Amebiaza moczowo-płciowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do amebiozy moczowo-płciowej Amebioza układu moczowo-płciowego jest chorobą wywołaną zakażeniem E. histolytica i rzadko jest obserwowana klinicznie. Głównie u homoseksualnych (analny) i heteroseksualnych (seks oralny), objawiających się jako amebioza prącia, a amebioza może również wpływać na nerki, pęcherz, jądra, najądrza i pęcherzyki nasienne, powodując miejscowe zapalenie, nerki Choroba Miba jest zwykle spowodowana perforacją amebowego ropnia wątroby do prawej nerki, aby utworzyć ropień gruczolaka wokół nerki, a następnie penetruje miedniczkę nerkową, lub może zostać zainfekowany krążeniem krwi lub układem limfatycznym. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi około 0,004% - 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb transmisji: transmisja kontaktowa, transmisja krwi Powikłania: ostre rozlane zapalenie otrzewnej ból brzucha zapalenie wyrostka robaczkowego amebowy ropień wątroby
Patogen
Etiologia amebiozy moczowo-płciowej
(1) Przyczyny choroby
Amebiczne trofozoity w lizacie mogą rozprzestrzeniać się bezpośrednio przez pierwotną zmianę lub rozprzestrzeniać się w całym ciele przez krwiobieg. Istnieje klinicznie rzadka amebiaza. Amebiaza moczu obejmuje zapalenie cewki moczowej i zapalenie gruczołu krokowego. Bardziej wtórne do czerwonki amebicznej, może być spowodowane przepływem krwi w jelitach - rozszerzeniem limfatycznym lub infekcją wsteczną.
Historia życia E. histolytica jest podzielona na dwie fazy, to znaczy okres trofozoitowy, który może powodować choroby, i okres torbielowaty, który może się rozprzestrzeniać. Gdy środowisko życia jest odpowiednie, trofozoit ucieka z torbieli i jest pasożytniczy w jamie okrężnicy człowieka. Na ścianie wewnętrznej lub jelita oraz podczas dzielenia i rozmnażania trofozoit ma średnicę od 15 do 30 cm. Trofozoit przenosi się z górnej i środkowej części jelita grubego do dolnej części jelita grubego. Jeśli warunki życia są niekorzystne, powstaje ściana torbieli. Worek ma objętość podobną do wielkości trofozoitu, a torbiel jest wydalana z kałem. Jeśli osoba połknie wodę lub pokarm zanieczyszczony przez torbiel, może zostać zakażona, kapsułka dociera do jelita grubego, a gdy środowisko jest odpowiednie, przekształca się w trofozoit. Możliwe jest spowodowanie choroby.
Trofozoity są uwalniane do ludzkiego ciała i nie zamieniają się w kapsułki poza ludzkim ciałem. Trofozoity nie mają zdolności do rozprzestrzeniania się. Po opuszczeniu ciała wkrótce umrą. Nawet jeśli trofozoity zostaną połknięte do żołądka, zostaną zabite przez kwas żołądkowy. Zdolność kapsułki do wytrzymania niekorzystnych warunków środowiskowych jest silna.Kapsułka może przetrwać w kale dłużej niż 2 tygodnie, przetrwać w wodzie przez 5 tygodni, przetrwać w glebie w 25-34 ° C przez 8 dni i przetrwać w 2-6 ° C. W ciągu dnia może przetrwać 60 dni w temperaturze 0 ° C. Stężenie chloru zwykle używane do dezynfekcji i picia nie może zabić kapsułki, ale po podgrzaniu do 50 ° C kapsułkę można zabić.
(dwa) patogeneza
Drogi zakażenia amebiozy moczowo-płciowej to:
Bezpośrednia infekcja
Może być zainfekowany wokół nerki przez owrzodzoną powierzchnię amebowego ropnia wątroby, tworząc ropień około-nerkowy, penetrując miedniczkę nerkową powodując amebiozę nerek, a następnie zakażając pęcherz moczem, choroba amebiczna odbytu i odbytu jest również bardziej Rozprzestrzenia się z amebiazy jelitowej.
