Bąblowica moczowo-płciowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do echinokokozy układu moczowo-płciowego Hydatid, znany również jako bąblowica, jest powszechną chorobą pasożytniczą na obszarach hodowli zwierząt i jest chorobą odzwierzęcą. Jest bardziej powszechny w różnych prowincjach i regionach w zachodnich Chinach. Bąblowica atakuje głównie nerki w układzie moczowo-płciowym, a niewielka liczba atakuje pęcherz, przewód nasienny i jądra. Bąblowica pęcherza moczowego jest spowodowana pęknięciem torbieli nerkowej choroby hydatidalnej lub pęknięciem torbieli miednicy w pęcherzu moczowym. Podstawowa wiedza Odsetek choroby: choroba występuje rzadko, częstość występowania wynosi około 0,001% -0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się kału Powikłania: niedożywienie, niedokrwistość, ból brzucha, żółtaczka, kolka nerkowa, zapalenie otrzewnej, wstrząs anafilaktyczny
Patogen
Przyczyna bąblowicy układu moczowo-płciowego
(1) Przyczyny choroby
Echinococcus granulosus jest pasożytniczy w jelicie cienkim psa, a jaja są usuwane z kałem, zanieczyszczając źródło wody, łąki itp. Po zjedzeniu pokarmu skażonego jajami jaja wykluwają się w dwunastnicy na sześć haczyków, sześć haków. Plwocina penetruje błonę śluzową jelit i wślizguje się do naczyń włosowatych. Żyła wrotna wchodzi do wątroby i rozwija się w robaka. Jeśli zatok skorpionowy przejdzie przez zatok wątrobowy, może dostać się do płuc wraz z przepływem krwi i przekształcić się w hydatyd. Jeśli nadal istnieje kilka sześciu haczyków przechodzących przez żyły płucne, mogą one dotrzeć do całego ciała z krążeniem ciała i mogą wpłynąć na wszystkie tkanki narządów. Częstość występowania bąblowicy narządów płciowych u mężczyzn stanowi około 2% do 5% bąblowicy układowej w obszarach endemicznych. może wystąpić nerka, pęcherz moczowy, przewód nasienny, jądro.
(dwa) patogeneza
Sześć haczyków przekształca się we wczesne pęcherzyki hydatydów, stopniowo zwiększając się i tworząc wewnętrzną kapsułkę z warstwą zarodkową i warstwą rogową. Zewnętrzna część hydatydu tworzy grubą i mocną otoczkę z tkanki włóknistej z proliferującej tkanki pośredniego gospodarza. Worek, wewnętrzna warstwa woreczka może wytwarzać dużą liczbę woreczków do włosów, które spadają do płynu woreczkowego i stają się askosporami. Woreczki mogą również wytwarzać woreczki słoneczne, a warstwa zarodkowa może również wytwarzać woreczki, z których każda zawiera od 10 do 40 oryginalnych rogów. Wolny w płynie woreczkowym zwanym piaskiem workowym, jeśli zerwanie hydatydy lub operacja chirurgiczna jest niezamierzona, wyciek piasku z worka do jamy brzusznej może wystąpić wtórna bąblowica.
Zapobieganie
Zapobieganie bąblowicy układu moczowo-płciowego
„Zapobieganie przede wszystkim” jest podstawową metodą zapobiegania i leczenia bąblowicy. Propaganda i edukacja są podstawą działań profilaktycznych. Historia życia Echinococcus granulosus dotyczy głównie łańcucha cyklu pies-owca. Owce w popularnym obszarze cierpią na Echinococcus granulosus. Wskaźnik wykrywalności wynosi od 30% do 60%, a częstość występowania infekcji przez robaki w stadzie wynosi od 40% do 90%, dlatego konieczne jest zabijanie dzikich psów w popularnych obszarach. W przypadku psów pasterskich prazikwantel podaje się zgodnie z wagą psów. 50 do 100 mg plwociny leku, raz w miesiącu, może umrzeć przed dojrzałym stadium (40 do 50 dni) Echinococcus granulosus, niszcząc w ten sposób jaja zakażonego pośredniego gospodarza.
W przypadku owiec poddawanych ubojowi należy poddać kwarantannie wołowinę. Jeśli istnieje głębokie zakopanie wnętrzności przypominających pęcherze, nie karm psa, aby nie ryzykować, że gospodarz terminalny zainfekuje pierwotną część głowy, zapobiegając zanieczyszczeniu kału przez trawę, źródło wody i niepijąc surowej wody. Myć ręce przed posiłkami, myć naczynia, czyścić higienę osobistą i higienę środowiska oraz wytrwać w naukowych działaniach prewencyjnych, aby osiągnąć cel kontrolowania bąblowicy w populacji.
