie dopełniacza lub pośrednie testy immunofluorescencyjne zawierają wiele przeciwciał w surowicy pacjenta.
5. Zmiany histopatologiczne
Nawrót jest taki sam, jak zmiany patologiczne pierwotnej infekcji. Dominuje degeneracja komórek i martwica. Komórki naskórka ulegają degeneracji balonowej, degeneracji siatkowej i martwicy koagulacyjnej. Naskórek rozluźnia się tworząc pęcherze. Degeneracja balonu jest bardziej widoczna i występuje w blistrze. Dno, więc pęcherzyki są często jedno-przedsionkowe, pęcherzyki w naskórku mogą ostatecznie przekształcić się w pęcherz naskórka, kilka zwyrodnienia siateczkowego można zobaczyć w ścianie pęcherza, czasami widoczny podział jądrowy i nabłonkowe wielojądrowe komórki olbrzymie, czerwone krwinki i neutralne granulki w starych pęcherzykach W komórkach wewnątrzjądrowe ciałka inkluzyjne obserwowano w zaatakowanych komórkach. Ciała inkluzyjne były bazofilne we wczesnym stadium, a Feulgen był dodatni, ale w późniejszym etapie stał się eozynofilowy, a Feulgen był ujemny.
Zasadniczo nie jest wymagane specjalne badanie, w razie potrzeby dziecko z drgawkami może wykonać badanie EEG i inne badania.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja wirusowego zakaźnego zapalenia jamy ustnej u dzieci
Diagnoza
1. Dzieci, które są częstsze u dzieci w wieku od 1 do 5 lat, można również zaobserwować u młodzieży.
2. Indywidualna lub skupiona opryszczka w błonie śluzowej jamy ustnej, przekrwienie i obrzęk dziąseł i przywiązania oraz opryszczka na skórze i nosie okołozębowym.
3. Weź skrobanie opryszczki błony śluzowej skóry jako rozmaz, sprawdź wielojądrowe komórki olbrzymie i wewnątrzjądrowe wtrącenia eozynofilowe, które pomogą zdiagnozować.
Diagnostyka różnicowa
Zapalenie jamy ustnej
Większość pacjentów to osoby dorosłe, u których w przeszłości występowały nawracające owrzodzenia jamy ustnej, owrzodzenia od 10 do 30 lub więcej, rozproszone, przeważnie nieskondensowane, nie skupione, występują w nie zrogowaciałej błonie śluzowej, większość odpowiedzi ogólnoustrojowej jest lekka.
2. Rumień wysiękowy wielu typów
Rumień polimorficzny jest bardziej skomplikowaną samoograniczającą się zapalną chorobą błony śluzowej skóry, która występuje u młodych i dorosłych w średnim wieku. Występuje częściej wiosną i jesienią. Objawami klinicznymi są obrzęk i przekrwienie błony śluzowej jamy ustnej, duże pęcherze i tworzenie się pęcherzy. Uszkodzenie warg jest bardzo powszechne, obrzęk erozyjny i bliznowacenie, często w połączeniu z infekcją pod pachami, łatwe krwawienie, wysypka jest pleomorficzna, taka jak grudki, plamki, pęcherze, rumień itp., Typowymi zmianami są rumień wielkości rumienia, kolor Jasnoczerwona, wyraźna granica, małe pęcherze na środku.