2. Krążenie miesiączkowe i zakażenie układu limfatycznego
E. histolytica może zostać zainfekowana narządami moczowymi, takimi jak nerka przez krew lub układ limfatyczny, a ameba zostaje zaatakowana przez tkankę. Nerka jest piątą najczęstszą częścią, a prawą nerką jest najbardziej.
Pacjenci mogą mieć dreszcze, wysoką gorączkę, częste oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu, pilność i inne objawy, takie jak ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, mocz może być podobny do zupy ryżowej, może być również podobny do dżemu, moda może zostać odprowadzona z moczu zepsute ryby zepsute tkanki jelitowe.
3. Infekcja kontaktowa
Mężczyźni homoseksualni mogą powodować choroby poprzez seks analny. Kiedy na skórze prącia występuje niewielkie otarcie, może być zanieczyszczony kałem i powodować choroby. Charakteryzuje się nieregularnym powierzchownym owrzodzeniem skóry prącia, uniesieniem krawędzi, krwawym, ropnym wydzielaniem lub brązowożółtym. Tkanka martwicza, łatwa do krwawienia, delikatna.
Zapobieganie
Zapobieganie amebiozie moczowo-płciowej
Woda pitna musi być gotowana, nie jeść sałaty, zapobiegać zanieczyszczeniu diety, zapobiegać muchom hodowlanym i zabijającym muchy, kontrolować i leczyć plutony i przewlekłych pacjentów w branży gastronomicznej oraz zmieniać pracę podczas leczenia, zwykle zwracaj uwagę na higienę osobistą przed i po posiłkach. .
Powikłanie
Powikłania amebiozy moczowo-płciowej Powikłania Ostre rozproszone zapalenie otrzewnej Ból brzucha Zapalenie wyrostka robaczkowego amebowy ropień wątroby
Powikłanie jelitowe
(1) Krwotok jelitowy: Głębokie wrzody mogą erodować naczynia krwionośne i powodować krwawienie z jelit w różnym stopniu. Czasami staje się głównym objawem tej choroby, a duże krwawienie występuje rzadko.
(2) Perforacja jelit: najczęściej występuje u pacjentów z piorunującymi i głębokimi owrzodzeniami. Perforacja jest powszechna w jelicie ślepym, wyrostku robaczkowym i okrężnicy wstępującej. Perforacja może powodować miejscowe lub rozproszone zapalenie otrzewnej. Ostra perforacja jest rzadka. Przewlekła perforacja Co więcej, większość z nich nie odczuwa silnego bólu brzucha. Czas perforacji jest często trudny do ustalenia, ale ogólny stan jest stopniowo pogarszany. Badanie rentgenowskie można potwierdzić za pomocą wolnego gazu. Czasami z powodu tworzenia przyczepności może powstać miejscowy ropień po perforacji lub przeniknąć w okolice. Narządy tworzą wewnętrzne hemoroidy.
(3) Zapalenie wyrostka robaczkowego: zmiany w kale łatwo rozprzestrzeniają się na wyrostek robaczkowy. Objawy kliniczne są podobne do objawów ogólnego zapalenia wyrostka robaczkowego, ale są podatne na perforację. Mówi się, że w regionach tropikalnych i podzwrotnikowych z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego około 1/3 to ameba. Spowodowane infekcją.
(4) ziarniniak jelita grubego: przypadki przewlekłe z powodu rozrostu błony śluzowej, ziarniniaka, tworzenia dużych grudek, bardzo podobnych do guzów, zwanych amebią, łatwo błędnie zdiagnozowanych jako rak jelit, częściej w jelicie ślepym, esicy i odbytnicy.