Powikłanie
Powikłania echinokokozy układu moczowo-płciowego Powikłania, niedożywienie, niedokrwistość, ból brzucha, żółtaczka, kolka nerkowa, zapalenie otrzewnej, wstrząs anafilaktyczny
Jednoczesne zakażenie
Z powodu długiej historii bąblowicy, starzenia hydatydy lub zwyrodnienia, malarii hydatydy; nadmiernego osadu, zbyt małej ilości płynu torbielowatego lub wtórnej infekcji torbieli hydatydalnej z powodu pęknięcia hydatydy itp. Ropny miąższ, który tworzy ostry ropień nerkowy lub inną tkankę. Jeśli zapalenie jest pokryte włóknistą tkanką zewnętrzną hydatydy, ogólnoustrojowa i miejscowa reakcja zapalna jest łagodna, a głównymi objawami są ogólne osłabienie. Niskie ciepło, utrata masy ciała, niedokrwistość i inne objawy przewlekłego spożycia, ciężkie zakażenie mogą mieć oczywiste ogólnoustrojowe objawy zatrucia i miejscowe objawy ostrego ropnia. Objawy kliniczne zakażenia nerek przez nerki są podobne jak w ropie lub dużej wodonerczu. Zwróć uwagę na identyfikację.
2. Torbiel jest zużyta
Torbiel gruczołu krokowego wątroby i tym podobne mogą zostać zerwane z powodu urazu, nakłucia i mogą powodować silny ból brzucha i objawy alergiczne po włamaniu do jamy brzusznej. Z powodu przelewania płynu torbieli może powstać wtórna torbiel gruczołu krokowego. Jeśli torbiel włamie się do wewnątrzwątrobowego przewodu żółciowego, Może wytwarzać kolkę żółciową i żółtaczkę.
Z powodu przypadkowego urazu, infiltracja stanu zapalnego po infekcji lub błędna diagnoza nakłucia diagnostycznego w czasie leczenia może prowadzić do pęknięcia ściany kapsułki, objawy kliniczne różnią się znacznie w zależności od stopnia pęknięcia ściany i lokalizacji pęknięcia. Wydajność
Jeśli tylko wewnętrzna kapsułka zostanie rozerwana, płyn torbielowaty, który się przelewa, jest ograniczony przez twardą kapsułkę zewnętrzną. Wewnętrzna kapsułka odkleja się, zapada i unosi się w płynie torbielowym. W tym czasie martwica jest martwicza z powodu braku dopływu substancji odżywczej do hydatydy, a na koniec powstaje wtórna infekcja.
Jeśli zewnętrzna kapsułka zostanie zerwana, wewnętrzna kapsułka może zostać spęczniona, ponieważ ciśnienie wewnątrz kapsułki jest zbyt wysokie, co powoduje przelanie zawartości kapsułki i dostanie się do otaczającej tkanki. Zgodnie z różnymi częściami ściany kapsułki, droga wycieku płynu torbieli można podzielić na trzy kategorie:
(1) Jeśli hydatid nerki przedostanie się do dróg moczowych i pozwoli na szybkie wejście dużej ilości torbieli, może to spowodować nagłą kolkę nerkową i częste oddawanie moczu, nagłą potrzebę, dyzurię i inne podrażnienie pęcherza. W ciężkich przypadkach moczowód może zostać zablokowany, a nerka skręcona. Ból jest zaostrzony i pojawia się ból popromienny w kroczu. Gdy proksymalne ciśnienie moczowodów zostanie podwyższone do pewnego poziomu, zawartość tych kapsułek może sama się rozładować. Jeśli hydatyda włamie się do pęcherza, może powodować podrażnienie pęcherza i wypuszczać dużą liczbę białych paczek widocznych gołym okiem. Worek na owady i mały ascus.
(2) Jeśli hydatyda przedostanie się do jamy brzusznej, może spowodować nagłe ostre zapalenie otrzewnej, a wstrząs anafilaktyczny występuje z powodu absorpcji dużej liczby heterologicznych białek, chociaż płyn dootrzewnowy jest aspirowany przez terminowe leczenie przeciwwstrząsowe i leczenie chirurgiczne. Usunięcie hydatydy może tymczasowo uratować życie pacjenta, ale z powodu wszczepionego pierwotnego plwociny w jamie brzusznej w ciągu kilku miesięcy mogą powstać setki wtórnych wielokrotnych bąblowic otrzewnowych, powodując rozległe przyleganie narządów jamy brzusznej. Wreszcie, ze względu na przewlekłe spożywanie, bąblowica jest wyniszczona.
(3) Jeśli hydatyda przedostanie się do otrzewnej, płyn torbielowaty może spaść wzdłuż mięśnia psoas w talii, tworząc wtórną bąblowicę lub wtórną infekcję.