2. Powikłania pozajelitowe
Trofozoit ameby może rozprzestrzeniać się z żyły ściany jelita, naczyń limfatycznych lub bezpośrednio do wątroby, jamy brzusznej, płuc, opłucnej, osierdzia, mózgu, dróg moczowo-płciowych lub przylegającej skóry, tworząc ropień lub wrzód. Ropień wątroby Miba jest najczęstszy.
Objaw
Objawy amebia narządów płciowych w moczu objawy typowe objawy ból moczu pilność częstotliwość oddawania moczu częste bolesne ropne wydzieliny napięcie ropień tępy ból dreszcze
Istnieje historia podejrzanych chorób lub amebowego ropnia wątroby, historia amebicznej czerwonki.
1. Nerki, amebiaza pęcherza
Może wystąpić tępy ból w okolicy nerek, dreszcze, gorączka, częste oddawanie moczu, nagląca potrzeba, bolesne oddawanie moczu i inne objawy, uporczywy tępy ból lub silny ból w okolicy nerki, któremu towarzyszy napięcie i sztywność mięśni lędźwiowych, może pojawić się mocz podobny do zupy ryżowej lub mocz podobny do dżemu. Czasami może wystąpić zepsuta tkanka psuąca jelito, co jest charakterystycznym objawem torbielowatej plamistej ameby.
2. Choroba amebiczna prącia
Na powierzchni skóry prącia mogą pojawiać się nieregularne powierzchowne owrzodzenia, krawędzie są uniesione, a powierzchnia pokryta jest krwawymi lub ropnymi wydzielinami.
Zbadać
Badanie amebiozy moczowo-płciowej
1. W wydzielinach znajduje się trofozoit zawierający czerwone krwinki.
2. W moczu można znaleźć czerwone krwinki, białe krwinki, resztki tkanek i świeży osad moczu, aby znaleźć trofozoity i torbiele ameby.
3. Test w surowicy jest najbardziej czuły i najbardziej specyficzny dla pośrednich testów hemaglutynacji i immunofluorescencji, ale reaguje tylko na aktywne infekcje i nie reaguje na nosicieli.
4. Cystoskopia w ostrej fazie rozlanego zastoinowego obrzęku błony śluzowej pęcherza, przewlekłej błony śluzowej z owrzodzeniem polipowatym lub powierzchownym, biopsja może wykryć trofozoity amebowe.
5. Badanie rentgenowskie wykazało defekt wypełniania zmiany, czasem ropień okołozębowy był widoczny z niewyraźnym mięśniem lędźwiowym.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja amebiozy moczowo-płciowej
Diagnoza
U pacjentów z historią typowych infekcji amebicznych z objawami moczowo-płciowymi należy podejrzewać chorobę, a badania laboratoryjne i serologiczne są ważną podstawą do ustalenia diagnozy.
Diagnostyka różnicowa
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
Występują również bóle krzyża, gorączka i częste oddawanie moczu, naglące objawy bólowe w moczu i objawy podobne do amebiozy nerek i pęcherza, ale ta choroba jest częstą chorobą u kobiet, brak dyzenterii amebicznej i ropień wątroby, brak moczu przypominającego zupę ryżową Lub objawy moczu przypominające dżem, odcinek lędźwiowy i brzuch nie dotykały masy, rozmaz osadu moczu i hodowla bakteryjna są bakteriami chorobotwórczymi i nie znaleziono trofozoitów ameby.
Ropa nerkowa
Głównie objawia się jako nawracający ból w dolnej części pleców, któremu często towarzyszy częste oddawanie moczu, nagłe oddawanie moczu, dyzuria, czasami pyuria, rutynowe badanie moczu ma dużą liczbę komórek ropy, dodatni wynik posiewu moczu, ale brak moczu przypominającego dżem, brak gnicia w moczu, mocz Ciecz i ropień przebijają ropień bez amebowych trofozoitów lub torbieli, które można odróżnić od amebiozy nerkowej.