Objaw
Objawy bąblowicy narządów płciowych częste objawy częstość oddawania moczu torbiel moczu oddawanie moczu ropa krwiomocz moczowy wtórne zakażenie zapalenie otrzewnej
Historia życia i życia w obszarach, w których bąblowica jest endemiczna, szczególnie u psów i owiec.
1. Głównymi objawami pacjentów z chorobą nerek o podłożu wodnistym są: masa nerek, bóle krzyża, krwiomocz i pyuria, często występujące w jednostronnej nerce i występujące głównie w dolnym biegunie nerki, któremu może towarzyszyć choroba wątroby i płuc. Kiedy kapsułka przedostaje się do miedniczek nerkowych i miedniczek nerkowych, pudrowa skóra zawiera popiół i wewnętrzną warstwę gruzu w moczu, co może powodować ostrą kolkę nerkową, częste oddawanie moczu, nagłą potrzebę, bolesne oddawanie moczu i inne objawy. Po wtórnym zakażeniu może wykazywać gorączkę i nasilać ból pleców. Krwiomocz i pyuria, ciężkie zapalenie otrzewnej może wystąpić, gdy torbiel pęknie w jamie brzusznej.
2. Hydatid pęcherza charakteryzuje się przede wszystkim częstym oddawaniem moczu, bolesnym oddawaniem moczu, nagłym oddawaniem moczu oraz wydzielaniem moczu zawierającego worki i wewnętrzne warstwy gruzu.
3. U pacjentów ze spermą lub bąblowicą jąder może lokalnie pojawić się sferyczna masa, a test przepuszczalności światła jest pozytywny, podobnie jak wodniak.
Typowym objawem torbieli hydatidowej jest to, że powierzchnia jest gładka, wytrzymałość i elastyczność palpacji, drżenie plwociny, robaka nerki w górnej części brzucha lub talii może być gładkie i gładkie, krawędzie są czyste, a granica jest wyraźna i bezbolesna. Guzek
Zbadać
Badanie echinokokozy układu moczowo-płciowego
Badanie krwi
Eozynofilia.
2. Kontrola moczu
Kiedy hydatyda przedostaje się do dróg moczowych, w moczu widoczne są białe, podobne do proszku fragmenty i wykrywana jest głowa hydatydu.
3. Badanie serologiczne
Takie jak pośredni test aglutynacji czerwonych krwinek (IHA), test immunoenzymatyczny (ELISA) jest pomocny w diagnozie.
4. Carson Pioneer Test (ID)
Jest to cenna metoda diagnostyczna poprzez wstrzyknięcie 0,1 ~ 0,2 ml specjalnie potraktowanego płynu torbielowatego do przedramienia w celu zaobserwowania zaczerwienienia i stwardnienia skóry. Wskaźnik dodatni może wynosić nawet 90%. Pośredni test aglutynacji czerwonych krwinek ma Wysoce specyficzne i wrażliwe, z mniejszą liczbą fałszywie pozytywnych reakcji.
5.B Ultra
B-ultradźwięki mogą wykryć strefę bezechową z wyraźnymi krawędziami, czasami mogą wykryć płatek oddzielający lub pasmo świetlne o strukturze plastra miodu; czasami można zobaczyć „znak podwójnej ściany”, pęcherz B-ultradźwięki pokazuje okrągłe, pozbawione echa odbijające płynne ciemne pole Szorstka ściana granicy jest czysta, a większą torbiel bąblowia można postrzegać jako „znak podwójnej ściany”.
6.X linia
Zwykły film KUB można zobaczyć z powiększonym cieniem nerki, z konturem guza wystającym z krawędzi nerki, czasami widocznym liniowym cieniem zwapnienia na krawędzi guza, wydaleniem i urografią wsteczną, aby pokazać miedniczkę nerkową, deformację kompresji miedniczki nerkowej, przemieszczenie, lejek miedniczki nerkowej Rozrzedzenie i wydłużenie, gdy kapsułka włamuje się do miedniczki nerkowej, środek kontrastowy przelewa się do kapsułki i wykazuje wiele okrągłych wad wypełnienia. Środek kontrastowy przepływa wzdłuż szczeliny Ascus i wykazuje znak podobny do deszczu, a wodonercze jest również widoczne. Słaby rozwój lub brak rozwoju.
7.CT pokazuje liczne torbielowate zmiany w nerce
Ściana kapsułki jest gruba, a krawędź przezroczysta. Może być „kapsułka w kapsułce". Czasami widoczny jest unikalny obraz w kształcie plastra miodu, który jest pomocny w diagnozie. Jeśli popiół jest zbyt duży, jest ściśnięty i umieszczony w kapsułce macierzystej. CT pokazuje kształt koła. Lub układ o strukturze plastra miodu jest unikalnym obrazem choroby hydratów nerek. CT pęcherza pokazuje, że ściana pęcherza ma wyraźną przestrzeń torbielowatą, a gęstość jest jednolita. Gdy Ascus zawiera kapsułkę, jest to znak „kapsułki”.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja bąblowicy układu moczowo-płciowego
Diagnoza
Rozpoznanie tej choroby powinno opierać się na historii narażenia, objawach klinicznych i objawach, w połączeniu z testami laboratoryjnymi, badaniami immunologicznymi i wynikami obrazowania.