3. gruźlica nerek
Objawia się również jako powtarzające się częste oddawanie moczu, nagląca potrzeba, pyuria, krwiomocz, któremu towarzyszy niska gorączka i utrata masy ciała, ale także mocz przypominający zupę ryżową, ale pacjenci często mają w przeszłości gruźlicę, rozmaz w osoczu w moczu można szybko barwić kwasoodpornymi pałeczkami, ale nie przypominają dżemu Mocz, brak trofozoitów lub torbieli amebowych, brak tkanki podobnej do padliny, widoczne niewyraźne odmiedniczkowe zapalenie nerek IVU, zmiany podobne do robaków, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów (szybkość sedymentacji erytrocytów), można odróżnić od amebiozy nerek .
4. Zapalenie okoł nerkowe i ropień okoł nerkowy
Objawia się również jako gorączka, ból w dolnej części pleców, kręgi lędźwiowe po stronie dotkniętej chorobą, ograniczona aktywność kończyn, czasami z częstym oddawaniem moczu, nagląca potrzeba, bolesne oddawanie moczu, objawy podobne do nerek, amebiaza pęcherza, ale u pacjenta nie występowała w przeszłości infekcja amebiozy W moczu nie ma moczu przypominającego dżem, nie ma zgniłej tkanki podobnej do mięsa, a ropa nie zawiera amebicznych trofozoitów ani torbieli.
5. Guz nerki
Czasami może być wyrażony jako gorączka, ból dolnej części pleców i krwiomocz, może być lizany i guzki nerkowe podczas badania fizykalnego, ale pacjent nie ma moczu przypominającego dżem, nie ma zepsutej tkanki podobnej do mięsa w moczu, żadnych amebicznych trofozoitów w moczu i ropnia. Lub torbiele, USG B i badania CT są pomocne w diagnozie i można je odróżnić od amebiozy nerek.
6. Rak prącia
Występują również owrzodzenia głowy prącia, a na powierzchni znajdują się ropa i krwawe wydzieliny, podobne do działania amebiozy prącia, ale rak prącia ma wiele stulejki lub napletka, a wczesnym stadium choroby jest grudka głowy, plwocina, później Rozwija się w kształt kalafiora, a następnie następuje miejscowa erozja, tworząc wrzód, a biopsja może potwierdzić diagnozę.
7. Promienica prącia
Widoczne liczne owrzodzenia i krwawe wydzieliny w penisie, podobne do amebiozy prącia, ale owrzodzenie głowy prącia jest płytsze, granulki powierzchniowe są purpurowo-czerwone, krawędź jest podniesiona, dno jest wysiękem z surowicy, a wydzielina jest odzwierciedlona. W teście stwierdzono „granulki siarki”, lokalna biopsja wykazała strukturę ziarnistą, ziarniste granulki, ale nie znaleziono trofozoitów ameby.
8. Ostre zapalenie pęcherza moczowego
Przejawia się również jako częstotliwość oddawania moczu, nagląca potrzeba, bolesne oddawanie moczu i inne objawy podrażnienia pęcherza, ale podczas badania moczu nie stwierdzono moczu przypominającego zupę ryżową, moczu przypominającego dżem, braku zepsutej tkanki podobnej do mięsa w moczu, żadnych amebowych trofozoitów i ameby. Worek można odróżnić od amebiozy nerek i pęcherza moczowego.
9. gruźlica pęcherza
Przejawia się również jako częstotliwość oddawania moczu, nagląca potrzeba, bolesne oddawanie moczu i inne objawy podrażnienia pęcherza, ale pacjenci często mają w przeszłości gruźlicę płuc lub nerek, brak moczu przypominającego dżem, brak tkanki podobnej do padliny w moczu oraz brak torbieli amebicznych w badaniu moczu. Niszczące zmiany w miąższu nerki można zobaczyć w IVU.