Diagnostyka różnicowa
Prosta torbiel nerek
Mogą występować objawy bólu pleców, czasami dotykające górnej części brzucha i lędźwiowej masy torbielowatej, ale pacjent nie ma historii życia i życia w epidemicznym obszarze bąblowicy, głównie w badaniu zdrowia, USG B wykazało okrągłą, pozbawioną echa masę, ścianę Cienkie i gładkie badanie rentgenowskie zwapnienia ściany jest bardziej powszechne, mocz nie zawiera torbielowatych szczątków, ujemny dla reakcji Carsona, można odróżnić od choroby hydratycznej nerek.
2. policystyczna nerka
Objawia się również jako torbielowata masa w górnej części brzucha i talii, ale choroba ma tendencję rodzinną, głównie obustronną, z postępującą niewydolnością nerek i nadciśnieniem, badanie fizykalne granicy masy lędźwiowej jest niejasne, bardziej miękkie; i B Badanie ultradźwiękowe wykazało, że objętość nerek znacznie wzrosła, krawędź nerki nie była jednolita, śródnerkowa masa torbielowata nie miała „podwójnego znaku ściany”, angiografia dróg moczowych wykazała deformację miedniczek nerkowych, wydłużony, kształt pająka-stopy, tomografia komputerowa wykazała podwójną objętość nerek, W odcinku nerkowym znajduje się wiele torbieli o różnych rozmiarach, a ściana torbieli może mieć zwapnienie, które można odróżnić od choroby hydatid nerek.
3. Wodonercze
Występują również bóle w talii, krwiomocz i ropomocz, górna część brzucha i talia mogą dotykać masy torbielowatej, ale choroba ma oczywistą niedrożność dróg moczowych, takich jak kamienie, zwężenie itp., Pacjenci bez epidemii echinokokozy żyją i żyją Historia, urografia wykazała miedniczkę nerkową, rozszerzoną miedniczkę nerkową, brak przerzedzeń i przemieszczenie lejka miedniczki nerkowej, brak torbieli w moczu, ujemny dla reakcji Carsona i można go odróżnić od hydatydy nerkowej.
4. Guz nerkowy
Występują również bóle krzyża oraz lędźwiowe i brzuszne, ale ta choroba ma pełny zakres krwiomoczu z zakrzepami krwi podobnymi do pępowiny, gorączką i utratą masy ciała. USG B pokazuje, że objętość nerki po stronie dotkniętej chorobą wzrasta, istnieje znaczny zawód, CT pokazuje brak nerki Jednorodne zmiany zajmujące przestrzeń, wartość CT 30 ~ 50Hu, wzmocnione skanowanie wykazało, że wartość CT guza jest niższa niż normalna tkanka nerkowa, granica jest wyraźna i można ją odróżnić od choroby hydatid nerek.
5. Guz pęcherza moczowego
USG B może wykryć zajmujące miejsce zmiany ściany pęcherza. Duże guzy można dotknąć poprzez podwójne badanie konspiracyjne, ale guzy pęcherza mają bezbolesny krwiomocz, brak moczu w proszku, a komórki nowotworowe można znaleźć w moczu bez Sekcja Sugawara, badanie ultrasonograficzne B i badanie CT wykazały, że w pęcherzu występuje znaczna zmiana zajmująca przestrzeń, a nie torbielowata masa, którą można odróżnić od bąblowicy torbielowatej.
6. Torbiel moczowodu
Zakażenie może wystąpić częste oddawanie moczu, pilne potrzeby, bolesne oddawanie moczu, ultradźwięki B mogą również wykazywać torbielowate zmiany zajmujące przestrzeń w pęcherzu, ale mocz nie może znaleźć części głowy i krzyża, cystoskopia może być widoczna w moczowodówkach torbielowatych Dzięki rytmicznemu rozluźnieniu i oddawaniu moczu można go odróżnić od torbielowatej echinokokozy.
7. Polipy pęcherza moczowego
Ultrasonografia B może być również wyrażona jako zajmująca miejsce zmiana ściany pęcherza, ale pacjent nie ma moczu w postaci pylistej skóry, aw moczu nie można znaleźć przekroju głowy i krzyża robaka. Ultrasonografia B i badanie CT mogą znaleźć znaczne zajęcie w pęcherzu. Zamiast masy torbielowatej można ją odróżnić od torbielowatej bąblowicy.
